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血浆置换治疗自身免疫性大疱性皮肤病的临床疗效

时间:2016-10-11 14:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  血浆置换治疗自身免疫性大疱性皮肤病的临床疗效

  田瑛瑜

  (山东省菏泽市牡丹区中医院皮肤科,山东菏泽274000)

  从临床实践来看,自身免疫性大疱性皮肤病是临床上发生率相对较高的一类疾病,具有代表性的疾病包括大疱性类天疱疮和天疱疮;从治疗的角度来看,免疫抑制剂、糖皮质激素通过抑制机体免疫反应、组织自身抗体的生成是当前应对该疾病的主要手段,但由于该治疗方法易造成使用者出现不良反应‘2],进而限制了其临床效果。所以,本研究就将以血浆置换疗法为研究对象,通过病例比较的方式探讨其作用于自身免疫性大疱性皮肤病治疗中的临床效果,现将研究整理如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取我院2014年11月至2015年8月收治的40例自身免疫性大疱性皮肤病患者为研究对象,男性患者24例,女性患者16例,患者平均年龄55.2岁(5=4.1):主要包括大疱性类天疱疮9例,红斑型天疱疮10例,寻常型天疱疮21例:在征得患者本人同意的情况下,采用随机性抽签分组的方式将40例患者平均分为观察组和对照组,两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),符合研究对比性。

  1.2方法对照组患者行常规治疗:观察组患者采用血浆置换疗法治疗,具体治疗方法为:选取日本旭华生辰的Plasauta -iQ血浆交换机,血浆分离器为op -08系列,具体方式为双重滤过血浆置换( DEPP),置换2—3U次,血流量100ml/min.以5.7 010白蛋白为置换液∞],本组患者在使用糖皮质激素12~15d后进行第一次血浆置换,根据患者的实际情况进行1~2次,并在整个治疗过程中配合使用免疫抑制剂和糖皮质激素。

  1.3观察指标 比较两组患者的激素使用初始量、最大控制量以及减量前激素总量:另比较两组患者的并发症发生率:比较两组患者的近期疗效,研究将治疗效果分为三个层级。未愈:患者依旧有新发水疱或糜烂渗出明显;好转:患者经过系统的治疗,无水疱发生,超过70%的皮疹消退;治愈:患者经过系统的治疗,皮疹基本消退。

  1.4统计学分析本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行f检验,计数资料以百分比(%)形式表示,采用爿2检验,采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析,以P示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

  2结果

  2.1 激素使用量各项相关指标详细数据及统计学资料详见附表。

  2.2并发症发生率 经资料统计,观察组患者共发生皮肤感染3例、口腔白色念珠菌感染l例,并发症发生率为20%;对照组患者共发生皮肤感染4例、口腔白色念珠菌感染3例、类固醇性糖尿病2例,并发症发生率为45%:并发症发生率组间比较有统计学意义(X2 =14. 245 0.P=O.000 1)。

  2.3近期疗效经系统的治疗,观察组治疗效果评定为治愈的患者6例、好转12例、未愈2例,治疗总有效率为90%;对照组治疗效果评定为治愈的患者3例、好转13例、未愈4例,治疗总有效率80%;近期疗效比较有统计学意义(X2=3. 921 6,P=O. 047 6)。

  3讨论

  从临床实践来看,随着医疗卫生水平的提高在自身免疫性大疱性皮肤病患者的临床治疗中,糖皮质激素和免疫抑制剂的应用虽然显著降低了患者的死亡率,但长时间使用免疫抑制剂和糖皮质激素会带来许多的副作用,且患者的死亡也与其剂量的使用呈正相关‘4],这也在一定程度上限制了其临床价值:本研究对观察组患者使用了血浆置换疗法治疗,该方法能够快速清除自身抗体、免疫复合物,进而降低血液中炎性介质的浓度,对于患者病情的控制有明显的推动作用。

  从本次研究的结果数据比较来看,观察组患者使用糖皮质激素的最大控制量与对照组相比明显更低(P<0.05);此外,两组患者在并发症发生率上比较,观察组患者也明显更低,这可能与糖皮质激素的使用量减少有一定的关系;此外,从近期疗效来看,观察组也略优于对照组,但从其他文献资料来看,两种治疗方法的近期疗效并不会有明显的差异(P>0.05),这可能与本次研究所选取的病例数较少有一定的关系。综上所述,在自身免疫性大疱性皮肤病患者的治疗中,采用血浆置换疗法进行治疗,能够将治疗效果最大化,方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性,值得在临床实践中予以借鉴和推广。

  参考文献

  [1] 李铁男,孙晓杰,王珍,血浆置换疗法在重症皮肤病治疗方面的应用.实用皮肤病学杂志,2011,4(1):2-4

  [2] 张忠奎,环孢素软胶囊联合静注入免疫球蛋白治疗犬疱性皮肤病的临床疗效.中国老年学杂志,2014,17:4803 -4804

  [3] 郝彦超,唐石磊.血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的效果观察.中国现代药物应用,2013,7( 23):73 -74

  [4] 傅芳婷,血液净化治疗格林一巴利综合症的临床效果分析,中国血液净化,2013,5:61-64

  (责任编辑张丹)

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