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慢性乙型肝炎病毒母婴阻断方法与护理
目的:探讨乙型肝炎病毒的母婴阻断方法和护理措施.方法:通过对466例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇进行产时、产后的新生儿主被动联合免疫阻断方法及护理措施,观察婴儿出生后8个月乙肝五项及HBV-DNA检测情况.结果:本组孕妇所娩新生儿466例,HBsAg阳性20例,母婴阻断成功率为95.71％.结论:产时、产后采取合理的乙肝病毒母婴阻断方法和有针对性的护理,可以提高母婴阻断成功率.
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个体化胃肠功能维护在体外循环手术患儿中的应用
目的:探讨个体化胃肠功能护理在体外循环心脏手术患儿中的应用效果.方法:将体外循环心脏手术患儿942例随机分为观察组483例与对照组459例,对照组给予围术期的常规护理;观察组在对照组护理基础上采取个体化胃肠护理方案,术前早期实施胃肠道访视,术中采取排酸引流措施,术后采取“四步监测法”对胃肠功能进行评估等.结果:观察组患儿术后胃肠功能障碍发生率低于对照组(P＜0.05).结论:采取个体化胃肠功能护理能够加快体外循环心脏手术患儿术后胃肠功能的恢复进程,降低并发症发生率,提高手术成功率,提倡临床推广应用.
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综合护理干预在全喉切除术后病人中的应用效果
目的:探讨综合护理干预在全喉切除术后病人中应用效果.方法:选取2010年10月～2012年11月我院收治的107例全喉切除术后病人为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,对照组给予常规护理,试验组给予综合护理干预,比较两组病人术后住院时间、住院费用、并发症发生率和病人对护理服务满意度.结果:试验组病人术后住院时间、住院费用和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预能明显减少全喉切除术后病人术后住院时间、住院费用和并发症发生率,提高病人对护理服务满意度.
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循证护理在防治结肠造口并发症中的应用
目的:为结肠造口患者制定合理的造口并发症的预防及治疗方案.方法:造口小组成员根据患者造口情况提出潜在并发症,利用计算机检索pubmed、Corhrance图书馆、中国期刊全文数据库等资源,寻找实证,并用于造口护理.结果:经过循证护理,结肠造口术后并发症明显减少,35例患者仅有1例发生造口周围皮肤分离,3例发生造口周围皮炎,1例发生造口旁疝.结论:应用循证护理的方法可以有效降低造口并发症的发生率,提高患者生活质量.
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放松训练在肿瘤患者中的应用
目的:探讨放松训练在肿瘤患者中的应用效果.方法:将2012年5月～2013年1月在我科治疗的143例肿瘤患者随机分为对照组71例与观察组72例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行放松训练,比较两组患者对护理工作满意度及心率和血压.结果:观察组患者对护理工作满意度高于对照组(P＜0.05),心率、血压低于对照组(P＜0.05).结论:对肿瘤患者进行呼吸、肌肉、想象、心情等放松训练,可帮助患者进行意识转移,大程度地缓解负性情绪给患者身心带来的困扰,有利于患者身体状态朝向良性方面发展.
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创伤骨科不合格血液标本相关因素分析及护理对策
目的:调查我院创伤骨科不合格血液标本产生的相关原因,针对具体因素采取相应护理对策.方法:对我院2011年医学实验中心拒收的创伤骨科不合格血液标本进行统计,分类分项统计例数进行汇总分析,分析产生不合格标本的相关因素,并根据相关因素采取相应的护理对策.结果:溶血、凝血、脂血是导致血液标本不合格的主要原因.进行护理干预以后,由干预前2011年的126例(不合格标本率2.77％)下降至于预后2012年的63例(不合格标本率1.60％),不合格血液标本数量明显减少.结论:分析不合格血液标本的相关因素,制定相应的护理对策,可有效地减少不合格血液标本的数量.
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白塞氏病患者皮肤黏膜损伤的护理
目的:探讨白塞氏病患者皮肤黏膜损伤的护理方法和措施.方法:对54例白塞氏病患者皮肤黏膜损伤护理方法和措施进行回顾性总结.结果:经过有效的治疗和护理,54例患者临床症状好转并出院,其中52例有皮肤黏膜损害的患者皮肤黏膜均痊愈.结论:白塞氏患者皮肤及黏膜损伤几率高,做好患者的皮肤黏膜的护理是非常重要的.
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冠脉介入治疗围术期使用主动脉球囊反搏泵的护理
目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)支持下冠脉介入治疗围术期护理措施.方法:回顾性分析21例危重急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接经皮冠状动脉介入治疗的临床资料.结果:21例患者住院期间死亡3例,好转出院19例.结论:做好充分的术前准备,术中和术后严密监测,是预防并发症的关键.
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带瓣主动脉人工血管置换术的监护体会
带瓣主动脉人工血管置换(简称Bentall手术)即应用带瓣主动脉人工血管行升主动脉和主动脉瓣替换,并将左右冠状动脉移植于人工血管上,是目前常用于治疗合并主动脉瓣病变的升主动脉瘤或夹层、马凡氏综合征的主要外科治疗手段[1].该手术患者病情复杂,手术难度大,病情变化快,对术后监护技术要求比普通心外科高.笔者对2007年11月～2012年2月在我科施行的5例Bentall手术患者术后监护进行回顾总结,现将监护体会报道如下.
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新生儿气胸的护理
目的:探讨新生儿气胸的护理方法,以降低新生儿气胸的死亡率.方法:收集分析我科收治的73例新生儿气胸患儿的临床治疗和护理的资料,在给予患儿抗感染、胸腔闭式引流术、机械通气等治疗后,观察患儿病情变化,针对性地进行相关护理,对其效果进行分析和总结.结果:本组治愈61例,放弃治疗者11例,转院治疗者1例.结论:对新生儿气胸的患儿严密监护生命体征的变化,及早发现异常,积极干预,可取得满意的治疗效果.
