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经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者疗效评价

时间:2016-09-27 09:33来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者疗效评价

  贵阳中医学院第二附属医院贵州省贵阳市550001

  【摘要】目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床疗效。方法:以医院2 01 3年6月~ 2014年6月收治的冠心病合并心力衰竭患者6 6例为研究对象,给予患者经皮冠状动脉介入治疗,比较患者术前、术后1周以及随访6个月后各项心功能指标情况。结果:术后6个月,患者LVESD、LVEDD均低于术前1周及术前,且术前1周低于术前,FS、LVEF均高于术前1周及术前,且术前1周高于术前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗冠心病合并心力衰竭时,经皮冠状动脉介入治疗有利于改善患者的心功能,提升患者的生活质量。

  【关键词】冠心病:心力衰竭;经皮冠状动脉介入治疗

  冠心病为临床常见病,多发于老年人,严重影响患者的身体健康。心力衰竭的主要病因为冠状动脉粥样硬化,临床治疗冠心病合并心力衰竭患者时,药物治疗效果并不理想,临床研究表明,经皮冠状动脉介入治疗有利于提升治疗效果,本研究以医院收治的冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,给予经皮冠状动脉介入治疗,取得显著效果,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  以医院2013年6月~2014年6月收治的冠心病合并心力衰竭患者66例为研究对象,男34例,女32例;年龄50~76岁,平均(62.3+1.4)岁;陈旧性心肌梗死9例,高血压病史24例,合并急性心肌梗死20例,合并2型糖尿病患者14例。纳入标准:所有患者经药物治疗1~7d后,症状改善不明显,心功能分级为Ⅳ级。

  1.2方法

  术前3d,给予患者肠溶阿司匹林O.l~0.3g,口服,每天1次;术前,氯吡格雷300mg负荷量,继之以75mg,每天1次。术中,患者于导管床( 300~500)上取半卧位,吸氧,给予患者经桡动脉介入治疗,如患者桡动脉博比较差,给予患者经股动脉介入治疗,动脉鞘管放置完成后,给予患者肝素8000~10000u,静脉注射,每延迟th追加肝素2000u。术后,给予患者低分子肝素4000~6000u,皮下注射,间隔12h注射1次,持续5~7h;给予患者氯吡格雷75mg,口服,每天1次,服用12个月;给予患者阿司匹林O.lg,每天1次,长期服用。

  1.3观察指标

  分别于术前、术后1周及随访6个月时给予患者超声心动图心功能测定,测定指标包含左室收缩末期内径( LVESD)、左室舒张末期内径( LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)。

  1.4统计学分析

  统计学分析采用的软件为SPSS18.0,计量资料表示方式为平均数士标准差(x±s),利用t检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

  2结果

  术后6个月,患者LVESD、LVEDD均低于术前1周及术前,且术前1周低于术前,FS、LVEF均高于术前1周及术前,且术前1周高于术前,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

  3讨论

  冠心病合并心力衰竭严重影响患者的身体健康,临床采用药物治疗时,心力衰竭症状改善并不明显,患者心功能比较差,降低患者的生活质量[1]。近年来,临床上越来越多的采用经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭,通过重建冠脉血运,增强血液供应,冠心病患者心肌缺血症状得到明显改善,最终改善患者的心肌功能。采用介入术治疗患者时,应在早期给予患者冠脉造影检查,了解患者的病变情况,尽早开通血管,提升治疗效果。本研究中,冠心病合并心力衰竭患者均给予经皮冠状动脉介入治疗,术后1周及术后6个月心功能测定结果显示,患者心功能指标评分明显优于术前,这说明,经皮冠状动脉介入治疗有利于改善患者的心功能,提升患者生活质量。

  综上所述,临床治疗冠心病合并心力衰竭患者时,应用经皮冠状动脉介入治疗,于早期给予患者冠脉造影检查,了解患者的病变情况,有针对性的给予患者介入治疗,改善患者的心肌缺血状况,保护患者的心功能,提高患者生活质量。

  参考文献

  [1]王晓丽.冠心病合并心力衰竭患者冠状动脉支架术后短期临床疗效评价[J】.中国卫生标准管理,201 5,6 (08):125—126.

  [2]王昆,石字杰,张健.心力衰竭型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果预测因素分析[J].中国循证心血管医学杂志,2015,7 (03):374-377.

  [3]王涛,陆东风,曾智.经皮冠状动脉介入治疗31例冠心病严重心力衰竭[J].广州医学院学报,201 3,04:81-83.

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