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患者抗茵药物应用特点的临床分析

时间:2016-10-11 16:13来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  患者抗茵药物应用特点的临床分析

  严巨萍

  (泅川省宜宾市第一人民医院肾病内科,四川宜宾644000)

  摘藏药物属临床中的基础性药物,其对于感染的防治具济湮要意义[…。然而随着抗菌药物的普及应用,抗菌药物的耐药菌株不断增加,抗菌药物的滥用会给患者带来一系列的不良作用‘2]。为进一步加强临床抗菌药物的合理规范使用,达到优化医疗资源的目的,笔者回顾了本院2014年9月至2016年3月肾内科收治的900例住院治疗患者的资料,统计分析抗菌药物的应用合理性,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取本院2014年9月至2016年3月肾内科收治的900例住院治疗患者,男性528例,女性372例,年龄31~ 69岁,平均年龄45.7岁(s=5.1)。本次研究入选患者疾病类型包括糖尿病肾病、尿路感染、高血压肾硬化、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、痛风。未行透析治疗患者639例,透析治疗患者261例。

  1.2方法回顾分析患者人口学资料(年龄、性别),统计疾

  病类型,对有无感染病症发生,抗菌药物的使用、药物剂量,用药疗程及用药性质(治疗性使用或预防+治疗使用或单纯预防性用药),抗菌药物的单一性用药或多种抗菌药物用药情况,采用SPSS19.0统计软件归纳分析。注意在治疗性抗菌药物用药者中需先行痰液培养、清洁中段尿培养、大便培养等细菌学及药物敏感性诊断。

  1.3评价标准 以我国制定的《抗菌药物临床应用指导原则》作为临床预防性使用抗菌药物的适应证和疗程的评判标准。

  2结果

  2.1抗菌药物用药分析900例肾内科住院患者中,279例患者在住院治疗期间使用了抗菌药物,占31. 00%,均为治疗性用药。

  2.2感染部位细菌学特点使用治疗性抗菌药物的279例中.159例为呼吸道感染:67例(42. 140/0)肺炎克雷白菌感染,31例(19.50%)肺炎链球菌感染,36例( 22. 640/0)金黄色葡萄球菌感染,25例(15.72%)铜绿假单胞菌;64例为尿路感染:50例(78.13%)大肠埃希菌感染,12例( 18. 750/0)粪肠球菌感染,另有2例(3.12%)肺炎克雷白菌感染:30例为肠道感染:均为大肠埃希菌感染:26例为皮肤及深静脉留置导管感染:以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主。

  2.3抗菌用药合理性评估在279例使用抗菌药物的患者中,达到合理用药标准者163例(58.42%).达到基本合理用药标准者114例(40. 860/0),另有2例不合理用药者(0.72U/o)。

  3讨论

  肾内科因收治患者的疾病较复杂,加之患者治疗期间并发症率较高,因此肾内科的抗菌药物使用率较高∞3。然而当前抗菌药物类型多样,加之患者机体差异性及耐药性不同,导致临床抗菌药物用药无法有效准确,由此产生的抗菌药物滥用问题也比较普遍。特别是对于部分菌株因抗菌药物应用不合理而导致耐药的发生,给患者的后期治疗及预后造成很大影响。另外,肾内科患者往往伴有肾功能损伤或障碍,而肾脏作为人体主要的废物清除组织,药物均需要通过肾脏代谢后由尿液排出,若一旦发生不合理用药,会

  进一步加重患者肾脏负担H],对患者治疗及病情发展产生影响。因此,合理、适当的使用抗菌药物是肾内科患者用药的关键。

  本调查显示,肾内科住院患者抗菌药物的使用,均为治疗性用药,其用药指征合理。肾内科住院患者由于自身具有“病情较复杂、并发症较多、年龄较大、营养不良发生率较高”等特点,使用抗菌药物的比率较高。使用抗菌药物的时机、如何合理地预防性使用抗菌药物等问题值得临床更深入的研究。为进一步使抗菌药物更好地发挥作用,临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用管理细则》中的有关规定选择药物,遵循抗菌药物应用原则合理使用。

  参考文献

  [1] 万启军,何永成,贺争鸣,等.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析,实用医学杂志,2008,24(7):1179-1180

  [2] 舒华敏,有关肾内科抗菌药物治疗的临床研究,中国医药指南,2015,26:180

  [3] 吴克钗,浅析抗菌药物在肾内科临床上的应用情况.当代医药论丛,2015,6:160 -161

  [4] 王凯,肾内科抗菌药物的使用情况及建议,中国卫生产业,2015,15·165 -167

  (责任编辑王梦华)

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