结核病与肺部健康杂志
Journal of Tuberculosis and Lung Health 국제결핵병여폐부질병잡지（중문판）
- 主管单位： 结核病与肺部健康杂志（2020.01）；国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）；结核与肺部疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 10-1059/R
- 国内刊号： 薛爱华
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三药固定剂量复方制剂的利福平相对生物利用度
背景:先前的一个利福平(RMP)监测性研究显示,结核病(TB)患者在使用常规的3药固定剂量复方制剂(3FDC)治疗时,RMP浓度很低.因此,我们对该制剂的生物利用度进行研究.目的:利用健康志愿者研究墨西哥卫生保健系统中常规使用的3FDC制剂相对于参比制剂的RMP相对生物利用度.设计:两周期、两序列的交叉研究.结果:受试制剂和参比制剂的药代动力学参数均值如下:达峰浓度(C_max)分别为3.13±2.01滩/而和9.95±2.66 μg/ml;对于血药浓度一时间曲线下面积(AUC),零到后实测浓度的AUC(AUC_0-12h)分别为15.51±9.77 μg·h/ml和58.03±16.1 μg·h/ml,零到无限大时间的AUC(AUC_0-∞)分别为17.92±10.66 μg·h/ml和68.43±22.39 μg·h/ml.C_max的受试/参比均值比(90% CI)为25.36%(17.33～37.10);AUC0_12h为21.25%(14.61～30.89);AUC_0-∞为22.08% (15.44～31.56).这些结果不符合生物等效性标准.结论:受试制剂与参比制剂相比,显示吸收延迟和RMP生物利用度明显偏低.含RMP的常规制剂只有在其生物利用度评估后可确保与参比制剂互换,并确保在其使用过程中不出现RMP浓度明显偏低的危险时,才能应用.
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巴西维多利亚肺结核发病空间模型及与社会经济状况的关系
目的:调查巴西圣埃斯皮里图州维多利亚市肺结核发病空间模型及其与社会经济状况的关系.设计:2002-2006年在维多利亚进行为期4年的、基于地区的新发肺结核患者监测回顾性研究,并使用空间聚集分析[Anselin局部空间相关指标(LISA)和Getis-Ord Gi*统计值]、平滑化后的经验贝叶斯估计和模型预测的发病率3种方法来比较疾病发病的空间模型.并用空间泊松模型检验结核发病和社会经济状况的关系.结果:78个社区共报告了651例结核患者,其报告率从0到129/10万不等.Moran' s I表明发病率中有很强的空间自相关(0.399,P <0.0001),LISA和Gi*统计值发现了4个高发病区域.平滑化后经验贝叶斯估计展示了其中的2个区域,发病率由70/10万至90/10万变化,而另外2个地区变化范围为40～70/10万.结核发病和社会经济有显著性曲线相关关系(P=0.02).结论:空间统计工具提取的数据可以帮助结核病控制规划将结核病资源分配到高发病危险的人群和结核病控制规划需要加以关注的目标地区.
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新流动人口对北京市结核病空间分布的影响
背景和目标:2000年开始,北京市结核病登记率有所回升.据推测,流动人口在加速结核病的流行过程中起到了重要作用.结核病空间聚集区域的探测可以作为分配有限医疗资源的一个重要指标.方法:在北京220个乡镇上建立空间模型,探测热点区域,这些乡镇分布在北京18个区县,4个结构功能区.人口密度和发病人数相结合,结核病发病数据被用来探索高发病区域.负二项回归模型用来确定结核病和流动人口之间的关系.结果:在所有结核病人中,有4584例结核病人是固定人口,2838例是流动人口.结核病病人和人口主要聚集在4个城市中心区.2005-2006年,固定人口和流动人口的结核病的高发区域都聚集在"城市发展新区"和朝阳区.流动人口占总人口的比例和新流动人口的增长率是影响结核病上升的主要因素.结论:流动人口的增长对结核病的分布有着巨大的影响.空间统计分析不仅为我们提供了发病区域的分布,还提供了其他方面额外的信息.
