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妊娠期肝内胆汁淤积症的疗法分析

时间:2016-10-12 10:02来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  妊娠期肝内胆汁淤积症的疗法分析

  王慧珍

  (河北省清河县人民医院,河北清河054800)

  妊娠期肝内胆汁淤积症是常见的妊娠并发症,在妊娠期中晚期较为常见,临床特点主要表现为瘙痒、黄疸、胆酸水平上升。妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇及胎儿存在较大影响,是围生儿死亡的重要原因,因此临床上需尽早干预。由于妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制不明,因此在临床治疗上主要以改善症状及保障母婴安全为主。

  1资料与方法

  1.1 一般资料纳入研究对象40例,均为我院2014年2月至2015年7月接收的符合妊娠期肝内胆汁淤积症诊断标准的患者。患者年龄24,37岁,平均年龄27.2岁(s=0.2)。孕周为29 ~38周,平均孕周为33.2周(s=0.2)。患者发病时间为3 ~27d,平均发病时间为13. 2d(s=0.2)。初产妇23倒,经产妇17例。参考患者入院顺序随机分组,对照组和试验组各40例。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组患者接受常规治疗:维生素C lg及10%葡萄糖溶液250ml混合后静脉滴注,每天1次;维生素K 120mg肌内注射,每天1次;吸氧,每次0. Sh,每天3次;不足月患者每天加用】Omg地塞米松,连用3d。试验组患者在对照组的治疗基础上加用腺苷蛋氨酸,每次lg,与500nd 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注,每天1次。两组患者连续治疗21d。治疗后均实施胎心监护,每天1次。

  1.3观察指标对两组患者的临床情况进行对比,临床疗效评估标准如下。①治愈:治疗后,瘙痒症状消失,血清总胆酸水平酸显著改善,下降幅度为≥2/3;③有效:治疗后,瘙痒症状减轻,血清总胆酸有所下降,下降幅度为1/2~ 2/3;④无效:治疗后,瘙痒症状改善不明显,血清总胆酸下降幅度<1/2,或者无显著下降,或者反而上升。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

  同时记录两组患者的瘙痒分值,计分标准如下:(跏分,患者无瘙痒感:②1分,患者偶尔瘙痒;③2分,患者间断性瘙痒,但无症状波动;④3分,患者间断性瘙痒,存在症状波动;⑤4分,患者瘙痒持续,且日夜无显著变化。

  1.4统计学分析研究数据经核对确认无误后输入计算机,应用SPSS14.0软件进行统计学分析,以百分比(%)表示计数资料,行r检验;以均数±标准差(i±s)表示计量资料,行£检验。P

  2结果

  2.1瘙痒分值变化 试验组治疗前瘙痒平均分值为3. 21(s=0,21),治疗后瘙痒平均分值为1.98(s=0.12);对照组治疗前瘙痒平均分值为3. 18(s=0.14),治疗后瘙痒平均分值为1. 31(s=0.11)。可见,两组患者治疗前瘙痒分值差异不显著(P>0.05);治疗后试验组的瘙痒分值比治疗前及治疗后对照组低,差异显著(P<0.05)。

  2.2临床疗效试验组治愈8例,显效6例,有效5例,无效1例,总有效率为90%;对照组治愈5例,显效5例,有效4例,无效6例,总有效率为70%。可见,试验组总有效率,显著高于对照组(P>0.05)。

  3讨论

  妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠期并发症,以妊娠中晚期多见。在妊娠期,肝内胆汁淤积症对产妇及胎儿的安全存在较大威胁,胎儿可出现官内缺氧,继而引发早产、羊水感染、新生儿窒息及吸人性肺炎等并发症,是胎儿死亡的危险因素之-[1]。

  妊娠期肝内胆汁淤积症的具体发病机制仍不明确,目前普遍认为与患者体内的雌激素水平过高、遗传因素及环境因素有关。雌激素水平升高,继而胆管系统的通透性及肝脏细胞的通透性降低,血胆酸上升,引起胆汁淤积症。腺苷蛋氨酸是机体组织、体液中的生物活性物质,可抑制雌激素对胆盐成分的影响,改善肝酶活性;同时可抑制胆酸、毒物产生的氧自由基对肝细胞的作用,具有退黄、降酶、促使肝细胞再生以及抑制肝内胆汁淤积的效果。肝脏病变后,腺苷蛋氨酸合成酶的活性下降,内源性腺苷蛋氨酸的合成减少,补充外源性腺苷蛋氨酸有助手恢复正常水平,改善患者的肝功能及疾病症状。本研究显示,两组患者治疗前瘙痒分值差异不显著;治疗后试验组的瘙痒分值比治疗前及治疗后对照组低,差异显著。试验组患者总有效率比对照组高,差异显著。这与杨碧玉[2 3的研究结果相符。

  综上所述,应用腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症,能够改善患者症状,减少不良事件的发生,值得推荐。

  参考文献

  [1] 李娟.腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果观察.中国医药指南,2015,13(28):96-97

  [2] 杨碧玉,熊去氧胆酸与丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果探析.深圳中西医结合杂志,2015,25 (6):1-3

  (责任编辑杨菲)

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