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改良式简易封闭负压法治疗阴囊脓肿的疗效观察
目的:观察改良式简易封闭负压引流技术在治疗阴囊脓肿中的临床疗效.方法:将阴囊脓肿切开排脓后41例患者随机分为试验组21例和对照组20例,试验组采用改良式简易封闭负压引流技术用于切口排脓,对照组切口采用常规换药方法,比较两组患者切口愈合效果及创面愈合时间.结果:试验组疗效明显高于对照组,试验组创面愈合时间明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用改良式简易封闭负压引流技术治疗阴囊脓肿,可明显提高治疗效果,值得临床推广.
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小儿体外循环心脏手术个体化胃肠功能维护效果分析
目的:探讨个体化胃肠功能护理在小儿体外循环心脏手术中的应用效果.方法:随机将体外循环心脏手术患儿922例分成对照组(473例)与试验组(449例),对照组实施围术期的常规护理,试验组在对照组护理前提下给予个体化胃肠护理方案,即术前给予胃肠道访视;术中采取排酸引流措施;术后采取四步监测法对胃肠功能做出评估等.结果:试验组患儿术后胃肠功能障碍发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:实施个体化胃肠功能护理,有利于体外循环心脏手术患儿术后胃肠功能的快速恢复,降低术后并发症发生,确保手术成功,建议临床推广应用.
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Orem理论在脑卒中康复护理中的应用
目的:探讨Orem理论对脑卒中康复期病人自理能力及生活质量的影响.方法:选取2011年6月～2012年12月入住我科的脑卒中病人100例为研究对象,随机分为对照组和干预组各50例.对照组给予常规康复护理,试验组运用Orem理论给予指导并贯穿于常规康复护理中.护理人员于入院4周后对两组病人采用日常生活能力量表修正版评定日常生活能力和用生存质量测定量表(WHOQOL)中文版对病人进行生存质量评分.结果:干预组在入院4周后的ADL和WHOQOL评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将Orem理论运用于脑卒中病人的护理,可提高病人生活自理能力和生活质量.
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小剂量肝素加地塞米松在预防剖宫产术后出血的效果观察及护理
目的:探讨小剂量肝素加地塞米松预防剖宫产产后出血的效果.方法:选取2011年1月～2012年1月所收治的存在高危产后出血因素的剖宫产孕妇80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组术前给予剖宫产常规护理,观察组给予小剂量肝素加地塞米松.两组产妇术后均给予宫体注射缩宫素20U.观察两组患者产后出血发生情况.结果:观察组产后出血率低于对照组,产后出血量少于对照组,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量肝素加地塞米松在预防产后出血中效果显著,无不良反应.
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3018例肿瘤患者行PET/CT显像的护理体会
目的:探讨肿瘤患者行PET/CT显像的护理方法.方法:对3018例在我科行PET/CT显像检查的肿瘤患者,做好检查前、检查中、检查后护理及放射性防护.结果:3018例PET/CT受检者的融合图像基本上都达到了诊断要求的图像质量,未出现需再次检查的病例,让患者避免了不必要的辐射危害.结论:规范化的护理方法对肿瘤患者的PET/CT图像质量有重要作用.
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早产儿动脉导管未闭行急诊手术治疗的围术期护理
回顾性分析21例动脉导管未闭早产儿的围术期护理,术前的充分准备,术中的密切配合及术后血流动力学监测、接触性隔离、营养支持等护理措施在早产儿手术治疗成功中具有重要意义.本组患儿术后均恢复良好,治愈出院.
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早期护理干预及治疗对腹部手术术后胃瘫的影响
目的:探讨早期护理干预对预防腹部手术尤其是消化系统手术后胃瘫的效果,降低术后胃瘫的发生率.方法:选择我院2008年4月～2012年3月腹部手术患者536例,将实施早期护理干预前的患者作为对照组,护理干预后的患者作为观察组,观察早期护理干预对胃瘫发生的影响情况.结果:早期进行护理干预及治疗的患者,其胃瘫的发生率低于未干预的患者,且病程有所缩短,症状也有所减轻.结论:腹部大手术都可能发生胃瘫,其病理、生理机制是多种原因导致的胃动力下降.早期积极的进行护理干预治疗能减少胃瘫的发生,缩短患者恢复时间.
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合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理
目的:总结合并大左室心脏瓣膜患者置换术后防治低心排综合征的护理方法.方法:回顾性分析18例合并大左室心脏瓣膜置换术患者防治低心排综合征的护理经过.结果:18例患者术中发生低心排综合征2例,术后发生低心排综合征5例,死亡1例.结论:针对合并大左室瓣膜病患者的病情特点,术前积极调整心功能,术后进行严密的监护,保证有效循环血量,合理使用血管活性药物,做好主动脉内球囊反搏的护理,维持循环稳定,是合并大左室心脏瓣膜置换术患者预防和治疗低心排综合征,提高手术成功率的重要环节.
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社区卫生服务站医院内感染存在问题及对策
目的:探讨社区卫生服务站医院内感染存在问题并提出相应对策,预防和控制医院内感染,提高医疗护理质量,确保患者安全.方法:对2011年医疗质量检查中社区卫生服务站医院内感染存在的问题进行分析、总结,从加强基础建设、加强培训、落实制度、强化管理等方面进行院内感染管理.结果:社区卫生服务站的基础设施得到改善,乡村医师医院内感染意识加强,消毒隔离方法正确.结论:社区卫生服务中心应加强宣传力度,提高乡村医师认识;加大经费投入,做好硬件建设;完善管理制度,规范工作流程,防止医源性感染.
