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剖析血液透析患者的并发症护理及研究

时间:2016-09-30 14:15来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  剖析血液透析患者的并发症护理及研究

  李洁

  温州市中医院血透室浙江省温州市325000

  【摘要】做好每一位患者的透析护理非常有必要,很大程度上会延长患者生存的时间,并提高生活的质量。笔者就多年血液透析护理的工作经验,对血液透析患者的并发症护理以及相应的研究做出简单的论述。

  【关键词】血液透析;并发症:护理

  1血液透析病人并发症的引因及症状随着血液透析的应用技术的发展,维持性血液透析患者不断的增加,使得血液透析的相关并发症也相应的增多。其主要的并发症多为如:高血压、出血、感染以及低血压还有失衡综合症等等。不同类型的血透患者,所引发的并发症也不尽相同。

  引起失衡综合症的原因,多为尿素氮以及肌酐水平过高,尿毒症症状非常明显的患者,再有就是初次透析或者是透析诱导期间,这些原因都会引起失衡综合症。引起高低血压的原因非常多,也是血液透析患者最常见的并发症,其原因包含了有效血容量的减少或者是超滤过快过多等等原因。

  2血液透析患者并发症的护理

  2.1高血压

  血液透析患者并发症中的高血压,一般指的是糖尿病高血压,其由于高血糖以及谁清除率降低所导致的血容量增加造成的。在相关的案例中,患者主要存在水钠潴留或者是干体重控制不当有一定得关联。所以说,透析治疗之前,应该对患者进行相关的教育,规定其在透析器件严格的控制水以及钠和钾的摄入,对于干体重进行严格的控制,最大程度保证患者两次透析之间的体重增长不能超过干体重的5%。在透析的过程中,对于高血压患者,应该先行给予一定的安慰,最大化的排除患者紧张因素等等,在安慰的同时,采用低钠透析,利用限钠和透析中的超滤,使得患者的血压趋于正常。除此之外,部分严重高血压以及血压难以控制的患者,应该进行全天候的动态血压监测,对其血压升降幅度进行了解,并观察其持续时间的变化规律,在最适合的透析时间进行服用降压药物等等。

  并发症中最常见的一种,其发生的原因包括有效血容量的减少,超滤过快或者是过多,自住性神经病变,血管收缩降低,心钠素水平超标,降压药影响等等。其具体会表现为胸闷气短、头晕、面色苍白、盗汪,黑朦、恶心呕吐以及肌肉痉挛严重的还誊丧失意识等。其治疗的手段上,也多为快速补充血容量、减缓血流量流速、暂停或者是减少超滤;其预防的措施多为将透析器预充,控制血流量从小到大,利用序贯透析或者是高钠透析等,并在透析期间对患者的体重进行严格的控制,并根据其体重的改变适量的增加或者是减少超滤量。

  2.3失衡综合症

  引发失衡综合症的原因多是由于尿素氮以及肌酐水高所造成的,再有就是尿毒症症状非常中的患者以及初次透析或者透析诱导期间容易引发失衡综合症。具体原因就是在透析后,以尿素为主的一些物质在学业以及脑组织之间的分布非常不均匀,外加上PH值不平衡,所引起的脑缺氧或者是脑水肿等,其表现多为透析过程中或者是治疗后,头疼、倦怠、恶心想吐、血压高生以及睡眠困难等,严重的甚至会引发精神异常或者是癫痫的发生。

  2.4出血倾向

  在相关的透析患者案例当中,经过调查,有一小部分的患者会发生一定程度的出血现象,例如消化道出血、眼底出血以及皮下瘀斑等,所以在透析之前,应该对患者是否存在呕血或者是黑便的情况问清楚,再有就是皮肤是不是会出现瘀斑或者是新的出血点,对患者是否经常性发生鼻粘膜或者是牙龈出血调查清楚,对于女性患者的月经量问题也要问清楚。上述的这些症状在透析前如果就时常发生,那么在透析之后就有非常高的几率发生出血的并发症。

  3.血液透析患者并发症的研究

  分透析之前,在患者进行血液透析之前,应该对患者的体重进行测量,并对其血压还有是否存在一些出血倾向的症状等,在检查之后,安排患者进行透析治疗,在透析开始之前,应该对患者进行心灵上的安慰,尽量保持患者不会因为心里压力造成血压高升或者是降低等。

  护理期间,在护理患者期间,对患者的心理做好护理是最重要的,尽量保持患者乐观开朗的情绪,并简单的介绍疾病的发生以及其治疗的结果,使得患者对自己的疾病有一定程度的了解,最大化的消除患者心理的恐惧以及顾虑,建立起患者战胜疾病的信心,使得患者可以积极的配合护理人员的工作,并对其身体作出一套相应的健康教育,提高患者对医生的依从性。

  在患者进行透析治疗后,相关护理人员应该对其进行相应的护理,例如提醒患者注意休息,避免劳累过度,对口腔以及皮肤还有会阴的清洁加强护理,最大化保持呼吸道以及消化道还有泌尿道的清洁通常,床单每人应该更换一次,在遇到血迹污染的时候应该立即更换。

  4结束语

  血液透析病人的并发症很容易引起一些列的症状,严重的会直接威胁到生命,所以血液透析病人并发症的护理非常的重要,只有最大程度的避免并发症的发生,或者有效的对血液透析病人的并发症进行相应的护理,才能使得病人剩余生命的延长。

  参考文献

  [1]周永玲,王彩虹,关于血液透析的风险与其护理管理措施研究[JJ.中国现代药物应用,2014 (24).

  [2]朱影,周莉,付平,陈林,刁永书,付春连,血液透析患者用药护理体会[J】,华西医学,2014 (09).

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