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经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理探析

时间:2016-10-14 09:22来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理探析

  张宁莉

  (广西壮族自治区人民医院,广西南宁530000)

  心脑血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势,严重威胁人们的健康与生命安全,尤其是伴随着人们生活方式的改变以及生活质量的提高,冠心病、动脉粥样硬化等疾病对人们的困扰更加严重。经皮冠状动脉介入术作为一种全新的治疗方法,在临床应用中受到了广泛好评。这种方法疗效高、创伤小、副作用少。

  本文选取了本院2013年12月至2015年10月收治的接受经皮冠状动脉介入手术治疗的100例患者,所有患者均并发了上消化道出血。患者出院后,对其进行3个月的跟踪随访,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取本院2013年12月至2015年10月收治的接受经皮冠状动脉介入手术治疗的100例患者,其中男性52例,女性48例;患者年龄范围为28—79岁,平均年龄为56.2岁。

  1.2护理方法

  1.2.1 上消化道出Jfli紧急处置如果患者出现了上消化道出血,应第一时间进行处置。护理人员必须报告医生并且在第一时间遵从医嘱,必要时遵医嘱予停止使用抗凝药物,避免加重上消化道出血。护理人员还应该协助观察出血情况,根据患者的实际情况进行药物重新选择。主要药物选择依据为冠状动脉病变及是否植入药物支架口],选择应用抗血小板药物。为了防止出亦再次流人体内,护理人员应该协助患者采取平卧位。叮嘱家属进行仔细观察有无呕血黑便,尤其应该注意是否存在口腔积血,如有需做到第一时间清除,避免引起其他并发症。应该将患者头偏向一侧,保持其呼吸道的通畅,避免上消化道出血处理不及时引发窒息‘2]。

  另外,上消化道出血之后要根据出血情况进行及时补血、补液。通常的做法是护理人员应依据患者的病情建立多条静脉通路[3],保证患者在出现紧急出血状况时能够迅速地补充所需血容量。如果患者出血量大,可以采取紧急的输亦救治。输血过程必须遵循严格的输血原则,不得引起其他反应或者引起传染病。以维持患者酸碱平衡和电解质平衡为基本目的,也要兼顾输血的安全性。

  护士要经常密切观察患者的主诉,有无头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、皮肤灰白湿冷,特别注意生命体征的变化,如心率加快、血压下降。及时向医生汇报并积极对症治疗,遵医嘱应用止血药物及抑酸药物。密切复查血常规,肝肾功能及大小便常规,注意监测指标变化,以便及时了解出血是否停止或是加重。

  1.2.2帮助患者合理控制饮食,建立合理的饮食结构护理

  人员应该协助患者家属加强患者饮食护理,建立科学合理的饮食结构。必须注意在患者活动性出血期间应禁食,且出血停止24 h之后应少食温凉流质,避免加重出血。但是也不能忽视患者的原发病症,必须以低盐和低脂为基本原则。

  1.2.3帮助患者树立战胜疾病的信心冠心病患者往往对自己的病情很担心,对于出血更加忧虑。因此,护理人员应该加强对于患者的心理护理。在手术之前需要对患者做出情况说明,告知患者需要注意,如发现大小便异常及时向医护人员反映。在患者并发上消化道出血时应该帮助患者缓解紧张的心情。

  1.3观察指标主要包括两个指标:第一,患者出血情况以及止靡隋况,可通过抽血化验相关指标、大小便情况、生命体征、患者自我感觉等方面来判断。第二,随访3个月内患者的复发睛况。

  2结果

  患者在出院3个月后,仅有1例患者出现心血管病复发,复发率为10,此患者年龄为86岁,患者复发可能与年龄有关。所有患者情绪良好、体重稳定,总体身体状况良好。

  3讨论

  经皮冠状动脉介入术已经成为治疗心脑血管疾病的重要方法之一,已经给患者以及家属带来了很大福音。但是,护理质量也是关系到患者预后以及康复质量的重要因素。因此,我们应该提高护理质量,严防护理漏洞,提供高质量的护理,帮助患者恢复健康。

  此病以患者出血为常见症状,因此在手术之后常常需要凝血治疗。而在治疗过程中,很多患者往往会并发上消化道出血现象,不但严重了影响了患者的心理,还会造成康复质量的下降。本次试验结果表明:经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者的康复质量与护理过程密切相关,全面、科学、有效的护理大大降低了患者的心血管病复发率,提高了患者的康复质量和生活质量,应该引起重视。伴随着护理理论的不断发展,临床专业实践经验的不断积累,我们应该提高经皮冠状动脉介入术患者的护理质量,提高科学性、规范性和优质性。

  参考文献

  [1] 胡燕利,燕美琴,经皮冠状动脉介入治疗的护理进展.护理研究,2013 ,27 (26):2830-2832

  [2] 方建梅,姚海欣,吴福连.经皮冠状动脉介入术后并发上诮化道出血的临床护理效果.世界华人消化杂志,2015,9:1469 -1472

  [3] 张燕波,刘云,余凯,经皮冠状动脉分入治疗术后并发上消化道出血32例抗血小板治疗分析.临床军医杂志,2014,6:557-559

  [4] 曹丽,王冬梅,孙亚平.经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的临床观察和护理.社区医学杂志,2012,10(2):77-78

  (责任编辑王梦华)

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