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绩效考核在优质护理服务中的应用和体会
我院自开展"优质护理服务"活动以来,补充完善护理工作制度和流程,细化基础护理和专科护理的内容,制定修改护理人员岗位职责和工作标准,建立护士岗位责任制护理[1].将基础护理、专科护理、病情观察、康复治疗、健康指导实施责任分组,对患者实行全程责任制整体护理[2].同时,合理配置护理人力资源,落实弹性排班,实施绩效考核.我院心内科在落实优质护理服务的基础上,积极探索优质护理服务中护士绩效考核,并将绩效考核结果与绩效分配结合起来,充分调动护士工作积极性和主动性[3],促进护理管理规范化、科学化,终实现医疗服务安全、优质、高效的目标,提高患者的满意率.现将方法报道如下.
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结构化护理电子病历在等级医院评审中的应用
结构化电子病历做为新一代电子病历系统,具有更强大、更科学的功能,在全国范围内积极推广.结构化护理电子病历的实施缩短了护士书写病历的时间,监督护理人员及时完成病历的书写,提高了护士书写电子病历的真实性、正确性和完整性,提升了护理病历质量,为等级医院评审信息数据采集分析提供了良好基础.
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护士分层管理在外科病房中的应用
目的:探讨护士分层管理在普外科患者中的应用效果.方法:选取我院外科实施护士分层管理的80例普外科患者及20名护士为观察组,另选取实施护士分层管理以前的80例普外科患者及20名护士为对照组,比较两组的护理质量达标率、健康知识知晓率和患者满意度.结果:观察组护士专业技术考核达标率、基础护理落实率、消毒隔离达标率等高于对照组(P＜0.05),患者的健康知识知晓率、对护理工作满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:护士分层管理能更好地落实患者的基础护理与生活护理,显著提高外科护理质量.
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门诊服务中心交叉感染问题与对策
2003年4月我院成立门诊服务中心,自成立以来,始终践行"共享生命价值"的理念,热情周到地为病人服务.服务内容包括:院前预约诊疗,预检分诊,接待咨询;院中探视住院病人,受理病人投诉,收集满意度调查;出院病人电话回访,协助解决病人及家属在就医时遇到的困难,以及为广大病人和家属提供便民服务.具体的服务措施包括:为病人提供轮椅、平车、座便架、手机充电器、打气筒、针线包、雨伞、老花镜、纸杯、开水、物品寄存、失物招领等等.门诊大厅是各种疾病集中的场所,其病原体的种类繁多,来源广泛,同时服务中心服务事物琐碎,轮椅、平车等物品使用频繁,在院感方面存在着较大的隐患,极易引发交叉感染.医院感染严重威胁着病人及医务人员的健康,延长病人的住院时间,增加医疗费用,造成医疗资源的大量消耗,也给病人带来巨大的身心痛苦.医院感染不仅限制了现代诊疗技术的应用,而且成为医院发展的重大障碍[1],近年来医院感染管理工作的重要性被提高到了前所未有的高度[2],因此,加强门诊服务中心医院感染质量管理尤为重要.现总结如下.
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基层医院开展优质护理服务的实践与体会
目的:明确护理人员职责,提供优质护理服务.方法:首先在两个试点病房开展优质护理服务,再依次在其他两个病房陆续推广;修订各项工作制度、工作流程和岗位职责;实行责任包干;加强护理质量管理和人力资源管理;分层级使用护士,明确护理服务内容;配合人事改革薪酬机制.结果:提高了护理质量及患者满意度,改变了护士的服务理念,明确了优质护理的内涵.结论:优质护理服务的实践改变了护士服务的理念,提高了护理质量.
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综合外科批量伤员的组织与管理
随着交通网络的高速发展、人民生活水平的不断提高及交通工具普及,中小城市交通事故显著升高.我院地处铁路及高速公路的交通要地,周围厂矿多,人口密集,处理突发意外事件逐年攀升.我院外科有床位49张,在处理突发性强、病人数量多、时间紧迫、医务人员相对不足等条件下,急救的程序混乱,医护人员配合不利,直接影响救治效果[1].近几年我院综合外科救治成批伤员的实践中,根据批量伤员的特点,总结了批量伤员急救的组织与管理流程,有效提高了抢救成功率,现报道如下.
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晨间护理工作流程再造对ICU医护满意度的影响
目的:探讨ICU晨间护理工作模式对医护满意度的影响.方法:对ICU原有晨间护理工作流程进行再造,调整工作模式,分别于流程再造实施前后对医师和护士进行满意度调查.结果:流程再造后医师对责任护士工作满意度、责任护士对自身工作满意度均显著高于再造前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:再造后的晨间护理工作流程有利于医疗护理工作有序进行,提高医护满意度,促进优质护理服务的开展.
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临床护理骨干院内ICU进修的实施方法与效果分析
目的:探讨临床护理骨干院内ICU进修实施方法与效果.方法:选择2007年8月～2012年8月各科室工作5年以上的70名护理骨干(含护士长),分批到ICU进行为期3～4个月的院内进修.结果:70名受训临床护理骨干院内进修后三基理论及重症监护理论成绩优于进修前(P＜0.05),常用操作及急救技能掌握情况优于进修前(P＜0.05),所在科室科主任或护士长对70名受训护理骨干院内进修后工作满意度明显高于进修前(P＜0.05).结论:临床护理骨干院内ICU进修可提高进修护理人员的危重症专科理论知识、急救技能操作水平和对危重患者的病情观察及抢救能力,从而提高整个医院的护理质量.
