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瘢痕子宫阴道分娩的护理干预效果观察

时间:2016-10-13 11:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  瘢痕子宫阴道分娩的护理干预效果观察

  汪虹

  (武汉大学中南医院,湖北武汉430071)

  剖宫产或肌壁间瘤剥除术后最为常见的即为瘢痕子宫,其对自然阴道分娩、再次妊娠及产后健康均会产生一定程度的不良影响。另外,对瘢痕子宫再次妊娠的患者来说,妊娠期间的生理、心理变化也会加重孕妇的心理不良情绪。因此,加强瘢痕子宫阴道分娩孕产妇的护理干预非常关键,其对顺利完成分娩、确保母婴生命安全具有重要价值‘l-2]。本文选取我院收治的92例瘢痕子宫阴道分娩患者,现将护理效果做以下

  报道。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2014年4月至2016年2月我院收治的92例瘢痕子宫阴道分娩患者,患者年龄在24~ 45岁,中位年龄28.5岁;孕周38—42周,平均孕周39.3周(s=1.5);与前次剖宫产距离时间为3 ~10年,平均4.5年(s=0.6)。按照1:1比例将92例患者分为参照组和干预组2组,每组各46例。对两组患者的基本临床资料(年龄、孕周等)进行统计分析,组间差异不显著(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法参照组46例患者予以常规护理,包括遵医嘱密切观察患者的生命体征变化,加强环境、生活及用药指导等。干预组46例患者予以护理干预,具体分为产前、产时、产后3个阶段。①产前护理干预:患者办理完人院手续后,责任护士需协助其完成相关检查项目,将剖宫产的可行性及阴道分娩的优势进行详细介绍,嘱患者分娩期间的有关注意要点及试产期间易出现的各类并发症,对产妇进行心理安抚与指导,增强其自然分娩的勇气和决心[3]。②产时护理干预:采用胎心监护仪对产程实施全程监护,同时对宫缩频率、强度、胎心音变化等进行密切观察,明确患者是够在产程中发生腹型变化和异常出血,一旦出现尿潴留、官缩过强或胎膜破裂等情况,或者先露下降发生阻碍、胎心率≥160/min,则需要及时向医生报告并采取针对性处理措施;当发现患者出现持续腹痛、脉搏过快、烦躁不安、呼吸急促等现象,需立即停止试产,遵医嘱予以阿托品、硫酸镁等药物,待其有所好转后准备实施剖宫产手术‘4]。

  ③产后护理干预:产后是重点观察与护理的时期,责任护士必须加强观察与巡视,定时对患者血压进行测量,观察生命体征、恶露及宫底变化、排尿情况,做好负压增高导致痔疮脱出的预防措施;嘱患者掌握缩宫运动要点;支持和鼓励母乳喂养,做好会阴清洁、卫生工作,保持良好生活与卫生习惯‘5】。

  1.3观察指标将阴道分娩成功率及并发症发生率作为此次试验的观察指标,并发症包括产后出血、新生儿窒息等,由专业护理人员统计相关数据并进行组间比较。

  1.4统计学分析 阴道分娩成功率、并发症发生率等数据借助SPSS19.0统计学软件进行处理,使用百分比(%)表示并行r检验,P

  2结果

  干预组阴道分娩成功率为89. lo (41/46).仅5例患者试产不成功转为剖官产手术:参照组阴道分娩成功率为69.6 010( 32/46),14例中途转为剖宫产手术。干预组出现2例产后出血,并发症发生率为4.3 010:参照组新生儿窒息6例,产后出血5例,并发症发生率为23. 9%。2组患者阴道分娩成功率、并发症发生率相比,干预组优于参照组(P<0.05)。

  3讨论

  据相关资料调查显示,随着近年来剖宫产率的不断上升,瘢痕子宫的患者数量也逐渐增多。正因为瘢痕子宫接受过剖宫产等手术,选择分娩方式时患者容易出现紧张、恐惧等负性心理,缺乏自然分娩的信心[6]。实施护理干预有利于减少精神或社会因素对患者造成的不利影响,提高阴道试产成功率:帮助患者了解自然分娩的优势,提高其配合依从性,改善妊娠结局‘7]。

  本组试验结果表明,干预组并发症发生率低于参照组,其阴道分娩成功率高于参照组,可见瘢痕子宫阴道分娩患者实施护理干预,可显著提高阴道分娩成功率,降低并发症发生率,安全有效,具有积极的临床使用和推广意义。

  参考文献

  [1] 顾馨.产前护理干预对瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响.临床护理杂志,2015,35 (6):27-29

  [2] 白军,许韶荣,贺韩臻,等.人文护理联合体位改变对瘢痕子官阴道分娩的影响,延安大学学报(医学科学版),2015,13( 3):72-75

  [3] 舒德喜,音乐疗法联合穴位按压对瘢痕子宫阴道分娩孕妇产程及负性情绪的影响.山西医药杂志,2015,44(22):2686-2688

  [4] 栾媛颖,对瘢痕子官产妇的临床护理干预分析,医学信息,2014,9(31):143

  [5] 陈玲珍,胡桔青.瘢痕子宫切口妊娠180例的围生期护理干预措施,中国农村卫生事业管理,2014,34( 11):1418 -1419

  [6] 徐敏.瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产术的临床观察与护理,吉林医学,2015,29(2):337-338

  [7] 郭云霞,瘢痕子宫再次剖官产的围手术期护理干预效果分析.医学信息,2014,16(10):241-242

  (责任编辑王梦华)

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