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腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补60例分析

时间:2016-10-11 14:41来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补60例分析

  星军华

  (青海仁济医院普外科,青海西宁810021)

  胃十二指肠穿孔是临床上较为常见的急腹症,具有起病急、病情重、变化快等特点。若未采取及时有效的措施进行治疗,极易引发感染性休克和弥漫性腹膜炎,危及患者的生命。以往临床上主要采用开腹手术进行治疗,具有创伤大及并发症多等特点…。为帮助患者寻求更好的治疗方法,笔者特选取于我院接受治疗的胃十二指肠穿孔患者作为研究对象,将腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术运用于此类患者的治疗中,并与开腹手术治疗效果进行对比,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1临床资料从2011年2月至2016年1月于我院接受治疗的胃十二指肠穿孔患者中抽取60例,随机分为对照组和研究组,每组各有患者30例。

  对照组:男性患者20例,女性患者10例;年龄最大的65岁,最小的30岁,平均年龄49. 65岁(s=0.43)。研究组:男性患者19例,女性患者11例;年龄最大的66岁,最小的31岁,平均年龄49. 57岁(s=0.38)。两组患者的一般资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  1.2.1对照组对照组接受传统开腹手术治疗。患者保持平卧位,在全身麻醉之后,于上腹正中做一切口。沿着胃十二指肠纵轴,使用1号或者4号带针丝线进行全层间断缝合,最好距离穿孔边缘0. Scm。术中送病理检查,排除癌性穿孔。穿孔部位用大网膜覆盖,缝线结扎,完成修补后,用0. 9%氯化钠溶液反复冲洗腹腔,最后缝合切口。

  1.2.2研究组研究组接受腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术治疗。在手术前常规留置胃管,进行肠胃减压。患者在进行全身麻醉之后,保持头高脚低的仰卧位。在脐下缘做- 10mm的切口,建立人工气腹,气腹压力控制在11~ 14mmHg。随后,将腹腔镜插入,进行腹腔探查,未发现损伤后,在剑突下偏左侧处将Trocar置入。首先,使用吸引器将腹腔内的脓液、渗液及胃内容物全部抽取干净,发现穿孔位置之后,取活体组织进行术中病理检查,在排除癌性穿孔后,使用可吸收线对穿孔进行修补,最后使用聚维酮碘液反复冲洗腹腔。

  1.3观察指标观察对比两组胃十二指肠穿孔患者的手术各项指征,包括手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间。

  1.4统计学分析本次临床研究收集到的相关数据经核对无误后录入至SPSS18.O统计分析软件进行分析及处理,手术各项指征用均数士标准差(五±s)表示,采用f检验。P差异具有统计学意义。

  2结果

  研究组胃十二指肠穿孔患者的手术时间明显少于对照组患者,且术后排气时间及胃肠功能恢复时间均较对照组时间更短,数据间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  胃十二指肠穿孔是普外科的常见疾病,具有起病急、变化快及病情重等特点。近年来,该疾病发病率呈现逐年上升的趋势,且逐渐年轻化,若未采取及时有效的措施进行治疗,常会危及患者的生命。目前针对胃十二指肠穿孔患者,常采用传统开腹手术进行治疗,具有创伤大、易感染和恢复慢等缺点,且术后会减少患者的胃容量和进食量,对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响,尤其是对于一些合并糖尿病及慢性心肺疾病的老年患者,常不能耐受传统开腹手术治疗。随着现代医学及微创技术的不断发展,腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术应运而生,且应用的范围越来越广泛。除了不能耐受手术的危重患者之外,该术式适用于所有的患者。与传统开腹手术相比,腹腔镜下手术具有直观清晰、视野广阔及角度可调等特点,能够较为彻底地清除腹腔里的积液,尽快消除腹腔污染和炎症,使肠间隙、腹壁切口感染及肠粘连等并发症明显减少。整个手术过程在腹腔镜直视下进行操作,无须开腹关腹,在减轻患者痛苦的同时,缩短了手术时间,且手术创伤小、恢复快,患者能尽早下床活动,促进肠胃功能的恢复。

  在本次研究中,将60例胃十二指肠穿孑L患者作为研究对象,分为对照组和研究组,分别采用传统开腹手术及腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术治疗,对比两组患者的手术各项指标后可知,研究组患者的手术时间、排气时间及胃肠功能恢复时间均较对照组更具有优势。

  总之,给予胃十二指肠穿孔患者腹腔镜下胃十二指肠穿修补手术治疗效果显著,可作为胃十二指肠穿孔患者的首选手术治疗方法。

  参考文献

  [1] 毛宏铭,王光远,腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比,中国老年学杂志,2013,33 (13):3194-3195

  [2] 徐宙,陆宝华,寇玉彬.腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的疗效观察.现代中西医结合杂志,2014,23(3):292-294

  [3] 胡威.急性胃十二指肠穿孔外科手术治疗的临床疗效.中国医药指南,2012,10( 23):230-231

  (责任编辑王梦华)

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