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阴道B超对宫外孕诊断的临床价值

时间:2016-09-27 10:33来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  阴道B超对宫外孕诊断的临床价值

  龙妮

  贵阳医学院第二附属医院贵州省凯里市556000

  【摘要】目的:分析经阴道B超诊断37例宫外孕患者的临床应用价值。方法:将医院2 01 2年8月~ 2014年5月收治经手术或保守治疗确诊的3 7例宫外孕患者作为研究对象,患者在治疗前均行阴道超声检查,回顾性分析阴道B超对宫外孕诊断的临床应用价值。结果:本组3 7例宫外孕患者均经阴道B超正确诊断,诊断合格率为97. 30%( 36/37),仅有1例发生漏诊。结论:阴道B超诊断宫外孕具有一定的特异性与敏感性,具有较高的应用价值,值得在临床宫外孕的诊断中推广应用。

  【关键词】阴道B超;宫外孕;诊断价值

  临床上将孕卵在子宫以外着床生长发育的现象称之外宫外孕,女性一旦发生宫外孕,且未得到早期的干预治疗,将会给生命安全造成严重威胁,因此,早期明确诊断,给予有效的方案治疗,也是临床需注意的重点‘1]。我院近年来基于影像学技术的先进性与准确性,对收治的宫外孕患者多行经阴道B超检查,其诊断准确率较高,诊断结果对患者的治疗提供了比较客观、科学、合理依据,现通过实例分析的方式,分析经阴道B超对宫外孕诊断的临床价值,并详细作如下报道,以供相关人员参考。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  资料选择医院2012年8月~2014年5月经手术或保守治疗确诊的宫外孕患者37例,作为研究对象,患者年龄在18~43岁之间,平均年龄(29+5 .16)岁;患者的宫外孕类型包括:输卵管妊娠28例(75.68%),卵巢妊娠5例(13.51%),宫角妊娠4例(10.81%)。接受本次研究的患者,主要是因停经、阴道不规则流血、下腹痛、下腹触及包块等症状来院就诊,最终确诊为宫外孕。

  1.2方法

  37例患者均行阴道B超检查,所用检查仪器为GE-400型彩色B超仪,探头频率3.5MHz。检查前,患者需排空膀胱,也可留少量尿液充盈膀胱,接着将阴道探表面涂上耦合剂,应用无菌避孕套套住探头,指导患者取膀胱截石位,将探头置于患者阴道内(注意探头置入操作时动作一定要轻柔且慢,以免损伤阴道)。探头置入后,对患者盆腔进行全方位、多角度的扫查,针对显示的阳性结果进行拍照记录,并与病理检查结果展开对比分析。行阴道B超检查时,主要观察患者宫腔内是否存在妊娠囊,观察盆腔及双附件有无包块,观察与记录包块的性质、大小以及其与子宫的关系,观察子宫内膜厚度,子宫内膜有无分离,有无假孕囊。测量患者的子宫大小及形态,若子宫长、宽、厚三径之和大于18cm时,则表明子宫有增大。同时观察患者子宫直肠凹及腹腔是否存在液体暗区。根据阴道B超检查结果,结合患者临床症状体征、停经史、血清(HCG)D.绒毛促性腺激素测定结果等,诊断患者是否属于宫外孕[2-3]。

  2结果

  2.1阴道B超诊断结果

  本次所研究的37例宫外孕患者均经阴道B超正确诊断,将手术与保守治疗的诊断结果作为最终标准,与经阴道B超检查结果进行比较,其中有36例患者符合宫外孕的最终诊断,诊断合格率为97.30%(36/37),有1例患者行阴道B超检查时发生漏诊,该例患者阴道B超检查未见明显异常,但因血清(HCG)D.绒毛促性腺激素检测呈定量上升而进行手术治疗,术中见输卵管增粗,最终确诊为输卵管妊娠(宫外孕)。

  2.2阴道B超影像学特征

  观察36阴道B超检查诊断为宫外孕患者的临床诊断资料,并根据声像图特征将此36例宫外孕患者分为流产型、破裂型、未破裂型三种类型。不同类型宫外孕患者的阴道B超检查特点如下所示:

  (1)流产型。流产型宫外孕患者共有11例,占比30.56% (11/36)。该类患者可见子宫内膜明显增厚,有较强回声,子宫饱满。其中,有7例患者见附件区存在形态不规则或边界模糊的低回声区,属不全流产型宫外孕,患者可反复出血,且有盆腔与腹腔积血产生;另有4例患者可见混合型实质性与液性相间的不规则回声区,包块直径在3~4cm左右,属完全流产型宫外孕,此类患者出血量较少。

  (2)破裂型。破裂型宫外孕患者共有17例,占比47.22% (17/36)。该类患者可见子宫内膜有明显增厚,子宫饱满,有强回声,且多有混合性包块在附件区,为低回声区间有无回声区或中等强度的回声区,内部存在比较杂乱的回声,形态不规则,边界不清楚,无包膜声,包块直径在3~8cm左右。其中有6例患者的出血量较多,在B超检查时于盆腔和腹腔均有探到液性暗区;还有11例患者出血量较少,检查时只在子宫直肠窝探及积液。

  (3)未破裂型。未破裂型宫外孕患者共有8例,占比22.22% (8/36)。此类患者临床症状表现多不明显,个别患者可见轻微腹痛,停经>30d。经阴道B超检查时,可见患者的子宫饱满,子宫大小基本正常,附件区中央无回声,边界可见比较清晰的环状回声包块,环状结构直径在l~3cm左右,回声强弱不等。其中有5例可见明显的胎囊结构,2例可见点状高回声胚芽及卵黄囊,1例可探及原始心血有搏动,有少量的盆腔积液。

  3讨论

  宫外孕是一种育龄期女性常见病,发病受多种因素影响,如常见的避孕失败、输卵管炎症、受精卵游走、性生活不洁、妇科手术等,均有可能引起宫外孕发生。宫外孕患者若不能早期、及时确诊,很有可能随着孕囊发育而致宫内大出血,严重时还可引发休克,对患者生命安全造成威胁。若是能早期明确诊断与治疗,便能有效避免破裂后大出血,降低患者风险,尽可能保留患者的生育功能H。

  宫外孕患者的临床表现以停经、腹痛、阴道流血为主,若患者出现上述症状时,应该早期入院就诊,以明确诊断;同时,宫外孕临床症状表现又与流产症状极为相似,在检查诊断时,医生必须要准确甄别,以免漏诊误诊。临床关于宫外孕的检查手段诸多,常见的有B超影像学、血清(HCG)B.绒毛促性腺激素检测等,在检查基础上,再结合患者的病史咨询、临床表现,基本可以确诊。其中,经阴道B超检查技术,在停经5周时便能发现妊娠囊,符合早期诊断的要求。同时,阴道B超频率较高、分辨力强,能够清晰的界定2.Omm以上直径的肿块,对诊断本病具有显著优势。再者,该检查方式对患者膀胱是否充孕并无严格要求,为方便检查定位,可以排空膀胱,若是有少量充盈,也无影响,且操作便捷、简单、安全性好,可以对就诊患者快速做出诊断。但通过临床实践也发现,有极少数宫外孕患者由于体征与症状不明显,行阴道B超时难以进行很好的辩认,针对这种患者,最好结合血清(HCG)D一绒毛促性腺激素检测、腹腔镜等其它检查技术,以便能早期确诊疾病,为患者的及时、有效治疗打好基础。

  综上所述,经阴道B超在宫外孕患者的诊断中具有较高的准确率,且操作简单、快捷、价格合理,易被患者所接受,可作为宫外孕检查诊断的首选。

  参考文献

  [1]谢家清.经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中价值及临床意义[J].现代仪器与医疗,2014,20 (4):35-37.

  [2]张昭萍.阴道B超对宫外孕的诊断价值[J].影像与介入,2014,4(12):121-122.

  [3]江建君.早期不典型宫外孕的经阴道B超诊断分析64例[Jl.中国社区医师,2014,30 (7):94-9 5.

  【4】陈梅艳.阴道B超在妇科盆腔肿块中的诊断价值研究[J].医学信息,2014, 35 (35): 254-255.

  [5]杨艳婷,阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2 012,50(12): 15 3-154.

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