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手术室不同专科护士培训方法效果比较
目的:对医院手术室专科护士的培训方法进行探讨.方法:将2006年1月～2010年12月对护士采取理论授课和临床实践的培训方式培训的护士作为对照组,将2011年1月～2012年12月采取脱产讲课和标准化操作和临床实践的培训方式培训的护士作为观察组,对比两组护士培训后的考核成绩和医师评价情况.结果:观察组护士的考核成绩优于对照组,观察组的技能优秀率和整体优秀率高于对照组.结论:在培训中加入标准化操作培训能够显著提高护士的护理技能水平.
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振动排痰机对危重患者压疮的预防作用
目的:探讨振动排痰机的应用对危重患者压疮的预防作用.方法:将120例神经外科重症患者分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规预防方法翻身侧卧90°;观察组采用翻身侧位时给予振动排痰机应用,然后置于斜侧卧位,观察压疮发生情况.结果:观察组压疮发生率较对照组低.结论:应用振动排痰机对皮肤起到良好的按摩作用,改善局部皮肤的血液循环,增加血流量,缓解骨突部位的压力,有效降低了压疮的发生率.
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腹部手术患者留置尿管安全管理的循证实践
目的:以护理循证为基础,探讨腹部手术患者留置尿管安全管理方法.方法:检索2004～2012年JBI循证卫生保健数据库、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库近8年文献,并参考和结合临床实践经验及患者需要进行归纳.选择2012年3月～2013年1月住院的腹部手术患者180例,分成对照组和试验组.对照组96例按常规管理,试验组84例进行一系列循证实践的安全管理.结果:试验组与对照组比较患者拔管后并发症发生率低,总体术后舒适度高.结论:以循证为基础的留置尿管安全管理,有利于预防导管相关性泌尿道感染,降低院内感染发生率,提高患者的舒适度和生活质量.
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茶叶治疗顽固性尿布皮炎效果观察
目的:探讨茶叶治疗顽固性尿布皮炎患者的临床疗效.方法:选择顽固性尿布皮炎120例均为在我院住院患者,按照随机数字表法将120例患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用茶叶水敷洗局部,每日2次,对照组采用清水擦洗抹干局部,每日2次,观察疗效.结果:观察组治疗效果好于对照组(P＜0.05).结论:采用茶叶治疗顽固性尿布皮炎无毒副作用,疗效确切.
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交腿皮瓣移植联合外固定架患者悬挂下肢防足跟压疮的应用研究
目的:探讨交腿皮瓣移植联合外固定架患者悬挂下肢防足跟压疮的应用效果.方法:选择2010年1月～2012年12月下肢骨折伴软组织缺损行交腿皮瓣移植修复联合骨折外固定支架固定术患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用悬挂下肢的方法,对照组采用传统垫患肢枕的方法,比较两组患者的舒适度及压疮发生情况.结果:观察组患者的舒适度高于对照组(P＜0.05),压疮发生情况低于对照组(P＜0.05).结论:悬挂肢体防压疮的方法是借助外固定支架、克氏针、托马氏架直架牵挂然后悬空足跟,这样克服了传统的垫患肢枕长期受压、潮湿不透气、易发生足跟压疮的弊端,患者感觉舒适.
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温经活血散外敷治疗留置针致静脉炎的疗效观察
目的:探讨自制中药温经活血散外敷治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效.方法:选择静脉留置针所致静脉炎患者120例,将其随机分为对照组64例和观察组56例,对照组用50％硫酸镁溶液湿敷,观察组用自制中药温经活血散外敷局部,治疗3～5d后观察两组患者疗效.结果:观察组患者疗效高于对照组(P＜0.01).结论:自制中药温经活血散外敷治疗静脉留置针所致静脉炎,方法简单,效果明显,值得临床推广应用.
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两种留置尿管固定方法在脑卒中患者中的应用
目的:探讨两种留置尿管固定方法在脑卒中患者中的应用效果.方法:将118例脑卒中留置尿管的患者随机分为对照组和观察组各59例,对照组采用传统大腿内侧固定尿管法,观察组采用改良固定尿管法.结果:观察组漏尿、血尿及尿路感染发生率、胶带固定时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良固定尿管法优于传统大腿内侧固定,操作简单,胶布固定时间长,并发症少,值得推广.
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视网膜母细胞瘤的治疗与护理进展
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤,是常染色体显性遗传病,是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤[1],占儿童致盲原因的5％[2].其发病机制有Knudson提出的"二次突变学说"[3],分型标准由Linn MurphreeA[4]提出的ABC分级,分为A,B,C,D,E五级,主要观察目标是玻璃体和视网膜下腔RB细胞的播散种植.RB治疗难度大,若不及时治疗对患儿的视力和生命都有严重危害.患者绝大多数为儿童,治疗及护理上往往得不到有效的配合.随着现代诊疗技术的提高,RB的治疗目标和模式正在发生转变,目前主要治疗方法包括手术治疗、化学减容法、外照射放疗、激光光凝、巩膜敷贴放疗、温热疗法、冷冻疗法.面对近年来不断问世的RB新治疗方法和手段,如何提高RB的治疗与护理效果越来越受到关注,现将RB的治疗与护理进展综述如下.
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男性无痛留置尿管技术的研究进展
留置尿管是临床常用的侵入性护理技术之一,也是基本的治疗措施,经常用于术前准备,是治疗各种排尿困难、观察尿量的基本手段,特别是泌尿外科诊疗中更是应用频繁.但是男性患者因生理、病理特点以及心理紧张等因素使得留置尿管困难,引起患者的疼痛,也会造成导尿失败.随着护理技术的不断发展和人文关怀的要求,护理前辈们对男性无痛留置尿管技术进行了大量的研究,现综述如下.
