欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文库 > 医学论文 >

我国护理质量敏感性指标的研究进展

时间:2016-10-10 14:21来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  我国护理质量敏感性指标的研究进展

  张荣1颛孙海红2

  1承德医学院河北省承德市067000 2济宁医学院附属医院山东省济宁市272000

  【摘要】护理管理中最重要的内容是护理质量管理,如何对护理质量进行评价显得尤为重要。本文就护理质量敏感指标的相关内容和我国目前的研究现状进行总结,为促进后续的发展和完善提供参考。

  【关键词】护理质量;敏感性指标;研究

  1护理质量指标的概念

  国内外众多学者对指标的定义各不相同,美国医疗机构评审联合委员会认为:临床护理质量指标是对护理质量的数量化测定,是用作评价临床护理质量及其支持护理活动的工具。该定义被国内外学者广泛接受,引用最为频繁。在此基础上,我国对护理质量指标的定义为:是医院护理工作中某些现象数量特征的科学概念和具体数值表现的统一体。

  2护理质量评价指标构建的理论基础

  2.1三维质量结构模式

  美国研究者提出护理质量评价指标的三维质量结构模式,即结构、过程、结果。在此模式的基础上,我国从要素质量、环节质量、终末质量3方面对护理质量进行评价。要素质量评价是最基础的内容,是对护理基本工作条件的评价;环节质量是对具体护理工作的评价,是对护理活动本身好坏的判断;终末质量是护理成效的反映,包含了从患者角度审视护理工作。这一理论模式被广泛应用于护理质量评价,是建立护理质量评价标准与指标的主要理论基础。

  2.2持续质量改进理论

  该质量管理理论,是1992年由美国学者Deming提出。该理论强调过程中对每个环节的质量控制和管理,这需要对各个环节进行连续的评价和不断的修正。被称为持续质量改进理论,提出后即被广泛接纳和应用。周丽娟等31应用该理论,在军队心血管病专科护士培训过程中,持续对培训方法进行评价和改进,有效提高了培训质量。

  3护理质量评价指标的构建方法

  随着研究方法的不断发展和完善,对护理质量评价指标的构建和研究,也从最初的描述和经验总结,逐渐发展为采用科学的研究方法,多角度进行研究。目前主要采用文献研究,结合访谈、专家会议法、专家咨询法等方法筛选指标,同时对指标的适用性、可行性进行检验。相比与之前的研究,目前研究方法更科学严谨,循证证据的可信性逐渐提高。如万淑琴等‘钔以胃肠外科病人为研究对象,采用专家会议和专家咨询法对拟定的评价指标进行咨询和论证,并采用调查法收集资料,应用相关系数、因子分析等统计学方法,对指标进行筛选,进行信效度检验,最终形成环节质量、终末质量、整体护理质量三个一级指标和20个二级指标的评价体系。

  4我国护理质量评价指标的发展情况

  4.1社区护理质量评价指标的发展

  近年来,社区卫生服务的不断发展,使社区卫生护理服务质量越来越受到重视,如何对社区护理服务质量进行评价,也成为关注的热点。相关社区研究人员为此进行了社区护理质量评价指标的探索。张莉等运用德尔菲法,按照护理质量的结构模型,确立了结构质量、过程质量、结果质量等一级指标,并筛选出相关二级指标和三级指标。并将该指标体系应用与重庆市10大主城区试用,分析资料得出该体系的可行性较好,突出了社区护理六位一体的功能,实际应用价值较高。目前社区护理质量评价敏感指标体系逐渐发展,结构更为严谨,指标更为具体。但相关研究主要集中在浙江、重庆、山东和上海等地,呈现一定的区域性,使研究结果的适用范围需进一步验证。

  4.2专科护理质量评价指标体系的建立

  目前,大部分针对护理质量评价指标的相关研究是针对某一科室及某一疾病,以此建立起专科护理质量评价体系。如,最早建立了心胸外科护理质量评价指标,随后急诊急救、手术室、ICU、PICC、血液透析室、急性心肌梗死等其他疾病领域的护理质量评价敏感指标也受到关注,纷纷建立。这种以常见病、多发病为基础的专科护理指标的建立和形成,有利于提高各专科护理质量,促进专科护理专家的发展。然而,虽然很多研究者筛选出了针对各常见病种护理质量评价的敏感性指标,但只有少数研究对其可行性、信效度进行检验和验证。且指标内容缺乏针对此专科护理特异性和独特内涵的评价,重点放在了普遍性较强的基础护理中。另外,针对造口、精神科疾病、小儿疾病的专科护理质量评价指标的文献较少。为此,研究者应加强这方面的研究,同时评价指标强调疾病的专科特色,注意可信性的验证。

  综上所述,护理质量敏感性指标体系正朝着更科学、严谨的方向发展,不断完善。但仍缺少适用范围广、可信性较高的统一的护理质量评价敏感性指标。未来研究应进一步发展有专科特色的,与我国护理专业发展相适应的,操作性强的护理质量评价指标体系,促进护理质量的不断提高,护理专业的不断发展。

  参考文献

  [1]叶文琴,朱建英,现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社,2004:7 3-118.

  [2]李智英,成守珍,吕林华,等.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中华护理杂志,2014, 49 (10):1168-1171.

  【3]周丽娟,李雪玉,张怡,等.持续质量改进理论在军队心血管病专科护士培训中的应用[J].护理管理杂志,201 0,10 (7):520-521.

  [4]万淑琴,王淑芳,饶萍,胃肠外科病种护理质量评价指标体系的研制[J].护理学杂志,2009,24 (2):1-4.

  [5]张莉,周颖清,陈祖禹.社区护理质量指标体系的建立及应用研究[J].中国全科医学,2010,13 (7):704-7 08.

在线投稿