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腹腔镜诊断和治疗女性不孕症的价值探讨

时间:2016-09-28 10:22来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  腹腔镜诊断和治疗女性不孕症的价值探讨

  邓春兰

  湖南省沅陵县南方医院湖南省沅陵县41 9600

  【摘要】目的:分析腹腔镜在女性不孕症临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对2 01 3年8月至2 01 4年7月在我院接受腹腔镜诊断和治疗的8 5例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:85例患者的腹腔镜诊断结果与术前影像学检查结果符合率为97. 6%,共8 3例患者手术成功,术中2例患者因重度盆腔粘连,改为开腹手术治疗,术中出血量为( 262.6±35.6)ml,手术时间为(72.1±9.3)min,术后VAS(疼痛视觉模拟评分法)评分为(3.6±0.9)分,术后随访本组患者1年,妊娠率为54. 1%。结论:采用腹腔镜对不孕症患者实施诊断和治疗,诊断准确率高、手术创伤小、疗效可靠。

  【关键词】不孕症;腹腔镜;诊断;治疗

  我国临床对女性不孕症的定义为未采取任何避孕措施、性生活正常,女性没有成功妊娠,导致女性不孕的原因包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素等。不孕症的发生,不仅会给患者造成沉重的心理压力,也会对患者的家庭幸福造成一定程度的影响。随着临床对女性不孕症治疗方法的不断深入研究,现阶段腹腔镜技术被应用于女性不孕症患者的临床诊断和治疗中。我院本次研究对腹腔镜在女性不孕症患者临床诊断和治疗中的应用价值进行了探讨,旨在为患者选择有效的诊断和治疗方法提供参考价值。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  我院本次研究回顾分析2013年8月至2014年7月期间在我院接受腹腔镜诊断和治疗的85例女性不孕症患者的临床资料。85例患者在术前经阴道彩超、输卵管造影等影像学检查均己明确诊断结果,年龄在23~42岁之间,平均年龄为(30.6土1.5)岁。其中36例患者有流产史,19例患者有2次或2次以上流产史,10例患者有人工流产史。不孕时间1~18年,平均不孕时间(6.8+1.1)年。

  1.2研究方法

  均对85例患者实施腹腔镜诊断和治疗,术前1日给予患者清洁灌肠、嘱咐患者清晰阴道。麻醉方式为气管插管符合麻醉,麻醉成功后护理人员协助患者取头低脚高截石位,使用气腹针在患者脐下缘穿刺,在患者腹腔内冲入二氧化碳,维持气腹在10—12mmHg之间,然后将腹腔镜置入,并在腹部下缘左2~3个3mm的穿刺孔,便于辅助操作。移动腹腔镜探查患者盆腔内情况,明确患者的不孕原因。盆腔粘连的患者术中根据实际情况给予松解盆腔粘连,子宫内膜异位症患者,术中给予电灼消融,子宫肌瘤、囊肿患者予以剔除手术等治疗。术后给予患者常规抗感染治疗。

  1.3观察指标

  观察本组患者的腹腔镜诊断结果、术中出血量、手术时间、术后VAS评分、术后1年的妊娠率。VAS评分标准:采用0—10共11个数字表示患者的术后疼痛感,0分为无痛,10分为最痛。

  2结果

  2.1腹腔镜诊断结果与术前影像学诊断结果比较

  85例患者术前影像学诊断结果显示,52例患者的不孕原因为输卵管因素,29例为子宫因素,4例为卵巢因素。腹腔镜诊断结果显示,85例患者中,50例患者的不孕原因为输卵管因素,30例为子宫因素,5例患者为卵巢因素。诊断结果与术前影像学诊断结果的符合率为97.6%。

  2.2手术相关指标

  本组85例患者,共83例患者手术成功,2例患者因盆腔重度粘连,中途改为开腹手术治疗。85例患者的术中出血量为(262.6土35.6) ml,手术时间为(72.1土9.3)min,术后VAS评分为(3.6土0.9)分。全面评价,为手术医师制定患者的手术方案提供指导价值。

  此外,多数临床研究均己证实,腹腔镜作为一种微创手术方法,在妇科疾病患者临床治疗中的应用,可有效减轻手术治疗的创伤性,手术时间短,术中出血量少,利于患者术后康复‘41。我院本次研究采用腹腔镜对女性不孕症患者实施治疗发现,患者的术中出血量均未超过500ml,手术时间为( 72.1±9.3) min,术后VAS评分为(3.6士0.9)分。该研究结果与上述临床研究所得结果基本一致。

  2.3术后1年妊娠率

  术后随访本组患者1年,共46例患者成功妊娠,妊娠率为54.1%。

  3讨论

  临床研究发现女性不孕症患者的发病机制复杂,常见的不孕原因包括盆腔粘连、输卵管堵塞等。早期临床多采用输卵管通液、造影等方法对患者实施诊断,但应用发现存在明显的应用局限性。随着医学诊断和治疗技术的不断进步,现阶段腹腔镜技术被应用于女性不孕症患者的临床诊断中。我院本次研究发现,腹腔镜可以清晰的观察到患者盆腔内的状况,可以对患者子宫、卵巢、输卵管等器官的形态做出手术在女性不孕症诊治中的价值研究

  综上所述,我院认为腹腔镜在女性不孕症患者临床诊断和治疗中的应用,可有效提高患者的临床诊断准确率,减轻患者机体痛苦,疗效可靠,值得临床深入推广和应用。

  参考文献

  [1]江卫红,贺晓红,陈东琪等.腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值研究[J].海南医学,2011,22 (15):2 0-23.

  [2]段爱红,卢丹,张建萍等.腹腔镜[Jl.中国妇幼保健,2011,26 (4):612 -61 3.

  [3]曾莉莉,腹腔镜对女性不孕症90例的诊断和治疗[J].中外健康文摘,2010, 07 (27):156-157.

  [4]王健萍,马蔚文.腹腔镜手术治疗女一}生不孕症的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,03 (23):108.

  作者简介

  邓春兰(1975-),女,湖南省沅陵县人。大学本科学历。现为湖南省沅陵县南方医院妇产科主治医师。研究方向为产科:优生优育,出生缺陷的筛查、防治及干预,妇科:微创手术在不孕症治疗中的临床应用及效果。

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