欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文库 > 医学论文 >

直肠给药在小儿腹泻中的应用及护理

时间:2016-10-13 13:53来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  直肠给药在小儿腹泻中的应用及护理

  何蒙君孙倩王艳丽

  (宝鸡市儿童医院儿2科,陕西宝鸡721000)

  腹泻是十分常见的一种疾病,在小儿的生长发育过程中,出现小儿腹泻的现象千万不能忽视。小儿腹泻会导致小儿生长发育过程中营养不良、生长障碍,严重时可能导致小儿死亡…。因此,一定要加强对小儿腹泻的防治工作。我院在2015年11月至2016年2月对88例患腹泻的小儿采取直肠给药的方法,现在将护理实践报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选择我院2015年11月至2016年2月收治的小儿腹泻88例患儿,均采取直肠给药治疗。患儿年龄≤3岁,腹泻病期均在5d内,病情急,大便次数≥4次,呈蛋花样或水样便,大便常规无脓血便。将88例患儿随机分为对照组和治疗组各44例。对照组中男性20例,女性24例:年龄为19例,1~2岁为21例,2~3岁为4例:伴随发热为39例,呕吐32例,轻度脱水39例,中度脱水5例。治疗组中男性23例,女性21例;年龄<1岁为17例.1·2岁为22例.2。3岁为5例;伴随发热为36例,呕吐30例,轻度脱水38例,中度脱水6例。

  1.2治疗方法对照组采用常规治疗法,给予蒙脱石散粉剂进行开水或牛奶冲服,l~3岁小儿每天3次,3~6岁小儿每天3次,治疗组则采用直肠给药方法,每天2次直肠给药。如有脱水严重的小儿,则用静脉补液。

  具体直肠给药方法:小儿卧侧位,两腿弯曲,臀部放在床边,垫治疗巾或塑料布。14—16号细肛管用甘油或者石蜡润滑,轻轻插入肛门10cm左右,用注射器将药液缓缓推注,缓缓拔出细肛管,将小儿肛周肌肉向肛门处捏紧,让小儿保持侧卧状态休息30min.尽量延长药液的保留时间,避免药液过早排出。特别注意的是药液温度应以38℃~40℃为宜,过高的温度易导致肠蠕动,药液容易排出;过低的药液温度容易刺激肠黏膜,导致患儿腹痛。

  1.3疗效判断标准由我国1998年腹泻病防治研讨会制订的标准显示,无效指72h内病情无好转甚至恶化;有效是指经治疗72h内大便次数及性状明显好转,腹泻症状明显改善,腹泻次数减少至每天≤2次;显效是指经治疗72h内大便次数及性状恢复正常,腹泻症状消失‘2]。

  1.4治疗结果比较①平均腹泻好转天数对照组为3. 5d.治疗组为2. 8d,治疗组时间短于对照组(P<0.01)。②平均体温恢复的天数对照组为2. 4d,治疗组为1.8d.治疗组时间短于对照组(P<0.01)。③平均住院天数对照组为5. 2d,治疗组为4. 3d,治疗组时间短于对照组(JP<0.01)。通过上述结果比较,治疗组直肠给药效果明显优于对照组。

  2结果

  经过分析88例小儿腹泻的相关数据表明,直肠给药在临床上具有显著优势,直肠给药的护理要点有以下几点。①在进行直肠给药前,需严格按照六部洗手法进行洗手消毒。②耐心与小儿家长沟通,说明给药方法、不适反应、用药优势,最好让小凡排空大小便,减轻腹压,有利于药液的保留和吸收。③对患儿采取比较舒适的体位,药液的温度、插管深度、推管的速度都是关键的因素。④对患儿进行插管前一定要认真检查细肛管有无质量问题,是否在有效期内。⑤直肠给药的润滑剂最好采用液状石蜡。⑥插管时动作一定要轻柔,避免用力过猛对患儿产生痛苦。⑦直肠给药结束后可以在患儿臀部下方垫个海绵垫,适当抬高患儿臀部,尽可能使药液留在直肠里面,增加疗效。⑧如果在给药时遇到推药不畅,可能是细肛管紧贴肠道黏膜的原因,可以适当移动细肛管,改变方向进行尝试。⑨对患儿喂食时要注意:当小儿腹泻时.6~8h内可以禁食,减轻肠胃负担,可吞服少量温葡萄糖盐水;用母乳进行喂养时,可以先喂少量温水,再进食母乳,需间隔5~ 6hl次,直至5—7d后恢复正常;若人工喂养时,可以先用少量米汤喂食,再逐步稀释牛奶,直至患儿正常。直肠给药的优点有以下几点。①简单高效。此方法简单易操作,同时比较安全,疗效较好,比较适用于口服药物和打针较困难的患儿,提高了患儿给药的顺应性。②吸收起效快。经过国内外生物利用度研究,利用直肠给药30min内能够见效,经过20min药物可以吸收,直肠给药途径能够避免药物收到消化酶和胃酸的破坏分解∞].增强了药物的吸收速度,提高患儿的治愈率。③减少副作用。直肠给药情况下,药物通过直肠下静脉和肛管吸收,减少了对肝肾的毒副作用。患儿的肾、肝等部位尚未发育完全,直肠给药能够尽量减轻肾、肝的负担。

  3讨论

  小儿腹泻是多发病、常见病,秋季腹泻主要通过轮状病毒引起,夏季腹泻主要由细菌感染引起,小儿因身体消化系统、各器官发育尚未完全,肠胃较为娇弱,短时间内喂奶太多或突然断奶、食物污染、感冒等情况均可引发腹泻。而且小儿腹泻后,导致体内电解质紊乱和脱水,引起腹泻病情加重。蒙脱石散可以保护肠黏膜,提高黏膜屏障防御功能,还可以对消化道的细菌、病毒有抑制作用。因此,通过蒙脱石散直肠给药,促进肠道的黏膜进行修复,增强患儿免疫力,进一步改善肠道功能。现代医学证明,在直肠给药情况下,药物通过直肠下静脉和肛管静脉吸收,避免了肝脏的首过效应,减少了药物对肝肾的毒副作用,提高了生物利用度;同时小儿腹泻的直肠给药能够避免药物被胃酸破坏分解,药物能够通过肠黏膜得到很快吸收利用,在较短时间内起到良好疗效。通过以上对照组和治疗组比较证明,直肠给药在小儿腹泻的好转天数、体温恢复天数、住院天数上均有明显优势,且没有不良反应。综上所述,小儿腹泻直肠给药方式药物利用度高,见效快,疗效好,无不良副作用,只是对临床护理上提出了些特殊要求,应该注意给药适量、温度适宜、患儿体位合适、送药速度均匀等方面。直肠给药方法简单易行,对肠道疾病患儿尤其适用。

  参考文献

  [1] 葛致禹,徐素军,葛h祥,等,蝎毒疗法通过直肠给药治疗小儿轮状病毒腹泻的观察.临床医药文献电子杂志,2015,2(4):638 -639

  [2] 李红梅,中药直肠给药治疗小儿秋季腹泻50例临床观察及护理.中国民间疗法,2015,23( 7):14-15

  [3] 柴艳婷,邹海琼.中西医结合治疗小儿腹泻临床观察.现代中西医结合杂志,2014,23(5):516-517

  (责任编辑王梦华)

在线投稿