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护理干预对老年上消化道出血的护理影响

时间:2016-10-09 10:12来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  护理干预对老年上消化道出血的护理影响

  王秀枝

  内蒙古赤峰市平庄煤业有限责任公司古山矿医院内蒙古自治区赤峰市024076

  【摘要】目的:探讨护理干预对老年上消化道出血的护理的影响;方法:选取2 01 3年1月至2 01 5年1月我院收治的9 2例老年上消化道出血患者作为研究对象,将其随机分成观察组4 6例(干预护理)和对照组4 6例(常规护理),对比两组患者的护理效果;结果:两组患者在治疗1周及出院前的Bla tchford评分及再出血率方面相比差异具有显著性(P<0.05);结论:护理干预对于老年上消化道出血的恢复是非常有效的,在临床护理中,要根据患者的实际情况开展护理工作,及早帮助患者摆脱病痛的折磨。

  【关键词】护理干预;老年;消化道出血

  上消化道出血属于多见疾病之一,高发群体为老年人,我们国家人口老龄化趋势严重,老年上消化道出血的发病率越来越高,且具有发病迅速、临床救治过程危险等特征。老年上消化道出血主要采取内科综合治疗方法,包括止血、阻止胃酸和胃黏膜保护功能、扩容等”1。因为老年人的生理特征复杂,临床表现和病情变化繁复多变,并发症较多,如果未能得到较为合理的治疗则会耽误病情,更甚者会影响患者的个人生命安危。本文选取2013年1月至2015年1月我院收治的92例患者作为研究对象,将其随机分成两组,给予不同的护理方法,效果差异显著,具体情况现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  本组资料共计92例,均为2013年1月至2015年1月在我院进行上消化道出血治疗的老年患者,其中,男47例,女45例,年龄62-81岁,平均68.0士12.5岁,将其随机分成观察组47例(干预护理)和对照组45例(常规护理),两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。表1:两组老年上消化道出血患者Blatchford评分比较(x±s)护理人员应多与患者沟通交流,时常巡查病房,在监测患者的客户体制之外,还应要问询患者的主观症状,早发现早治疗。出血的前兆有头晕难耐、反胃恶心、胃部不舒服等表现,还要学会预见患者的呕血情况。若患者有腹胀、肠鸣音亢进以及腹部难受等症状时,要预见患者会出现便血的情况,要留心查看患者的头晕、心悸、多汗、休克、皮肤黏膜苍白、血压下降等症状,尽早实施有关的防止手段,以防发生悲剧。

  1.2.3心理护理

  护士应保证积极的工作态度,待人和蔼可亲,与患者沟通时尽量少的使用专业术语,掌握患者的性格特征以及心理状态、精神状态等,结合患者的不同身体情况选择想对应的个性化心理护理方法,帮助患者树立面对疾病的自信心,主动与医生合作。

  2结果

  2.1两组患者Blatchford评分比较

  1.2护理方法

  对照组采取常规护理,观察组在此基础上增加针对性护理、出血的预见性护理、心理护理和健康教育等。

  1.2.1针对性护理

  根据患者的出血量、治疗方法等制定相对应的、有针对性的护理方式。大出血时帮助患者平躺在床上,同时将双腿稍微抬高;呕吐时将患者的头朝向一边;输液输血,抢救措施要按照要求精准、快速的进行。严密查看治疗的后续反应以及患者的个人情况,有需要时测量中心静脉压来作为调节输液量跟速度的标准。时刻监测患者的病情变化,主要包含生命体征、甲床颜色、皮肤、呕吐物跟粪便的色泽、多少以及性质。

  1.2.2预见性护理

  两组患者在入院当天的Blatchford评分上相比差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后,两组患者在治疗1周及出院前的Blatchford评分方面相比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2两组患者再出血率的比较

  随访发现,观察组患者的再出血情况低于对照组,相比差异具有统计学意义fP<0.05)。

  3讨论

  目前,我国人口老龄化加剧,越来越多的老年人出现消化道出血症状。因为老年人的身体机能退化,器官衰竭,其病理生理、生理功能和伴发疾病、临床症状都与年轻人不同‘2],鉴于疾病的特殊性,每个患者呈现的病理特征不尽相同,造成就医时间晚从而耽误治疗,还可能合并诸多基础疾病,并且繁复且变化多端,病程漫长,预后效果差,容易合并感染,增加了病死率,抢救成功率低。在护理过程中,要结合出血量、治疗方法来制定不同的护理手段,从而提升疗效并降低并发症的发生率。本研究结果表明,两组患者在治疗1周及出院前的Blatchford评分方面相比差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,有针对性、预见性的护理可以在某种程度上抑制病情,改善疗效,降少并发症。

  在本次研究中,观察组患者通过有效地护理干预,出院后均衡饮食、合理用药、注意休息、再出血的发生率与对照组相比有显著提升,这表明在护理干预在上消化道出血的预防过程中居主要地位。总之,老年上消化道出血症状不明显,合并症繁多且风险大,所以要熟练掌握老年人的生理、病理变化特征,密切监测患者的病情发展,争取在症状发生前遏制住病情,控制并发症的发生率,保证治疗方案能够有效开展。结合患者的临床症状给予不同形式的治疗,并进行有效的护理手段,在护理中区有针对性的展开护理是治疗的重中之重。

  参考文献

  [1]吕平平.老年上消化道出血的特点[J].中国医药指南,201 0,8 (7):37-38.

  [2]郑亦农,许婷婷.老年人上消化道出血245例临床分析….中华全科医学,2011,9 (8):1207-1208.

  作者简介

  王秀枝(1973一),女,内蒙古自治区赤峰市人。大学本科学历。现为内蒙古赤峰市平庄煤业有限责任公司古山医院中级主管护师,主要从事护理研究。

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