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DC-CIK细胞过继免疫治疗肿瘤患者的护理进展
DC-CIK生物免疫治疗是继手术、放射治疗、化疗之后肿瘤患者可选择的第四大治疗模式.DC-CIK是肿瘤免疫治疗的两个重要部分.前者DC细胞,又称树突状细胞(dendritic cells,DC),是体内摄取、加工,呈送抗原的重要的专职抗原呈递细胞,它呈递抗原的能力强,是巨噬细胞的10～100倍,且是唯一可以活化初始T细胞的抗原呈递细胞.CIK细胞,即细胞因子诱导的杀伤细胞,是外周淋巴细胞在体外经多种细胞因子组合诱导激活的对肿瘤细胞具有杀瘤能力的淋巴细胞.该类细胞具有增殖速度快、杀瘤活性高、杀瘤谱广、对正常细胞无毒副作用等优点[1,2].动物实验也表明[3],DC-CIK+化疗的抑瘤效果明显好于单纯化疗,可明显增强机体免疫功能,提高生存质量和生存率.因此,DC-CIK细胞过继免疫治疗是一种更先进、更有效的治疗手段.现将近年来护理综述如下.
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胸部物理疗法在小儿肺炎中应用研究进展
肺炎是儿童时期常见的呼吸道感染性疾病,5岁以下儿童肺炎发病率为(0.06～0.27)次/人年,肺炎死亡率为184/10万～1223/10万人口[1].这主要与小儿呼吸道的生理特点有关,即婴幼儿气管及支气管较成人短且相对狭窄,黏膜柔嫩,缺乏弹力组织,支撑作用差,黏液腺分泌不足致气道干燥,纤毛运动较弱致清除能力差,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞[2,3].胸部物理疗法是采用规范的护理程序、用物理的技术预防或改善呼吸道分泌物阻塞,保持呼吸道通畅的治疗方法,包括雾化吸入、体位引流法、叩击、咳嗽、吸痰法等.胸部物理治疗因其简单易行,无创伤,效果好,无需较大的额外开支,可操作性强,易于被患儿及家长接受,在国内外广泛应用于各种肺部疾病.本文主要对胸部物理治疗原理、分类、改进总结如下.
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脉冲式加压冷疗在骨科应用的研究进展
冷疗是骨科创伤或骨科手术后广泛应用的物理治疗方法,利用人体对冷的反应,使局部毛细血管收缩、通透性降低,缓解局部充血肿胀;降低组织温度,减少细胞代谢;增加血液黏稠度,促使血液凝固而止血;降低神经末梢敏感性,达到止痛目的[1].脉冲式加压冷疗是借助循环冷疗设备利用冰水循环和脉冲式间歇加压,在冷疗的同时对局部组织产生适当的压迫,近年来被广泛应用于肩、肘、膝、踝等部位骨折及手术后患者.本文就近年来报道的脉冲式加压冷疗在骨科应用的效果、应用方式、应用时机及不良反应做如下综述.
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静脉输液外渗性损伤的防护进展
90％～95％的住院病人需要接受静脉输液治疗[1],静脉输液已成为治疗的主要途径.作为临床护理工作中一项重要操作内容,医务工作者和患者对静脉输液的安全问题日益重视,输液渗出就是其中之一,已构成住院患者常见的安全问题[2],由此引起的外渗性损伤也备受关注.当输液致药物外渗后,若不及时处理,将对血管、局部组织,甚至神经、肌腱等造成损伤[3～4],给患者造成不必要的痛苦,也给护理工作带来众多不便.据报道,不同年龄人群同一时段的输液外渗率为2.3％,新生儿输液外渗率更是高达23％～63％[5].近年来,大量研究证明,对经外周静脉给药引起的药物外渗性损伤采取及时恰当的防护措施可减少或避免渗漏性损伤的发生,避免或减轻对患者的伤害,现将有关问题综述如下.
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女性患者留置导尿技术相关研究进展
留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作之一,目前多采用双腔气囊尿管.由于女性尿道的解剖特点,容易受各种生理、病理的影响而改变其解剖形态,因此给插管带来困难,而且女性患者2/3以上会发生菌尿现象[1].笔者就此查阅了近几年国内同行对留置导尿的各项实际性操作进行的研究和改进,现综述如下.
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PBL教学模式对高职护生批判性思维能力的影响
目的:探讨PBL教学模式对高职护生批判性思维能力的影响.方法:选取我校2009级护理学专业护生63人为研究对象,随机分为试验组30人和对照组33人.对照组采用LBL教学模式,试验组采用PBL教学模式.教学前后,两组护生均无记名填写中文版本的批判思维量表(CTDI-C V),观察两组护生批判性思维能力得分情况.结果:教学前,两组护生CTDI-CV总评分及各项目评分无统计学差异(P＞0.05);教学后,试验组护生CTDI-CV各项目评分及总评分较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PBL教学模式优于LBL教学模式,有利于提高高职护生的批判性思维能力.
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启发式教学法和协同式教学法在护理专业《社会医学》课程中的运用
目的:探讨综合运用启发式教学法和协同式教学法在护理学专业的《社会医学》课程中的应用效果.方法:通过问卷调查和期末考核方式评价该教学法在11级和12级本科护理专业护生中的教学效果.结果:绝大多数护生表示认可该教学方法,认为能够提升沟通交流、团队合作、自我学习、评判性思维能力.结论:综合运用启发式教学法和协同式教学法有助于实现课程教学目标,培养护生的综合能力.
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1例坠积性肺炎患者气管套管气囊漏气致心跳呼吸骤停的护理
坠积性肺炎是指长时间的卧床使得呼吸道分泌物不易排出,而随重力流向肺底部并淤积于此,成为细菌良好的培养基,极易诱发肺部感染.感染严重者需建立气管插管或气管切开并行机械通气,因各种因素致导管气囊漏气后,声门以下的气道就不能有效的封闭,不但影响机械通气的正常进行,还将对患者产生严重后果.2012年11月我科成功抢救了1例从气管插管转行气管切开过程中,因气管切开套管突然漏气致患者心跳呼吸骤停的低氧血症患者,现报道如下.
