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降钙素原在新生儿早期感染中的诊断价值

时间:2016-10-12 10:58来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  降钙素原在新生儿早期感染中的诊断价值

  邓如海 苏广龙

  (乌鲁木齐市妇幼保健院,新疆乌鲁木齐830000)

  在儿科中,新生儿感染是一种较为常见的疾病,且重症感染者的病死率和致残率非常高。因此,早期诊断和判断病情严重程度对临床治疗具有非常重要的意义。但目前仍缺乏快速、可靠的检测方法。使用最多的白细胞计数影响因素较多¨]。因此在重症感染中,血培养逐渐成为判断的金标准。但是血培养时间非常长,且比较容易受到外界环境的污染,检测的阳性率偏低,导致其在临床上应用范围受到一定限制。随着医疗技术的不断提高,新的感染标志物(如降钙素原)开始用于临床检验中。本研究将我院2014年5月至2015年5月收治的早期感染新生儿78例与同期未感染的新生儿36例作为研究对象,探讨降钙素原在诊断新生儿早期感染中的临床价值。

  1资料与方法

  1.1 一般资料将我院2014年5月至2015年5月收治的早期感染新生儿78例与同期未感染的新生儿36例作为研究对象。所有新生儿中,男60例,女54例;新生儿年龄1~ 30d,平均年龄10. 4d(s=1.1):早产儿36例,顺产儿46例。新生儿基线资料无显著差异。

  1.2方法在入院接受治疗前,所有患者均接受血常规、血培养及降钙素原检测。抽取2ml静脉血,进行分离检测。采用半定量胶体金免疫结合法检测降钙素原,试剂由德国BRAHMSDiagnostica GmbH公司生产。降钙素原水平<0.5pug/L为降钙素原正常,0.5 yg/L≤降钙素原水平钙素原水平≥10 pug/L为重度异常。根据检测结果及药敏试验结果,采用合适的抗生素抗感染治疗。

  1.3统计学分析本试验所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x+s)表示,行t检验;计数资料以百分比(%)表示,行Z2检验。P学意义。

  2结果

  检测结果显示,重度感染组降钙素原水平高于普通感染组与未感染组,差异显著(P<0.05);普通感染组降钙素原水平高于未感染组,差异显著(P<0.05);重度感染组降钙素原的阳性率与分级均高于另外两组,差异显著(P<0.05)。

  3讨论

  新生儿感染是引发新生儿死亡的重要因素‘2]。通常情况下,新生儿早期感染的生命体征和临床症状并不具有典型性。随着临床诊断水平的提高,降钙素原在新生儿感染中的诊断价值日益突出。在机体促炎症因素的影响下,尤其是病原体和细菌的作用下,降钙素原由内脏神经分泌细胞产生,是一种不具备活性的降钙素前肽化合物。通常情况下,正常的生理环境中降钙素原表达水平相对较低。但是如果存在细菌感染,特别在败血症中,降钙素原的表达水平会明显升高。在患儿感染较严重时,降钙素原的水平会持续升高。在经过有效的治疗后,降钙素原水平才会逐渐恢复正常。

  正常情况下的血清降钙素原水平不会超过0. 05 yg/L。如果在检测时发现检测值为0.5~ 2yg/L,就表明新生儿出现轻度感染,如果检测值超过2 pug/L,就说明是全身感染。既往治疗新生儿感染时,总是将血培养结果和中性粒细胞比例作为判断感染的根据。但是随着研究的逐步深入,研究人员发现有很多因素会影响到检测指标的准确性。特别是新生儿免疫力非常低下时,就会影响到检测结果‘3]。在诊断新生儿是否感染时,降钙素原的检测结果可作为临床合理用药的依据,同时也是判断新生儿感染严重程度的新指标。将降钙素原的检测结果应用到新生儿感染的治疗中,可了解病情发展情况,及时发现新生儿重症感染与器官衰竭,指导临床合理用药。待患儿炎症消失后,降钙素原水平会逐渐降低。如果患儿病情加重或存在严重感染,降钙素原水平会持续升高。因此,在诊断新生儿早期感染时,降钙素原具有较高的临床应用价值,可快速诊断并及时评价病情发展。与此同时,治疗新生儿感染时,可根据降钙素原的检测结果判断病情,指导抗生素的应用,预防过度用药。

  综上所述,在诊断和判断新生儿早期感染严重程度时,检测患儿的降钙素原水平,可为临床提供参考依据。

  参考文献

  [1] 冯晔,陈大庆,徐英美,等,降钙素原测定在诊断新生儿感染性疾病中的意义.实用儿科临床杂志,2005,20(8):765-766

  [2] 任艳丽,陈涵强,降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义,中国新生儿科杂志,2009,24( 2):125 -128

  [3]赵军育,姜毅,侯新琳,降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义,实用儿科临床杂志,2012,27 (2):122-124

  (责任编辑杨菲)

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