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婴幼儿先天性心脏病的术后监护措施

时间:2016-10-09 10:03来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  婴幼儿先天性心脏病的术后监护措施

  孔亚飞朱建萍

  浙江省杭州市萧山区第一人民医院浙江省杭州市31 1200

  【摘要】目的:探究婴幼儿先天性心脏病的术后监护措施。方法:对本院自2 01 3年7月-2 015年7月期间收治的6 0例先天性心脏病婴幼儿患者的临床资料进行回顾性分析,探究其术后监护方法以及产生的临床效果。结果:婴幼儿先天性心脏病的术后监护,一般包括:呼吸系统监护、循环系统监护、生命体征监护、体温监护等;强化术后监护与术前并发症相比,其发生率23. 33%明显的低于术前并发症发生率51. 67%o结论:加强临床监护工作,能够有效的降低术后并发症(心律失常、肺部感染、出血、呼吸衰竭等)发生率,提高预后效果。

  【关键词】婴幼儿;先天性;心脏病;术后;监护;措施;效果

  婴幼儿先天性心脏病患者,由于其年龄小、体重轻,而且自身的免疫系统较为脆弱,各个组织器官正处于生长阶段,进行手术治疗,患者往往耐受性较差,应激反应强烈,容易导致术后各种并发症的产生,另外,先天性心脏病的病情变化较快”,容易威胁到患者的生命安全,因此,应当加强术后监护,保障患者的生命安全,基于此,本次调查研究立足于本院自2013年7月-2015年7月期间收治的60例先天性心脏病婴幼儿患者的临床资料,探究婴幼儿先天性心脏病的术后监护措施以及产生的临床效果,做出如下报告。

  1资料和方法

  1.1 -般资料

  本次调查研究的对象为:本院自2013年7月-2015年7月期间收治的60例先天性心脏病婴幼儿患者,在这60例患者中,男患者32例,女患者28例,他们的年龄为( 15.14 3.05)个月,平均年龄为(7.261.23)个月,他们的体重为(4.50-10.46)kg,平均体重为(7.58 2.06) kg。经临床检查,发现,有26例患者室间隔缺损,有15例患者VSD合并室间隔缺损,有8例患者VSD合并动脉导管未闭,有6例患者属于法乐四联症,有5例患者VSD合并肺动脉瓣狭窄。

  1.2监护方法

  (1)呼吸系统监护:对患者进行机械通气,主要负责控制通气以及辅助通气。控制通气:在患者术后当天(麻醉未醒状态)下进行,主要针对生命体征较差、血流动力学不稳定患者。辅助通气:主要针对术后生命体征以及血流动力学较为稳定的患者。对于本次调查研究的婴幼儿患者,均采取间歇式通气模式,尽可能的促使患者自主呼吸,最大限度的降低人机对抗并且需要根据患者的实际情况,适当调整通气量,将PaCO,控制在28-30mmHg范围内,帮助患者降低肺动脉压力,避免肺部感染。患者术后呼吸系统监护,需要每隔2-3小时进行1次,对于病情危重患者,需要每隔0.5-1小时进行1次监护。(2)循环系统监护:主要负责实时的观察记录患者的心率、心律、血压、心电图、尿量、末梢循环等的变化情况,同时注意观察患者的颈外静脉怒张程度,以便了解患者的右心充盈度以及胸内压,在监护的过程中,一旦发现任何异常,立即采取应急措施,并及早的确认导致指标异常的原因,保障患者的生命安全。(3)生命体征监护:术后及时的检查各种检测管道、通路等是否顺畅实时的监测患者的限额流动力学情况,如:桡动脉压、血氧饱和度、肺动脉压等,将各种检测数据真实客观的记录在案,并且准确的计算出患者的出入液体量,进行常规的胸部X线片检查,定时测量患者的血气、红细胞压积、电解质等情况,保障患者的生命安全。 (4)体温监护:定时的检测患者的体温状况,及时有效的控制体温变化,保障体温正常,避免产生不良反应。

  13统计学意义

  采用软件SPSS20.0对本次调查研究的所有数据均进行统计分析,两组患者的并发症发生率均采用%表示,用X2检验。

  2结果

  强化术后监护与术前并发症相比,其发生率23.33%明显的低于术前并发症发生率51.67%,见表1。

  3讨论

  近年来,婴幼儿先天性心脏病发病率呈逐年上升的趋势‘3],已经成为威胁婴幼儿生命安全的重要疾病,且对我国的人口结构会造成一定的影响H,因此,为了全面的提升婴幼儿先天性心脏病发病临床治疗预后效果,在保障患者生命安全的前提条件下,全面的提升患者的生活质量,需要在术后加强监护,落实呼吸系统监护、循环系统监护、生命体征监护、体温监护等,在每个监护细节,保障监护质量,从而有效降低术后并发症发生率,本次调查研究的结果显示,术后并发症发生率大大降低,与术前51.67% (31/60)相比,其发生率23.33% (14/60),反映出:加强术后监护,能够有效的降低术后并发症(心律失常、肺部感染、出血、呼吸衰竭等)发生率,提高预后效果。

  总之,加强婴幼儿先天性心脏病术后监护势在必行,需要在每个监护环节保障患者的是生命安全,才能发挥监护效用,提升患者的生活质量。

  参考文献

  【1]廖燕玲.低体重婴幼儿先天性心脏病术后监护36例的体会[J】.广西医学,2008, 30 (11): 1787-1788.

  [2]张林,罗昭全,张伟等.10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗32例体会[J].四川医学,2009,30 (2):238-239.

  [3]徐永根,徐洪军,苏春妹等.婴幼儿先天性心脏病术后循环呼吸的管理与治疗[J].苏州大学学报(医学版),2008,28(6):1078-1080.

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  [5]张庆祥.婴幼儿先天性心脏病的术后监护治疗[C].//第三届华北地区胸心血管外科学术研讨会暨天津市胸心血管科学第四届学术年会.2006:114 -115.

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