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1例原发性肝癌术后并发急性闭角型青光眼患者的护理体会
急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)是一种致盲率极高的眼科急症,如治疗不及时,严重者数天内可失明,处理不当视力亦受影响[1].2011年11月我科对1例原发性肝癌术后并发急性闭角型青光眼患者进行积极的治疗和精心护理后,该例患者视功能得到了良好恢复,现将治疗及护理经验报道如下.
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脑血管造影术后不同护理方法的临床效果研究
目的:探讨脑血管造影术后的护理方法.方法:将160例经股动脉穿刺脑血管造影的患者随机抽分为观察组和对照组各80例.两组患者均用弹力绷带压迫加沙袋压迫止血,观察组术后采用沙袋压迫穿刺局部4h,4h后可采取多种体位休息,患侧下肢可左右移动,小腿可曲伸,12 h后拆除绷带;对照组术后常规沙袋压迫穿刺局部6h,患肢制动12 h、静卧24h,24 h后拆除绷带.观察并比较两组患者并发症发生率.结果:两组患者术后血管并发症发生率无统计学差异(P＞0.05),但观察组不适症状发生率低于对照组(P＜0.05).结论:脑血管造影术后采用沙袋压迫局部4h,4h后可采取多种体位休息,患侧下肢可左右移动,小腿可曲伸,12 h后拆除绷带,之后0.5h可床上活动,2h可缓慢下地活动是完全安全可靠的.
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镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用
目的:探讨镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用.方法:选取我院2012年1～12月ICU收治的机械通气患者102例,将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组给予镇静唤醒联合早期功能锻炼,比较两种护理方法的临床疗效.结果:观察组患者机械通气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对ICU机械通气患者进行镇静唤醒联合早期功能锻炼可以显著降低治疗费用,减少并发症发生率,值得临床推广使用.
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管道标识在临床管道安全护理管理中的应用
目的:探讨双标识在病人管道护理管理中的应用效果.方法:选取我院2011年1月～2012年1月收治的120例管道应用病人为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各60例,两组均给予常规护理,在此基础上,观察组在管道护理程序中添加双标识,分析比较两组病人管道应用过程中护理差错发生情况.结果:对照组护理差错发生次数明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双标识管道护理管理的实施,可有效避免护理差错事故发生,临床应用效果满意,值得推广.
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个体化母婴床旁护理指导在初产妇中应用效果观察
目的:观察母婴床旁护理模式在初产妇中应用效果.方法:选取2012年5～11月在我院住院分娩的初产妇240例为研究对象,随机分为试验组与对照组各120例,试验组给予母婴床旁护理,对照组给予常规护理,观察两组产妇对新生儿护理知识与技能掌握情况并调查产妇及其家属满意度.结果:试验组产妇对新生儿护理知识与技能掌握情况及产妇及其家属对护理人员的满意度皆高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对初产妇进行个体化母婴床旁护理,有利于增强产妇对新生儿护理知识与技能的掌握,提高产妇及其家属的满意度.
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情景剧在内科护理病例分析课中的应用
目的:探讨情景剧在内科护理病例分析课中的效果.方法:选取我院护理专业护生47名,将其随机分为对照组23名和试验组24名,对照组采用传统病例分析法,试验组采用情景剧法,授课结束后采用病例分析题考核及调查问卷方式了解本方法的教学效果.结果:试验组护生的病例分析成绩高于对照组(P＜0.01),对试验组护生调查问卷显示,护生认为情景教学法锻炼了护生自主学习能力,加强沟通能力,能激发学习兴趣,加强团队协作精神,培养了独创性思维,提高了学习效率.结论:情景剧法在病例分析教学中能充分调动护生学习主动性,提高教学效果,是护理教学质量得以提高的一个新途径.
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渐进式整体锻炼法在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果
目的:探讨渐进式整体锻炼法在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果.方法:我科2009年1月～2012年12月共收治呼吸机依赖患者60例,将其随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用渐进式整体锻炼法,对照组采用传统脱机方法,比较两组患者成功撤离呼吸机的情况.结果:试验组患者成功撤机率高于对照组(P＜0.05).结论:对呼吸机依赖患者实施渐进式整体锻炼法,可有效提高患者成功撤机率,改善患者预后.
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神经外科护生临床带教现状的调查分析
目的:通过发放神经外科护理实习情况调查表,了解护生带教需求,改进带教方法.方法:对220名护生发放问卷调查,调查其对带教老师各方面需求情况.结果:调查结果显示,希望带教老师工作3～10年者占78.63％,工作10年以上的占21.36％;希望带教老师耐心讲解专科知识者占95.45％;对科室培训工作满意者占80.00％;对带教效果满意者占88.64％.在带教内容安排的需求中依次排在前三位的是专科技术操作、基础护理技术操作、病情观察要点.结论:神经外科应安排工作3年以上、有较强沟通、教学能力和责任心的护士带教.
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老年患者佩戴腕带依从性的影响因素及对策
本研究通过对182例老年患者佩戴腕带依从性进行调查,发现有45.56％的老年患者依从性差,主要原因有心理因素、生活因素、治疗因素,通过采取对老年患者的心理护理和健康教育、对护士进行培训和教育、规范护士的操作行为、实施优质护理服务等对策,提高了老年患者佩戴腕带的依从性,确保了患者安全.
