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中心静脉导管技术在肿瘤护理中的应用分析

时间:2016-10-13 11:36来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  中心静脉导管技术在肿瘤护理中的应用分析

  王 蒙

  (驻马店市中心医院放疗科,河南驻马店463000)

  中心静脉导管技术( PICC)是当前肿瘤护理中常用的一种导管护理技术,可以有效减轻长期输液造成的血管损伤.降低患者痛苦,提高治疗的效果,具有创伤小、留置时间长、操作简单以及安全可靠等优势Ⅲ。但在PICC的临床应用中,如果操作不当,可能会引发其他并发症,影响患者的治疗与康复。本文对肿瘤护理中PICC的应用方法和效果进行分析,现将结果报道如下。

  l,资料与方法

  1.1 一般资料选择78例2014年5月至2015年5月于我院治疗的肿瘤患者,随机平均分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者男性26例,女性13例:年龄22~ 74岁,平均年龄48.3岁(s=7.6);肿瘤类型为12例肺癌,16例肠癌,8例淋巴瘤和3例脑肿瘤。观察组患者男性28例,女性12例;年龄24—75岁,平均年龄49.1岁(s=6.8);肿瘤类型为11例肺癌.17例肠癌,7例淋巴瘤和4例脑肿瘤。两组患者的性别、年龄以及肿瘤类型等一般资料的差异不显著(P>O. 05),具有可比性。

  1.2护理方法对照组患者给予常规护理,包括对患者血压、体温以及脉搏等生命体征的监测:密切观察患者病情与药物不良反应;检查血常规、肝功能,掌握患者身体功能情况;做好化疗方面教育:执行腹腔穿刺操作技术常规:给予患者针对性的心理护理等。

  观察组患者在与对照组相同常规护理基础上,应用PICC.其具体方法如下。①置管前护理。在置管前,先向患者告知置管的作用与意义,消除患者的恐惧、抗拒等心理。积极配合置管操作;并对患者进行必要检查,掌握患者血液黏稠度、凝血功能情况,选择合适置管时机。②置管操作。选择合适静脉,优先选择贵要静脉,其次是肘正中静脉;在置管操作中,护理人员要穿戴无菌手套,用生理盐水对管道进行冲洗,并对穿刺点进行消毒,然后进行插管鞘穿刺:进针角度为150一300,待出现回血后,再将并送鞘送入少许;将穿刺针撤出后,从插管鞘中送入适当长度的导管,最后把插管鞘、导丝撤出;使用肝素盐水来正压封管,用碘附对穿刺点局部消毒后,用透明胶来把导管固定好,避免出现松动。③置管后护理。在置管后24h内,护理人员要对患者穿刺点情况、生命体征进行密切观察,包括穿刺点是否有疼痛、渗血或肿胀,心率和体温是否有异常变化等,及时发现异常情况并通知医生后,采取对应处理措施;同时,还需要定时检查导管状态,保证导管输液的正常进行,预防脱落等情况发生:在穿刺前3d中,需要每天更换1次,之后可以改为2周更换1次,保证导管的有效、安全:最后,对于出现穿刺点出血、导管阻塞等情况,需要向主治医生详细汇报,通过适当抗生素或溶栓等药物进行处理。

  1.3评价指标①并发症发生率:出现并发症患者所占比例:②满意度:对患者进行满意度调查,分别有满意、良好、一般、不满意4个评分等级,满意和良好所占比例为满意度。

  1.4统计学分析采取统计学软件SPSS16.O处理分析本组数据,计数资料用爿2检验;P

  2结果

  2.1并发症发生情况观察组患者出现并发症的有1例,发 生率为2.6%;对照组患者有5例,发生率为12. 8%;观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2患者满意度情况 观察组患者的满意、良好分别有26例、11例,满意度为94.9%;对照组患者的满意、良好分别有10例、12例,满意度为56.4%;观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  PICC是通过外周静脉向中心静脉置入导管的一种技术‘2],将其应用于肿瘤患者护理中,可以避免传统护理反复静脉穿刺输入营养物质、药物对患者血管造成伤害的不足,减轻患者痛苦,在当前临床治疗护理中,已经得到广泛应用。在PICC临床应用中,并发症是一个最为主要的问题,其较为常见的并发症有局部感染、静脉炎与管腔返血。局部感染原因有敷料松动、护理未遵循无菌要求、患者免疫力低等,应当严格执行无菌操作规范,做好敷料更换,保证穿刺点附近干燥清洁口]。静脉炎原因有导管选用不当、频繁置管、凝血功能异常以及导管推送过快等。对此,在PICC置管时,要做好静脉、导管的选择。控制送管速度,并及时对敷料进行更换。管腔返血则多是由封管处理失误、肝素帽松动等导致的。在实际操作中.需要采取正压脉冲操作,固定好肝素帽,对封管进行定期检查与处理,及时更换破损或污染的敷料‘4]。在本次研究中,观察组患者并发症发生率为2.6 010( 1/39),显著低于对照组的12. 8% (5/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为94. 9%( 37/39),明显高于对照组的56. 4%( 22/39),差异有统计学意义(P<0.05)。

  此结果充分表明,将PICC应用于肿瘤护理中,可以显著降低并发症发生率,提高护理质量。

  综上所述,在肿瘤护理中应用PICC.可以减少患者并发症发生的可能,为患者提供更优质的护理,对患者生存质量改善、生命安全保障起着重要作用,应当加以临床推广。

  参考文献

  [1]王敏,贾月霞,探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析.中国保健营养:下旬刊,2013,23(1):8

  [2] 韦怡.PICC在肿瘤护理中的临床应用探究.中国现代药I物应用,2014,11(9):179-180

  [3] 尤敏.探究肿瘤护理中PICC的临床应用效果.,中国医药指南,2015 ,13:257

  [4] 胡洋.PICC在肿瘤患者临床护理中的应用,医学信息,2012,25 (8):191一192

  (责任编辑王梦华)

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