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前列腺增生症患者行围术期护理的效果观察

时间:2016-10-14 09:47来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  前列腺增生症患者行围术期护理的效果观察

  胡正荣

  (湖北省十堰市张湾区疾病预防控制中心,湖北十堰442000)

  前列腺增生症在中老年男性中较为常见,临床表现为尿急、尿频、排尿困难、夜尿次数多等。男性之所以出现排尿异常现象是因其下尿路梗阻。在临床治疗中,目前理想的方法为经尿道前列腺电切术( TURP),其具备很多不可比拟的优点:恢复速度快、疗效极佳、出血量及损伤小等。近几年,护理愈来愈受到各类临床治疗的重视,前列腺增生症亦是如此。以本院240例前列腺增生患者为研究对象,对行’rURP围术期护理的效果进行深入探究,具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2010年11月至2015年11月本院收治的24例前列腺增生症患者为研究对象。患者年龄47—85岁,病程1—20年。在接受手术治疗之前,通过尿流率测定、直肠检查及B超检查,可确诊所选研究对象都患有前列腺增生症( BHP),大小在为Ⅱ~Ⅳ。全部研究对象皆具备排尿困难史(程度不同)。9例合并糖尿病,60例高血压,10例脑血栓后遗症,33例冠心病,13例慢性支气管炎,9例尿路感染,57例尿潴留。

  1.2围术期护理

  1.2.1术前护理对于术前护理,包括心理护理、术前检查及准备。心理护理:前列腺增生症患者病程一般较长,且经历多次医疗,疗效不甚理想,导致其治愈信心不足。与此同时,患者极易产生恐惧、紧张、焦虑等情绪。因此,护理人员应在考虑患者差异性基础上对其进行心理疏导,将手术有关内容(原理、效果、方法等)解释给患者及家属,以促使其积极配合医生治疗。术前检查及准备:常规检查,对患者床上大小便进行指导及训练,叮嘱患者务必要多饮水,于术前1天清洁患者皮肤,且做好肠道准备,叮嘱其好好休息,为保证患者睡眠质量,护理人员可适度采用镇静剂。正式手术之前10h内,患者不得进食,6h内不得饮水。

  1.2.2术后护理术后护理包括严密观察病情变化、观察及护理引流管、观察及护理出血、出院指导。术后,待患者送回病房,接入氧气及监护心电图,对患者生命体征变化及监测的所有数据加以记录(时间间隔为15~ 30min),血压正常水平的维持在术后护理中占据着举足轻重的位置。注重患者体位,止痛、降压及镇静药物的应用须谨遵医嘱,一旦发现患者出现异常情况,及时上报给临床医生,叮嘱患者注重运动锻炼的程度。术后,三腔气囊导尿管均会留置于患者体内。因此,患者被运送回病房后膀胱冲洗装置的连接须严格依照无菌规定及标准,冲洗膀胱(采用生理盐水),以防血凝块堵塞引流管。进行冲洗时,须注意观察引流液颜色,科学调节冲洗速度。此外,为保证引流管通畅,须对引流管进行定时挤压。如果尿管堵塞,则须对其进行加压冲洗。如果患者休克或脉搏跳动增快,膀胱冲洗须立即停止,请值班医生将血凝块清除。术后ld内的出血为早期出血,具体表现为尿管堵塞、引流液呈血凝块或全血、尿管内颜色有所加深。创面渗血、气囊尿管压迫、术中为全面止血皆会引发早期出血。糖尿病、前列腺窝感染、凝血机制障碍等也会引发早出血。为改善术后出血情况,可冲洗膀胱(生理盐水)。术后24~ 48h内渗血会比较多,冲洗时应快速(以尿的颜色为参考依据),冲洗时间大于2d、小于3d,待尿液颜色变浅,膀胱冲洗须立即停止,叮嘱患者多多饮水。为避免患者腹压升高,应确保患者正常大便,注意保暖及指导慢性支气管炎患者咳嗽。给予患者一定的出院指导:保证休息质量,并保持心境平和,切忌激烈运动、性生活、久坐等,以避免出血。主意饮水及食用健康食物,不得饮酒、吃刺激性食物。不得吸烟,防止咳嗽及注意保暖,清洁阴部,及时治疗排血尿。

  2结果

  240例患者都积极配合医生治疗,并成功接受了前列腺增生症手术。术中切除组织1~98g,出血大于50ml、小于380ml。术中,均未进行输血。接受手术治疗之后,患者排尿恢复正常。7例TURP并发症,经合理治疗痊愈;1例并发尿道狭窄,通过扩张尿道,患者排尿再无困难,患者住院时间均值为8d。

  3讨论

  前列腺增生为泌尿系统疾病,患病人群多为老年男性…。最近几年,该病发病率不断攀升。传统治疗方式须参考患者前列腺切除的手术指征,而基础疾病多且年龄大者并不满足该要求。TURP术式的应用,使得手术指征要求不再那么严格,患者通常能够接受、完成手术‘纠。随着护理理念的不断深入,各大医院加大了会围术期护理的重视及投入力度,TURP术也不例外。围术期护理分为术前护理及术后护理。术前护理包括心理护理、常规检查、做好手术准备等,对改善医患关系、缓解或消除患者负面情绪、提高医疗安全及质量等具有积极的意义。术后护理包括严密观察病情变化、观察及护理引流管、观察及护理出血、出院指导。通过术后护理,患者病情能够得到有效控制,有利于其早日康复‘3-4]。综上所述,围术期护理有利于提高TURP的疗效,值得大力推广及使用。

  参考文献

  [1] 高彩霞,尹晓红,李友芳,等,高危前列腺增生症患者的围手术期护理.西部医学,2012,24(10):2008-2009

  [2]王明秀.前列腺增生症患者行TURP围手术期的护理,中国老年保健医学,2008,6(3):88-89

  [3] 吕秀梅,黄涛.536例良性前列腺增生症患者围手术期护理体会.现代临床医学,2015,14(6):446-447,450

  [4] 孙爱武.TURP治疗198例高危前列腺增生症患者围术期的护理体会,辽宁医学院学报,2015,36( 3):98 -99

  (责任编辑卢 静)

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