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中重度癌痛病人药物治疗认知行为的调查分析
目的:调查中重度癌痛病人药物治疗认知行为,以便有针对性地采取护理干预措施.方法:对48例恶性肿瘤疼痛病人进行问卷调查,将其对癌痛及药物治疗的认识及态度进行分析总结,并予指导和护理.结果:与护理干预前比较,病人对疼痛治疗的认识和态度明显提高(P＜0.05),疼痛缓解病人的比例较前明显增加(P＜0.05).结论:对癌痛病人进行认知调查,并进行个体化护理干预,可提高病人癌痛治疗依从性及镇痛效果,
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内镜下治疗肿瘤型异位胰腺的护理
目的:总结内镜下治疗发生于胃及十二指肠的肿瘤型异位胰腺的护理方法.方法:回顾性分析2008年1月～2012年12月我院消化内镜中心行内镜下治疗、术后病理证实为异位胰腺的62例患者的病史及内镜下检查、治疗等临床资料,总结护理方法.结果:本组病例行内镜下黏膜切除术7例,内镜下黏膜剥离术55例,除1例因术中出血较多改行腹腔镜切除外均完整切除病灶.结论:内镜下治疗对于发生于胃及十二指肠的直径小于2 cm肿瘤型异位胰腺是一个创伤小、恢复快、花费少、术后生活质量影响小的有效治疗方法,默契术中护理配合及全面术前、术后护理有助于提高内镜下治疗的成功率.
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大多角骨切除加桡侧腕屈肌悬吊治疗退行性第一腕掌关节炎的手术配合
目的:总结大多角骨切除加桡侧屈腕肌悬吊治疗退行性第一腕掌关节炎的手术配合方法.方法:对12例大多角骨切除加桡侧屈腕肌悬吊术的手术患者的临床资料进行回顾,总结手术配合的要点.结果:12例患者的手术配合顺利,患者术后疼痛消失或减轻,第一腕掌关节功能有效改善.结论:术前充分的物品准备,术中熟练手术配合,密切观察手术进程是确保手术成功的关键.
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腰椎微创融合内固定术的手术配合
目的:探讨Mast Quadrant可扩张通道下行后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定,治疗腰椎退变性疾病的手术配合方法.方法:回顾性分析我院2012年开展的42例腰椎微创融合内固定手术,对手术配合进行记录和总结,提出术前、术中分步骤的具体护理措施,指出各关键环节的具体事项.结果:本组42例顺利完成手术,无转为开放手术病例,无1例发生术中并发症,手术切口均一期愈合,患者术后恢复良好.结论:腰椎微创融合内固定术对软组织损伤小、术中出血少、术后功能恢复快,良好的护理配合能保证患者安全,提高手术效率.
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泪道栓子植入术的手术配合
目的:探讨泪道栓子植入术治疗的手术配合方法.方法:对我院2011年11月～2012年5月对102例患者204只眼进行泪道栓予植入术治疗的资料进行回顾性分析.结果:在102例中有4例(4只眼)在行泪道栓子植入术中失败,需重新更换泪道栓子植入,98例一次性植入成功.结论:做好患者的物品及环境准备,术中护士及患者的配合,熟练掌握植入术的步骤,有利于植入术顺利进行.
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综合保温措施在经尿道前列腺电切手术中的应用
目的:观察经尿道前列腺电切手术病人在应用综合保温措施后的效果.方法:将80例经尿道前列腺切术病人随机分为观察组和对照组各40例.观察组采取综合保温措施,术中输入加温至37℃的液体,膀胱灌洗液用37℃电切液,手术床铺设一次性升温毯;对照组给予常规护理.比较两组病人术中体温变化、寒战发生情况.结果:两组病人术中60 min和术毕观察组体温较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).术中病人发生寒战情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术中采用综合保暖措施能有效维持经尿道前列腺电切术病人的体温,提高病人手术安全性和舒适度.
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社区居民对中医护理需求的调查分析
目的:了解社区居民对中医护理的需求现状,为发展社区中医护理服务提供依据.方法:随机选取长沙市两个社区共200名居民进行面对面问卷调查.结果:社区老年人对中医护理需求为突出,不同人群对中医护理需求各不相同,以家庭访视为中心的服务形式受社区居民欢迎.结论:加强中医护理知识在社区的宣传,以居民需求为导向,开展多种形式的中医护理服务.
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住院患者对护患互动中心理赋能的理解和感受
目的:探讨住院患者对护患互动过程中心理赋能的理解和感受,分析影响患者心理赋能的因素.方法:以格拉泽传统扎根理论为指导原则,运用目的抽样与理论抽样,筛选我院13例住院患者进行半结构式深度访谈,进行现场录音,并转录成WORD文档,共7.3万字.结果:围绕研究问题提炼出两个核心主题:(1)护士和患者沟通时运用恰当技巧,患者获得与其疾病和健康有关知识、患者对护士的信任感、护士对患者的尊重和鼓励对患者心理赋能起增效作用.(2)患者对护士的不信任感,护患缺乏沟通,护士缺乏有效沟通技巧对患者心理赋能起减效作用.结论:在护患互动过程中,护患间沟通是否有效,技巧是否恰当和患者对护士的信任感是患者心理赋能的重要影响因素.
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健康教育手册对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响
目的:探讨健康教育手册对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响.方法:将240例心脏瓣膜置换术患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组各120例.对照组接受常规治疗与护理,观察组在此基础上每人发放一本健康教育手册,比较两组患者术后服药的依从性和并发症发生情况.结果:观察组实施健康教育手册的患者术后服药依从性高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:实施健康教育手册的方法,可以加强患者对自己所患疾病的认识,使患者对所患疾病的基本知识和术后抗凝药物治疗有一个深入的了解,并使患者建立起坚持长期服药的决心,从而提高其长期服药的依从性,减少并发症的发生.
