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急诊手术治疗急性胃出血的临床价值分析

时间:2016-09-21 17:15来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  急诊手术治疗急性胃出血的临床价值分析

  徐强

  重庆市合川区人民医院

  重庆市合川区401520

  【摘要】目的:研究急诊手术治疗急性胃出血的临床价值。方法:选取我院5 6例急性胃出血患者,根据治疗方法分为两组(n=28例),观察组予急诊手术治疗,对照组予保守治疗。结果:观察组患者临床治疗总有效率、出血控制时间和住院时间分别为9 2.9%、 (2.9±0.6)d、 (5.9±o.9)d,同对照组患者相比有明显统计学意义(P 急诊手术可显著改善急性胃出血患者临床症状。

  【关键词】急诊手术;保守治疗;急性胃出血

  临床上,胃出血为常见的上消化道出血疾病,其影响患者正常生活和工作。究其原因主要因情绪压抑、精神紧张和工作过度劳累等导致。便血、恶心、呕吐咖啡色或是暗红色液体为患者主要临床表现,部分患者还会伴有面色苍白、头晕、心悸和血压下降等症状。若不能给予患者及时有效的治疗,会出现严重急性胃出血,严重的威胁患者生命‘”。现对急诊手术治疗急性胃出血的临床价值展开研究,如下:

  1资料与方法

  1.1临床资料

  选取我院在2013年6月至2015年1月收治的56例急性胃出血患者,根据治疗方法分为两组,其中,观察组28例,男女分别为16例、12例;最高年龄为70岁,最低年龄为32岁,平均年龄(51.4土6.2)岁;最长发病时间为6h,最短发病时间为th,平均发病时间(3.6士1.5)h;对照组28例,男女分别为17例、11例;最高年龄为69岁,最低年龄为31岁,平均年龄(51.6±5.3)岁;最长发病时间为Sh,最短发病时间为1.2h,平均发病时间(3 .7士1.3)h。本次研究选取对象基本资料相比无明显统计学意义(P>0.05),可对比。

  1.2方法

  1.2.1对照组

  保守治疗,患者入院后每日静脉滴注1次奥美拉唑,40mg/次,口服冰水及云南白药止血。

  1.2.2观察组

  急诊手术治疗,通过胃镜检查确定出血部位,并根据检查结果确定手术方法,对于小血管出血患者,通过钛夹夹闭血管,并局部喷洒凝血酶。对弥漫性出血患者治疗时,应先排空胃内容物,之后局部喷洒去肾上腺素和凝血酶,根据患者临床症状实施胃部分切除术或是胃全切除术,术中密切观察患者生命体征。

  1.3观察指标

  观察不同组别患者临床治疗效果、出血控制时间和住院时间。

  1.4判定标准

  显效:治疗后,患者出血和疼痛症状同治疗前相比消失或基本消失;有效:治疗后,患者出血和疼痛症状同治疗前相比好转;无效:治疗后,患者出血和疼痛症状同治疗前相比无改善。现效率+有效率=总有效率。

  1.5统计学处理

  用SPSS18.O统计软件处理,计量资料(士s),t检验;计数资料百分比,X2检验。若P<0.05有统计学意义。

  2结果

  2.1统计分析不同组别患者临床治疗效果观察组患者临床治疗总有效率为92.9% (26/28),显效、有效、无效分别为16例、10例、2例;对照组患者临床治疗总有效率为71.4%( 20/28),显效、有效、无效分别为9例、11例、8例。相比有明显统计学意义(P<0.05)。

  2.2统计分析不同组别患者出血控制时间和住院时间

  观察组患者出血控制时间和住院时间分别为(2.9士0.6)d、 (5.9+0.9)d, 对照组患者出血控制时间和住院时间分别为(5.2 L0.4)d、(8.2土2.9)d。相比有明显统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  急性胃出血为一种常见消化道出血疾病,威胁患者健康和生命。通过临床研究显示导致患者出现胃出血的原因包含以下几方面:①胃部出现炎症、癌症和溃烂,进而出现胃炎性、胃癌性和为溃疡性出血:②部分患者采用胃部切除术治疗,其黏膜篇震粼糍蒸簿l2016。01回缩功能降低,并且止血操作不当,导致患者吻合口处出血;③患者使用阿司匹林药物并出现不良反应,最终导致患者胃部出血;④患者胃低静脉出现严重曲张性破裂,最终出现胃部出血现象。若不能及时给予患者科学合理的治疗会出现严重后果。保守治疗措施具有伤害小和没有创伤等特点,但该种治疗措施临床效果不理想,延长患者住院时间,增加患者痛苦。急诊手术能有效明确患者出血部位,并在短时间内空控制患者呕吐、便血和疼痛等临床症状,减轻患者痛苦,缩短其住院时间。但在采用手术对患者进行治疗时,应注意以下事项:①术前了解患者临床症状,将手术禁忌患者排除在外;②手术中,医护人员应仔细观察患者胃部,便于提高手术治疗效果。同时手术缝合中,选取最佳方法,避免胃黏膜脱离;③胃肠吻合后,通过胃镜检查患者胃管中引流物质,并在第一时间处理出现异常现象的患者,避免出现新的出血口。术后密切观察患者临床症状和引流物,若引流物中出现新鲜血液,应及时检查并通过相应措施进行护理‘3]。本次研究中,观察组患者临床治疗总有效率、出血控制时间和住院时间分别为92.9%、(2.9+0.6)d、(5.9士0.9)d,对照组患者分别为71.4%、(5.2士0.4)d、(8.2士2.9)d,两组患者相比有明显统计学意义(P<0.05)。

  综上所述,在对急性胃出血患者治疗时急诊手术临床效果较佳,改善患者预后。

  参考文献

  [1]刘盛武.急诊治疗急性胃出血的临床效果分析[J].吉林医学,201 3,34 (2): 226.

  [2]叶群立,急诊手术治疗急性胃出血的临床分析[J].中国实用医药,2014,9 (27):42-44.

  [3]李勤.急诊治疗急性胃出血的临床分析[J].中国医药指南,2014,12 (13):130一1 31.

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