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普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房

时间:2016-10-11 16:06来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房

  颤动的临床疗效对比

  吕风云

  (河南省濮阳市范县中医院,河南濮阳457000)

  心房颤动是急性心肌梗死较为常见的一种并发症,如治疗不及时,极易危及患者的生命安全…。本文主要研究普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的临床价值,并做如下报道。

  1‘资料与方法

  1.1临床资料从2015年1月至2016年1月期间收治的急性心肌梗死并发心房颤动患者中随机选取62例,根据不同治疗方法进行分组。采用普罗帕酮治疗的31例为A组,男性17例,女性14例;年龄49—75岁,平均年龄64岁(s=2.15)。采用胺碘酮治疗的31例为B组,男性18例,女性13例;年龄48~74岁,平均年龄63岁(s=2.93)。两组患者临床资料对比无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法患者人院后均行常规对症治疗及检查,在此基础上,给予A组普罗帕酮治疗,将70mg的普罗帕酮加入20ml葡萄糖注射液中静脉推注,在7mm内推注完毕;对于转复效果欠佳者,可继续追加普罗帕酮,并以0.5~1. Omg/min的速度进行静脉滴注;同时,口服普罗帕酮每天450mg,待病情稳定后可减少剂量至300mg/d。给予B组胺碘酮治疗,将150mg胺碘酮加入20ml葡萄糖注射液中静脉推注;对于转复效果欠佳者,可继续追加给药,但总剂量应控制在450mg以内;同时,口服胺碘酮每天600mg;待病情稳定后可减少剂量至每天200mg。

  1.3疗效标准治疗期间,应做好对患者的心电监护,并记录两组24h内心房颤动转复情况;并根据转复1个月内患者心房颤动发作次数对两组治疗效果进行评定,治疗后患者临床症状基本改善,且心房颤动发作次数减少程度在80%以上为显效;治疗后患者临床症状好转,且心房颤动发作次数减少程度在500/0~800/0为有效;未达上述标准为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

  1.4统计学分析通过SPSS 19.0统计学软件处理数据,计数资料用例数(n)表示,组间率表示采用百分比(%)。P

  2结果

  2.1治疗后24h内心房颤动转复情况A组治疗后24h内转复21例,转复率为67. 74qo;B组治疗后24h内转复23例,转复率为74. 19%。组间比较无显著差异(_P>0.05)。

  2.2治疗后临床效果A组治疗后显效13例(41.i94%)、有效11例(35.48%)、无效7例(22.58%),临床总有效率为77. 42%;B组显效17例(54. 840/0)、有效12错X38.瓢硒)、无效2例(6.45%),临床总有效率为93. 559to;差异有虢浒学意义(JP<0.05)。

  3讨论

  急性心肌梗死是心内科常见疾病,有数据调查显示,急性心肌梗死并发心房颤动的比例为10%~150/0[3]。急性心肌梗死患者若伴发心房颤动,极易增加患者心肌的耗氧量,进而导致心功能的恶化,最终导致患者的死亡。目前,临床上对于急性心肌梗死伴心房颤动多采用药物治疗,其中普罗帕酮、胺碘酮是最为常用的两种抗心律失常药。普罗帕酮属Ic类药,该药能够直接在细胞膜上发生作用,进而减弱心肌细胞的去极化作用,促进窦性心律的恢复:但由于普罗帕酮会诱发心律失常,因此,用药时需谨慎。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药,该药能够阻断心肌细胞膜上的钾离子通道,进而阻断房颤折返环及兴奋折返,最终终止心房颤动。本次研究中,采用普罗帕酮、胺碘酮治疗后的两组,其24h内心房颤动转复率比较无显著差异(P>0.05);但采用胺碘酮治疗的B组,其治疗后的临床总有效率93. 55%,高于采用普罗帕酮治疗的A组总有效率77. 42%。表明,胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的效果更为确切,对于改善心房异位节律具有积极意义。

  综上所述,采用普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动后24h内转复率相当,但胺碘酮治疗1个月后的效果更为显著,可进一步推广应用。

  参考文献

  [1] 王业辉,王艳敏,解华,胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动56例的临床不良反应观察.中西医结合心血管病(电子刊),2014,2(9):9-10

  [2] 霍蓉.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察,世界最新医学信息文摘(电期刊),2015,15 (11):98 、

  [3] 严华芳,黄秀英,蔡金芳.普罗帕酮联合胺碘酮治疗老年急性心肌梗死合并AF的临床分析.中国处方药,2015,13(6):12 -13

  (责任编辑王梦华)

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