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应用品管圈降低肠内营养管堵塞率的效果观察

时间:2016-10-09 14:06来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  应用品管圈降低肠内营养管堵塞率的效果观察

  张敏伏

  吉林大学中日联谊医院

  鑫靳蓉晖

  吉林省长春市1 30031

  【摘要】目的:应用品管圈活动降低肠内营养管堵塞率。方法:开展以“降低肠内营养管堵塞率”为主题的品管圈活动,运用PDCA循环的方法,对我科患者肠内营养管堵塞情况进行统计,分析肠内营养管堵塞的原因,设定改进目标制定对策并组织实施,比较分析改进的效果。结果:肠内营养管堵塞率由改善前的9. 01%降低至改善后的2.41%。结论:管圈活动在降低决工作中出现的问题,使质量管理得到不断的改善和提高。

  【关键词】品管圈;降低;肠内营养管;堵塞率

  品管圈活动始于1962年,由日本石川专馨博士首创,是指在同一工作场所的人员自发组织的一个小团团队,然后分工合作,应用品管的统计工具和方法来解决肠内营养管堵塞率中效果显著,并且提高了我科护理工作的质量和患者对护理服务的满意度,提高了护士参与质量管理的意识和能力。2015年1月一6月我科开展了以“降低肠内营养管堵塞率”为主题的品管圈,活动,取得了令人满意的效果,现将活动情况和结果报告如下:

  1资料与方法

  11临床资料

  选择我科留置肠内营养管的患者作为研究对象,收集(2014年7~12月)开展QCC活动前和(2015年1~6月)开展QCC活动后留置肠内营养管发生堵塞的患者的资料。

  1 2方法

  开展QCC活动,具体活动如下:

  1.2.1成立QCC小组

  将我科室全体护士共11名组成1个QCC,选出圈长1名,护士长为辅导员,其余9名护士均为QCC成员,经过大家讨论确定圈名为:“肝胆相照圈”,寓意是我们要以真心相见,互相帮助互相扶持。

  1.2.2主题选定

  采用头脑风暴法,圈员踊跃发言,提出工作中存在的问题,通过5级评分法,最后将本期活动的主题设定为降低场内营养管堵塞率。

  1.2.3 QCC的现状分析及制定对策

  肠内营养管发生堵塞的原因分析及护理对策:a.材料因素我科肠内营养管均采用纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产的复尔凯一次性使用场内营养输注器(规格型号P-A-3 5162),该肠内营养管具有管道长,管径细等特点,增加了堵管的几率;长期留置和长时间持续输注营养液,药物和消化液的腐蚀可致管壁变粗糙,导致营养液挂壁,使管腔变小,以致导管堵塞;患者翻身、活动、咳嗦、恶心呕吐,肠内营养管道固定不妥,导致管道折叠扭曲、移位而导致阻塞;未使用营养泵和泵管,而是用输液器滴注或注射器推注,速度时快时慢,不均匀,导致营养液堆积,增加堵管几率。b.营养液因素营养液粘稠,输注过慢,使营养液附着于管壁,造成管道堵塞;使用加热棒导致蛋白质遇热变性凝固,造成管道堵塞;自制营养液如牛奶和果汁同时输入,蛋白质遇到酸性物质发生变性,造成堵管,骨头汤、肉汤、药物的渣滓没有过滤干净,造成堵管。c.人为因素护士操作手法不正确或为家属自行冲管知识缺乏,未采用脉冲式冲管,致使管道堵塞。

  1.2.4标设定

  针对以上造成场内营养管发生堵塞的原因,根据品管圈的圈能力确定目标值为将场内营养管的堵塞率降低50%。

  1.2.5 QCC的对策实施

  针对造成肠内营养管堵塞的原因制定相应的对策,对圈员进行相应的培训,由所有圈员实施,在具体实施过程中由圈长和辅导员检查圈员对对策的理解和落实情况,对实际工作中出现的问题,进行归纳、分析得出需要改进的重点,对主要问题运用柏拉图排序法;针对主要问题运用头脑风暴法,并结合科室现状,找出根本原因,并根据二八定律进行评价‘2],最终找出解决的方法,及时改正,并将其记录下来。

  1.2.6 QCC的成果确认

  共有两部分成果确认,分别是有形成果和无形成果的确认。

  (1)有形成果

  2014年7~12月开展QCC活动前留置肠内营养管的患者122例,年龄为41~81岁,其中11例发生堵塞,堵塞率为9.01%2015年1~6月开展QCC活动后留置肠内营养管的患者124例,年龄为36~77岁,其中3例发生堵塞,堵塞率为2.41%。堵塞率降低了72.7%。

  (2)无形成果

  通过这次品管圈活动提高了圈员们的凝聚力和工作积极性,增加了大家的责任心,强化了圈员们的安全意识。

  3讨论

  3.1开展品管圈活动有利于提高护理质量,提高患者的满意度

  本次品管圈活动全体圈员运用品管圈工具,集思广益找出了导致肠内营养管堵塞的主要原因,并针对这些原因制定相应的对策,使场内营养管的堵塞率从9.01%将至2.41%,堵塞率降低了72.7%。减少了资源浪费,减轻了患者家属的经济负担,免去了患者再次置管的痛苦,提高了患者的满意度。

  3.2存在的不足与建议

  初次接触品管圈,由于对品管圈不了解,经验不足,对品管圈的工具运用不熟练,致使大家对品管圈活动热情不高.但通过这次品管圈活动的成功举行,使大家了解了品管圈,激发了圈员的工作热情,增强了圈员的凝聚力。希望医院领导及相关部门做好品管圈相关知识的培训,使更多的人了解品管圈,熟练掌握品管圈工具的使用,提高工作效率,增加患者的满意度。

  参考文献

  [1] Evans J R,Lindsay W M.TheManagement and Controlof Quality[Ml.7th. Southern Wes tern: ThomsonPublishers, 2008: 848

  [2]曾玉友,张紫莉,黄金梅.品管圈在减少胃管非计划性拔管护理不良事件中[J].齐鲁护理杂志,2014,20(13):102-1 03

  作者简介

  张敏(197 5一),女,吉林省公主岭市人。大学本科学历。现为吉林大学中日联谊医院副护士长、主管护师。研究方向为外科护理学。

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