欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文库 > 医学论文 >

完全腹腔镜下胰腺部分切除术中配合要点分析

时间:2016-09-22 10:28来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  完全腹腔镜下胰腺部分切除术中配合要点分析

  侯娟茹

  西安交通大学医学院第一附属医院陕西省西安市71 0061

  【摘要】目的:分析完全腹腔镜下胰腺部分切除术中配合要点。方法:本研究对象选取2 01 2年8月至2 01 4年11月1 2 0例行完全腹腔镜下胰腺部分切除术患者,根据随机原则分成甲组和乙组。其中甲组术中行常规配合,乙组给予术中全面配合。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率的差异。结果:乙组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显低于甲组(P<0.05)。结论:完全腹腔镜下胰腺部分切除术中给予全面配合,可促进手术顺利开展,缩短手术时间,提升手术安全性,减少出血量和术后并发症的发生,从而促进患者快速康复,缩短住院时间,值得推广。

  【关键词】完全腹腔镜下胰腺部分切除术;配合要点

  目前,腹腔镜在胰腺癌中广泛应用,最初应用目的是为了对肿瘤分期进行探查,后期应用于晚期胰腺癌姑息性治疗。完全腹腔镜下胰腺部分切除术在临床中收效良好,但需配合严谨有序的术中护理,基于此,本研究分析了完全腹腔镜下胰腺部分切除术中配合要点,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般临床资料

  本研究对象选取2012年8月至2014年1 1月120例行完全腹腔镜下胰腺部分切除术患者,根据随机原则分成甲组和乙组。甲组患者60例,包括男性22例,女性38僦年龄48岁-- 78岁,平均年龄(57.43土11.65)岁。乙组患者60例,包括男性24例,女性36例;年龄47岁~79岁,平均年龄( 57.86士11.43)岁。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比,发现两组具有良好的可比性(P>0.05)。

  1.2方法

  甲组患者术中行常规配合干预。乙组给予术中全面配合。第一,巡回护士。(1)体位护理。为避免身体移位,可对双膝和骨盆适当应用约束带固定。在骶尾和足跟放置软垫,避免压疮;在气腹建立后,将床头摇高10-20。,并往右侧倾斜300左右,促进术野充分暴露。(2)生命体征监测。气腹建立后下肢静脉回流受影响,可用静脉留置针于患者左侧上肢建立静脉通路,用于给予血管活性药物、麻醉药和止血药。术中巡回护士加强对患者病情的观察和生命体征监测,确保输液和输血通畅,避免管道松脱,同时对灌注量、输血量、液体量、尿量等进行准确记录。配合麻醉医生进行颈内静脉穿刺,用于输血输液,有效维持血容量和补充血容量,确保血液循环稳定卸。(3)加强并发症护理。腹腔注气时,对血管意外穿刺可发生致命气体栓塞,因此,注气前需对气腹针位置进行仔细验证,并加强对患者术中紫绀、心率加快和低血压等征兆的观察。同时,需控制气腹压力合适,一般在l0-14mmHg,避免过高出现高碳酸症和酸中毒。为避免胃和膀胱损伤,术前留置导尿管和胃管。巡回护士和器械护士应熟悉胰腺周围解剖结构,避免穿刺不当或牵拉对周围大血管和脏器造成损伤。(4)确保手术显露良好。保持腹腔镜镜面清晰,确保显示器有最佳的亮度、色彩和图像。同时,结合医生需求,对患者体位进行适当调整,以充分暴露术野。第二,器械护士。 (1)腹腔镜设备使用配合。为提高术野清晰度,可将吸引器压力设置为OmmHg,并将吸引管连接在Trocar上,可在不影响气腹压的基础上有效将烟雾吸净。在游离胰腺时,提前备好纱条,及时应对出血多的情况,在传递时需记录,并在关腹前取出,认真清点‘3]。 (2)特殊器械使用配合。根据胰腺厚度、质地等选择合适钉脚钉仓对胰腺组织进行闭合,断端的间断缝合可应用4-0可吸收线,但在传递时需注意控制线的长度,一般在15厘米以内,避免线太长在各种器械和胰腺组织间缠绕,增加手术时间。

  2结果

  2.1手术并发症发生率

  乙组手术并发症发生率明显低于甲组(P<0.05)。详见表1。

  2_2手术指标比较

  乙组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于甲组(P<0.05)。详见表2。

  3讨论

  完全腹腔镜下胰腺部分切除术中给予全面配合,从巡回护士和器械护士各自分管的术中护理工作出发,巡回护士做好患者体位、体温、生命体征监测、并发症预防和处理、提高手术显露良好度等的护理工作,有助于确保患者安全度过手术期;器械护士做好腹腔镜相关器械、特殊器械和无瘤技术护理配合,可及时为医师传递相应操作器械,缩短手术时间,并注意对各种器械进行记录,加强术后清点,避免遗漏于腹腔中。

  经研究表明,完全腹腔镜下胰腺部分切除术中给予全面配合,可促进手术顺利开展,缩短手术时间,提升手术安全性,减少出血量和术后并发症的发生,从而促进患者快速康复,缩短住院时间,值得推广。

  参考文献

  [1]徐铭,穆燕.完全腹腔镜下胰腺4部分切除术中配合[J].安徽医学,2014,26 (5):69卜692.

  [2]肖红叶,探讨循证护理对于胰腺切除患者的护理效果…,医学信息,2 014, 14 (21): 19 6-196.

  [3]丁如梅,黄建业.26例全胰切除术病人的围术期护理…,全科护理,2013,11(34): 3178-3180.

  作者简介

  侯娟茹(1982-),女,陕西省西安市人。大学本科学历。现为西安交通大学医学院第一附属医院护理师。研究方向为普外科手术配合。

在线投稿