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厄瓜多尔患者及其家庭有关结核病(包括耐多药肺结核)的费用
背景:在中低收入国家中,患者及其家庭有关耐多药肺结核(MDR-TB)费用的公开信息非常少.方法:在2007年2月到7月期间,对细菌学检查确诊并已接受2个月治疗的活动性结核病患者,完成一份有关直接现金支出和工资损失间接费用的面谈问卷.临床信息摘自于医疗记录.结果:104例非MDR-TB患者中,结核病相关的患者总费用平均为960美元/例,相应地,14例参与的MDR-TB患者总费用平均为6880美元,分别占厄瓜多尔年人均收入的31%和223%.MDR-TB相关的高额费用主要是由于较长的病程所致,到访谈时为止,病程平均为22个月.这也导致一段长时间的失业.大多数患者都经历了收入的大幅下降,尤其是MDR-TB患者,在访谈期间,这些人每个月的收入低于100美元.结论:在厄瓜多尔,活动性肺结核患者及其家庭所承受的直接与间接费用是非常高的,其中MDR-TB患者所承受的费用高.这些费用也是完成治疗的重要障碍.
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日本结核分枝杆菌北京家族株的系统发生学与基因学特征
为评价目前在日本流行的结核分枝杆菌的基因结构特征,对从全日本结核病患者中分离到的237株北京家族株进行了系统发生学的研究.与之前来自于其他国家的报道不同,古老亚型菌株是日本的主要流行株.成簇分析建立在JATA-VNTR(日本防痨协会随机重复序列的可变数目)的基础上,这种方法可以描述日本结核分枝杆菌菌株的独特的VNTR方法,结果揭示了现代亚型菌株间没有地域来源的区别,具有高度的相似性.JATA-VNTR方法可能对在经常分离出古老亚型菌株的菌群中进行系统发生学研究是有价值的.
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耐多药肺结核治疗失败的定义
根据世界卫生组织<耐药结核病规划管理指南>1,2,耐多药肺结核(至少同时对异烟肼和利福平产生耐药)治疗转归中对"失败"的定义为:"在后12个月的治疗中,5次培养中2次或2次以上培养为阳性,或者后3次培养中任意一次出现阳性,被定义为治疗失败.
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截断源头:在资源有限地区减少耐药结核病传播
耐多药和广泛耐药结核病疫情升高的一个重要原因是病菌的传播与再感染,尤其是当患者同时也是HIV感染者时,传播与再感染更加严重.尽管传统的结核病感染控制措施已经开始广泛实施,但此策略在高负担国家人群密集地区仍显不足.长期的证据表明,结核病患者接受有效地治疗后,会迅速转为非传染性肺结核,反而是非结核病可疑者、未接受治疗的结核病患者成为传染的主因,因此,急需尽早发现并有效治疗这些患者.遏制传染的重要措施是耐多药肺结核社区治疗模式,相对于基于医院和诊所的关怀模式,社区模式不仅更经济、更有效,而且也有利于感染控制.快速识别传染性病例,尤其是耐药病例,实施有效的完全督导下的治疗,对控制细菌在社区传播依然非常关键.在传统的干预手段中,我们使用简单的病人分诊和隔离策略,需要指出,隔离与诊所空间的设计和建造密切相关,同时需要考虑自然通风的利弊,简单机械通风系统,用于空气消毒的紫外线杀菌设备,医疗卫生工作者医用防护口罩的适合度测试及患者候诊时佩戴外科口罩.
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药物驱动的依赖和剥夺效应可以作为结核患者治疗的工具吗?
Zhong等发表了关于利福平依赖型/增强型多耐药结核这一不常见的现象,引起大家高度兴趣1.但是,我们并不完全同意作者提出的观点.我们认为结核分枝杆菌菌株可以成为利福平依赖菌,当剥夺药物之后菌株会死亡,因此可以发展出新的化疗策略控制结核病,尤其是耐药性结核病.
