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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

时间:2016-10-12 10:19来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

  陈玉荣汪四八

  (江苏省灌云县中医院妇产科,江苏灌云222200)

  子宫肌瘤也称为子宫平滑肌瘤,是育龄期女性生殖系统的常见良性肿瘤之一,根据临床诊断方法的不同,其发病率在20%。800'/0.其中约半数患者合并子宫出血、盆腔痛、早期流产、性交困难等¨]。米非司酮治疗有症状的子宫肌瘤的效果已经得到证实,本研究分析不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果,现报道如下。

  1,资料与方法

  1.1 一般资料纳入2013年1月至2015年10月我院收治的106例子宫肌瘤患者,患者入院时均符合子宫肌瘤的诊断标准,均无手术指证,与患者签署知情同意书后,采用随机数字表法将其平均分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组年龄27~53岁,平均年龄44. 12岁(s=5.29);病程2—10个月,平均病程4. 23个月(s=1.24);对照组年龄28~55岁,平均年龄45. 31岁(s=5.52);病程2~ 11个月,平均病程4.53个月(s=1.04)。两组的一般资料无显著差异(P>0.05)。

  1.2方法两组均接受米非司酮(北京紫竹药业有限公司,规格:5mg,国药准字H20030673)治疗。两组均在月经第1天用药,观察组每次25mg,每天1次;对照组每次12.5 mg,每天1次。两组疗程均为90d。

  1.3观察指标用药期间定期随访,记录患者不良反应发生情况,并计算治疗前后子宫肌瘤体积。

  1.4疗效判定标准根据子宫肌瘤体积改变情况判定疗效:较治疗前缩小30%及以上为显效:较治疗前缩小10%~ 290/0为有效:较治疗前缩小10%以下或增大为无效‘2]。

  1.5统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析,以均数±标准差(五±s)表示计量资料,行£检验;以百分比(%)表示计数资料,行r检验,P

  2结果

  2.1 临床疗效 观察组的临床疗效显著高于对照组(P<0. 05)。

  2.2子宫肌瘤体积两组治疗后的子宫肌瘤体积均较治疗前显著缩小(P<0. 05),但组间数据无显著差异(P>0.05)。

  2.3不良反应观察组不良反应发生率显著高于对照组(P<0. 05)。

  3讨论

  目前,子宫肌瘤的发病机制尚未明确,但研究证实其生长主要依赖于类固醇激素,因此,减少孕激素可作为治疗子宫肌瘤的切人点‘3]。米非司酮为合成类固醇,对孕激素和糖皮激素均有拮抗作用,其与孕激素受体结合能力强,是孕酮的5倍。米非司酮治疗子宫肌瘤的主要机制为:与孕激素受体结合,抑制孕激素的分泌,抑制肿瘤的生长;同时,药物与孕激素受体结合后,还可以短暂性提高血清中孕激素水平,对丘脑一垂体一卵巢轴有反馈作用,减少促卵泡激素的分泌,降低雌激素水平,使黄体生长素和卵泡期维持在同一水平,抑制排卵,促使孕激素水平下降,发挥抑制肿瘤生长的效果[]。

  虽然米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效已经得到证实,但关于米非司酮的使用剂量还存在较大争议。在本研究中,给予观察组25mg/d剂量治疗,给予对照组12.5 mg/d剂量治疗,连续治疗90d后,观察组治疗总有效率达到了94. 34%.显著高于对照组的83. 02%,两组治疗后的子宫肌瘤体积均显著小于治疗前,但组间比较无显著差异,这与既往研究结果相同,提示25mg/d和12.5 mg/d的治疗剂量均可显著缩小子宫肌瘤体积,但使用25 mg/d剂量治疗可显著提高治疗效果。在不良反应上,两组患者主要表现为乏力、皮疹以及恶心呕吐,观察组治疗后的不良反应发生率为22. 64%.较对照组的9.43%显著提高,提示大剂量米非司酮会增加药物不良反应。

  综上所述,与12.5 mg/d剂量的米非司酮相比,25mg/d剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤效果更佳,且患者可耐受不良反应。

  参考文献

  [1] 杨素珍,两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察,中国医药导报,2010,7( 31):148 -149

  [2] 包毅,不同剂量米非司酮治疗子官肌瘤的疗效与安全性比较,现代中西医结合杂志,2013,22( 32):3613 -3614

  [3] 李丽,不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较,山东医药,2015,33(29):94-95

  [4]何慧琴,李晓燕.观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.中国妇幼健康研究,2014,22(5):826-827,849

  (责任编辑杨菲)

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