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硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

时间:2016-10-12 10:20来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

  张志红 张海鹰

  (新疆维吾尔自治区第一济困医院,新疆乌鲁木齐830017)

  妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病之一,临床中也简称为妊高征。妊高征主要发生在妊娠20周以后,临床表现主要为蛋白尿、高血压、浮肿等,病情严重的患者甚至可能发生昏迷、抽搐、母婴死亡等…。临床中在对妊高征进行治疗时,基本原则为镇静、解痉、休息、利尿、有指征地降压,并对母胎情况进行严密监测,适时对妊娠进行终止。我院在对妊高征患者进行治疗时,采用硫酸镁联合硝苯地平治疗取得了令人满意的效果,现报道如下。

  l资料与方法

  1.1 一般资料选择我院2013年1月至2015年1月收治的妊高征患者100例,全部患者均满足第8版《妇产科学》中有关妊高征的临床诊断标准心]。患者年龄为22~ 38岁,平均年龄27.5岁(s=1.3);初产妇76例,经产妇24例;孕周30~41周,平均孕周36.3周(s=0.8);子痫前期轻度妊高征46例,重度妊高征54例。采用随机方法将全部患者分成对照组和研究组,每组各50。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。

  1.2方法对照组患者采用硫酸镁治疗:采用肌内注射和静脉给药相结合的方式,每天的给药剂量为25~ 30mg,首次负荷剂量为在20ml10%的葡萄糖中溶入20ml 25%的硫酸镁,静脉缓慢推注,之后在500ml 5%的葡萄糖中溶入60ml 25%的硫酸镁,静脉滴注,滴注速度为每小时1—2g。临床医护人员应对患者的血压变化情况进行认真观察,结合患者具体病情可以加用20ml 25%的硫酸镁、2ml 2%的利多卡因,进行臀肌深部注射,每天1~2次。

  研究组患者在采用硫酸镁联合硝苯地平治疗:硫酸镁的治疗方式同对照组一样,并在此基础上给予硝苯地平缓释片口服治疗,每天1次,每次30mg。

  1.3临床治疗效果的判断标准显效:治疗后患者的舒张压$90~ 105mmHg,收缩压≤140~ 155 mmHg,收缩压/舒张压恢复正常或者分别降低30/15mmHg,尿蛋白降低(++),临床症状消失或者改善明显,妊娠安全,并维持到37周时终止妊娠。有效:治疗后患者的血压降低< lOmmHg,水肿和尿蛋白降低(十),并未恢复正常;临床症状缓解,妊娠维持不到37周时终止。

  无效:治疗后患者的血压下降不显著或者持续增加,水肿、尿蛋白没有变化或者加剧,临床症状没有改善,妊娠<36周时被迫进行终止。

  1.4统计学分析将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用r比较,以百分比(%)表示,若P则差异显著,有统计学意义。

  2结果

  研究组患者的临床治疗总有效率96. 0% (48/50),显著高于对照组患者的临床治疗总有效率84. 0% (42/50),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),如附表。治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。

  3讨论

  临床中在对妊高征患者进行治疗时,硫酸镁是临床应用最广泛的药物。镁离子能对运动神经末梢释放乙酰胆碱进行有效抑制,对神经肌肉接头间的信息传导进行有效阻断,松弛骨骼肌:同时,镁离子能对血管内皮细胞合成前列环素进行有效刺激,对内皮素合成进行有效抑制,让机体对血管紧张素Ⅱ反应降低,从而对血管痉挛状态进行有效缓解;另外镁离子还能将谷氨酸通道阻断,对钙离子内流进行有效阻止,让血管痉挛得以有效解除,让血管内皮损伤得以有效减轻;除此之外镁离子还能让母婴的血红蛋白亲和力提高,对氧代谢进行有效改善‘3]。

  硝苯地平作为一种拮抗剂,能对心肌细胞膜钙通道进行选择性抑制,让心肌细胞兴奋收缩耦联得以有效阻断,对心肌细胞进行有效保护。硝苯地平通过对支气管、子宫平滑肌以及血管的兴奋收缩耦联进行有效抑制,来实现全身血管的扩张。另外硝苯地平还具有松弛子宫平滑肌、对微循环进行改善以及降压的效果。

  联合应用硫酸镁和硝苯地平,能对血管痉挛进行有效解除,促进血管扩张,实现协同降压的效果。对本研究结果进行分析发现,研究组患者的临床治疗总有效率96. 0% (48/50)高于对照组患者的临床治疗总有效率84. 0%( 42/50),两者比较差异显著,有统计学意义:本研究结果与相关临床研究报道结果相似。

  综上所述,硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征具有比较显著的临床疗效,具有临床推广价值。

  参考文献

  [1] 关秀杰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症孕妇的疗效观察.中国民康医学,2015,27( 17):44 -45

  [2] 赵万立,硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析.医学美学美容:中旬刊,2015,24(4):297

  [3] 佟金荣,硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析.临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2874

  (责任编辑马元怡)

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