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患者夜磨牙治疗浅谈

时间:2016-09-26 15:43来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  患者夜磨牙治疗浅谈

  王栋

  安吉县人民医院浙江省安吉县31 3300

  【摘要】磨牙症( bruxism)是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。多发生在夜间,又叫“夜磨牙”…。人在6岁至1 3岁处于换牙期,为适应上下新牙可能会有磨牙现象阻1。但是,过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象则是一种病态。

  【关键词】磨牙症;治疗;咬合板

  临床发现:经常夜磨牙的患者因磨牙时没有食物缓和,造成牙釉质过分磨损,使牙本质暴露出来。轻者出现冷热酸甜过敏症状;重者则会出现牙龈出血萎缩,牙齿松动甚至脱落。此外,部分夜磨牙患者还会出现其他一些并发症。如:咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛;甚至于头痛、颈背部阵痛等;口臭或口腔异味、睡眠质量下降、记忆力减退、听力和味觉改变,最严重的会出现心理抑郁而悲观厌世甚至轻 生。因此,对于夜磨牙的治疗是刻不容缓的。咬合板是目前治疗夜磨牙的主要方法。我们选择了25例夜磨牙患者进行咬合板治疗,并对其进行跟踪观察,效果较好,报告如下。

  1对象与方法

  1.1 -般资料

  本组25例,男15例,女10例;年龄17~40岁,其中17—25岁20例,25~35岁4例,35-40岁1例。均确诊为夜磨牙患者,伴或不伴临床症状。睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作25例,合面、邻面重度磨损3例,有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩,牙松动、移位等改变1例,嚼肌疲劳、咬合无力5例,伴有颞颌关节功能紊乱症状‘3]4例,起床后有头颈部疼痛症状1例。夜磨牙诊断标准H:1.睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。2.可见顽固磨牙症者,其合面、邻面重度磨损。3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩,牙松动、移位等改变。4.嚼肌疲劳、咬合无力。5.伴有颞颌关节功能紊乱症状。6.患者起床后,有头颈部疼痛症状。7.多见于儿童、青少年男性患者。

  1.2方法

  选用咬合板治疗,采取每日睡前戴用咬合板至第二日清晨起来,疗程为一年,每月复诊一次。

  1.3观察指标

  磨牙或咬紧牙动作时间,合面、邻面磨损情况,牙周、牙槽骨、牙龈萎缩,牙松动、移位改变,嚼肌疲劳、咬合无力情况,颞颌关节功能紊乱症状,头颈部疼痛症状。

  1.4疗效评价

  根据显效、有效、无效评估咬合板治疗效果。显效:症状消失,睡眠时无磨牙或咬紧牙动作,伴随症状均消失;有效:磨牙或咬紧牙动作时间次数减少,伴随症状好转;无效:症状未改善,磨牙或咬紧牙动作时间次数不降或反升。

  2结果

  2.1症状分布

  初诊时患者无伴随症状仅有夜磨牙或咬紧牙动作11例(44%),有1项伴随症状5例(20%),有2项伴随症状5例(20%),有3项及以上伴随症状4例(16%)。

  2.2咬合板治疗后症状改善情况咬合板治疗后症状改善情况见表1。

  2.3疗效

  本组患者治疗半年后,显效5例(20%),有效13例(52%),无效7例(28%),总有效率72% (18/25):治疗一年后,显效8例(32%),有效14例(56%),无效3例(12%),总有效率88% (22/25)。

  3讨论

  夜磨牙的发生,主要和三类因素有关[1]。

  3.1牙颌因素

  缺牙、牙齿缺损或伸长、单侧咀嚼、牙列不齐,错合等,可引起咬合障碍。在深睡眠时,机体就会潜意识的通过摩擦牙齿这个自纠性动作,以求达到咬合平衡。

  3.2心理因素

  当患者长时间处于高度兴奋和紧张状态,其在睡眠状态就可能下意识出现磨牙或紧咬牙动作。

  3.3其他因素

  遗传因素、饮食习惯、寄生虫、血压波动、胃肠功能紊乱等,都有可能引起夜磨牙。

  根据上述因素磨牙症的治疗方法有好多种,原则是阻断病因,减少损害。临床上主要以缓解磨牙给牙齿、牙周带来的破坏,及缓解颞颌关节和嚼肌的症状为目的。

  因此咬合板治疗就成了主要治疗方法‘4]。本研究结果显示,咬合板治疗在半年时的总有效率为72%,而在一年后的总有效率为88%。表明咬合板治疗在夜磨牙患者中还是有相当效果的。提示一旦确诊为夜磨牙,就应及时采取咬合板治疗,减少相关临床症状的产生或避免其加重。本组资料中脱落病例较少。但本组观察例数尚少,需进一步观察其临床效果。

  参考文献

  [1]赵铱民.口腔修复学.[M]北京:人民卫生出版社,2008 (01).

  [2]石四箴.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:Ol. Ol.

  [3]奥克森.颞下颌关节紊乱病及其咬合的诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2012 (12.).

  [4】韩科,张豪.合学理论与临床实践【M】,北京:人民军医出版社,2008 (01).

  作者简介

  王栋(1986-),女,浙江省杭州市人。大学本科学历。现为安吉县人民医院住院医师。研究方向为口腔医学。

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