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血液透析患者深静脉留置导管的护理方法

时间:2016-09-30 14:06来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  血液透析患者深静脉留置导管的护理方法

  胡俊

  成都市第六人民医院四川省成都市61 0052

  【摘要】目的:探讨血液透析患者深静脉留置导管的护理方法。方法:收集2 01 4年1月一2 01 4年1 2月我院行永久性深静脉留置导管的患者,分为2组,5 0例研究组和5 0例对照组,研究组接受综合护理,对照组接受常规护理。对比(1)研究组和对照组留置导管时间。(2)研究组和对照组护理前后SF-36评分。结果:(1)研究组和对照组留置导管时间结果比较有差异(P<0.05)。 (2)研究组和对照组护理前SF-36评分结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组护理后SF-36评分结果比较有差异(P<0.05)。结论:本次研究认为优质的护理能够明显延长血液透析患者深静脉留置导管留置时间,提高生活质量。

  【关键词】血液透析;深静脉;留置导管;护理

  血液透析是一个长期过程,维持功能良好的血管通路成为目前研究的热点‘1】。本次研究拟收集2014年1月~2014年12月我院行永久性深静脉留置导管的患者,探讨长期留置导管的护理方法。

  1资料与方法

  1.1病例选择

  收集2014年1月—2014年12月我院行深静脉留置导管的患者,分为2组,50例研究组和50例对照组,研究组接受综合护理,对照组接受常规护理。研究组平均年龄(64土11)岁,男性26人,女性24人;对照组平均年龄(63土12)岁,男性25人,女性25人;2组人员性别,年龄差异无统计学意义。

  1.2对照组护理方法

  告知患者留置导管的相关注意事项,插管前,告知患者心情放松,检查导管有无滑脱,穿刺部位有无红肿,透析治疗过程中,观察患者的生命体征,治疗后给予消毒,纱布更换等。

  1.3研究组护理方法

  1.3.1心理护理

  患者入院后,请专家为患者讲解血液透析的基本原理、透析设备的安全性,研究指出深静脉置管的患者大多为首次接触透析,对置管术较为紧张,因此护士要对有焦虑的患者给予心理支持,帮助患者克服对治疗的恐惧心理,建立良好护患关系,向患者讲解深静脉置管的重要性,术前配合方法,透析期间可能的不良反应。

  1.3.2渗血的护理

  患者在穿刺后,可能出现局部渗血,可能与手术技巧有关。因此医生置管时尽量使用皮肤小切口,可以选择扩张器钝性分离皮肤,扩张深度要适中,术后压迫包扎,止血要充分。

  1.3.3血流不畅的护理

  长时间的深静脉留置导管可以导致血栓的形成,而且尤其好发于股静脉置管时,可能原因与患者行走、用力大便时,腹压增高导致血液反流入导管内,造成血液中红细胞与管壁形成震动冲击,引起血小板黏附,使管腔堵塞有关,因此护士要告知患者避免用力咳嗽,减少大腿弯曲及下床活动,用力时按住腹部,减少血液反流。此外对于无明显禁忌症的患者,应该尽量选择颈内静脉置管。

  1.3.4预防感染

  观察伤口是否有出血或渗液,如有需及时换药。洗澡时,伤口及导管勿打湿,周围皮肤宜采擦拭方式。股静脉置管的患者应保持会阴处清洁,避免大小便时弄湿或弄脏伤口。

  1.3.5紧急情况处理

  导管不慎脱出时,以手压迫伤口止血立即就医。

  1.4评价标准

  对比(1)研究组和对照组留置导管时间对比。 (2)研究组和对照组护理前后SF-36评分。

  生存质量的评价方法:采用SF-36评分由美国波士顿健康研究发展而来,主要项有25项,总分100分,分值越高提示生活质量越差。

  1.5统计学

  研究数据录入SPSS18.0分析系统,计量资料采用(x±s)描述,使用Student'st检验。样本率的比较用X2检验法,当P<0.05,判断有统计学意义。

  2结果

  2.1研究组和对照组留置导管时间比较

  研究组和对照组留置导管时间结果比较有差异(P<0.05),见表1。

  2.2研究组和对照组护理前后SF-36评分

  研究组和对照组护理前SF-36评分结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组护理后SF-36评分结果比较有差异(P<0.05),见表2。

  3讨论

  本次研究我们发现研究组在留置导管时间及SF-36评分上明显好于对照组。说明优质的护理能够明显延长血液透析患者深静脉留置导管留置时间,提高生活质量。此外护理还要注意在患者出院后,有可能将深静脉置管脱落,因此,护士应告知患者平时不宜剧烈运动,尤其是对穿刺部位的保护,脱衣服要缓慢,避免牵拉‘2]。患者每次接受随访时,护士仔细观察导管处的缝线,发现松动后立即再次缝线。

  参考文献

  [1]吴春燕,王文娟,应迎娟等,血液透析患者内瘘狭窄球囊扩张治疗的术后护理[J],中华护理杂志,2009,44 (7): 660-661.

  [2]杨荆远,马春玲,朱高峰,循证护理在血液透析患者高位动静脉内瘘中的应用[Jl.中国血液净化,2011,10 (4):219-220

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