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电话回访模式在先天性心脏病患儿中的应用
目的:采用电话回访模式对先天性心脏病患儿进行术后健康指导.方法:对先天性心脏病患儿进行调查,建立档案库,制定相关健康教育内容,设立专门的电话回访簿,安排好回访时间,对先天性心脏病患儿出院后进行健康指导.结果:电话回访模式,能让护士及时了解并解决患儿出院后的各种问题,提高了患儿复诊率和家属满意度,使先天性心脏病患儿在术后能够健康成长.结论:电话回访模式在先天性心脏病患儿的护理中发挥了重要作用,值得临床推广使用.
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准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变患者围手术期健康教育
目的:通过对患者进行准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变围手术期健康宣教,使患者理性、放松地配合医师顺利完成手术.方法:采取多种形式,对准分子激光治疗性角膜切削术治疗患者于手术前、中、后期进行健康宣教.结果:患者术后无明显新生血管组织增生,随访期间无感染、角巩膜溃疡及溶解等并发症发生,视功能得到改善.结论:健康宣教增强了患者术中配合意识和心理承受能力,取得良好的成效.
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品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用
目的:探讨品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用效果.方法:选择2011年4～12月ICU中心静脉置管患者133例作为对照组,实行常规护理;选择2012年1～9月ICU中心静脉置管患者133例作为观察组,成立品管圈,运用品管圈PDCA循环管理方法,确立“降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管率”为活动主题,设定目标,分析原因及制定对策.比较两组患者非计划性拔管率.结果:通过圈员参与该项活动,实施品管圈活动后观察组患者非计划性拔管率低于对照组(P＜0.05).结论:品管圈活动对降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管率效果显著,运用品管圈管理方法管理ICU中心静脉置管患者,确保了患者安全,提高了护理质量.
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循证护理在高血压性脑出血微创清除术后的应用效果研究
目的:探讨循证护理在高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的应用效果.方法:选取2011年1月～ 2012年12月我院收治的高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术患者60例作为观察组,实施循证护理,以2009年1月～2010年12月采用常规护理的60例高血压性脑出血微创清除术患者作为对照组.结果:观察组并发症发生率少于对照组(P＜0.05),观察组住院天数及费用少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:循证护理有助于减少高血压性脑出血颅内血肿微创清除术后再出血及相关并发症,缩短住院时间,减少住院费用,同时能提高护士的综合素质和护理服务质量.
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院外延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用
目的:探讨院外延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果.方法:将128例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分观察组和对照组各64例.观察组出院前对患者进行康复运动指导、用药指导、饮食指导、家庭氧疗指导、急性发作的识别和自救方法指导,同时结合院外延续性护理;对照组出院时进行康复运动指导、用药指导、饮食指导、家庭氧疗指导、急性发作的识别和自救方法指导,不进行电话回访.比较两组患者生活质量、6 min步行距离和急性发作情况.结果:观察组患者的生活质量评分及急性发作发生率低于对照组(P＜0.05),6 min步行距离长于对照组(P＜0.05).结论:重视慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的院外延续护理,能有效延长慢性阻塞性肺疾病稳定期,减少急性发作次数,减少住院周期,减缓肺功能的进行性恶化.
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口腔科诊疗室三种消毒方法的效果比较
目的:探讨口腔科诊疗室三种消毒方法的效果.方法:对我院口腔科30间诊疗室分别采用紫外线灯照射、95％酒精浸泡过的苍术熏蒸、空气净化除菌机进行消毒,分别取消毒前、消毒后1,2,3h的空气菌落数进行分析.结果:三种消毒方法在消毒后1h均有效,空气净化除菌机消毒效果好,紫外线消毒效果其次,苍术熏蒸效果差;2 h后紫外线消毒失效,空气净化除菌机及苍术熏蒸仍有效;3 h后苍术熏蒸也失效,仅空气净化除菌机仍有效.结论:空气净化机连续消毒效果好,95％酒精浸泡苍术熏蒸的连续消毒效果比紫外线消毒要稍持久.
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口腔感觉运动刺激疗法协同非营养性吸吮对极低出生体质量早产儿吸吮吞咽功能障碍的影响
目的:探讨口腔感觉运动刺激疗法协同非营养性吸吮对极低出生体质量早产儿吸吮吞咽功能障碍的影响.方法:将90例极低出生体质量早产儿随机分成A组、B组、C组各30例.A组采用非营养性吸吮,B组采用口腔感觉运动刺激疗法,C组采用口腔感觉运动刺激疗法协同非营养性吸吮.观察并记录两组早产儿开始经口喂养时间、达到完全经口喂养时间、留置胃管时间、静脉营养时间、住院天数.结果:C组早产儿开始经口喂养时间、达到完全经口喂养时间、留置胃管时间、静脉营养时间及平均住院天数均短于A组(P＜0.05),B组以上方面与A组比较有统计学意义(P＜0.05),B组以上方面与C组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:口腔感觉运动刺激疗法协同非营养性吸吮可以改善极低出生体质量早产儿吸吮吞咽功能障碍,使之尽快达到经口喂养,早期出院.
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手术室人性化护理对胃癌手术患者焦虑状态及满意度的影响
目的:探讨手术室人性化护理对胃癌手术患者焦虑状态及满意度的影响.方法:选择我院2011年5月～2012年5月胃癌手术患者120例,将其随机分为观察组60例和对照组60例.观察组患者实施人性化护理措施,对照组患者实施常规护理措施.两组在治疗前后均采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑状态.术后第1天,两组均采用手术室满意调查量表进行满意度评估.结果:手术后观察组HAMA评分低于对照组,满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论:对胃癌患者进行手术室人性化护理,能减轻患者焦虑程度及提高满意度.
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心理干预结合音乐治疗在纤维支气镜检查患者中的应用
目的:探讨心理干预结合音乐治疗在纤维支气镜患者检查中的应用效果.方法:对护士进行培训,做好患者的术前访视,在检查中和检查后30 min内,一边播放放松性音乐一边与患者沟通.结果:实施心理干预结合音乐治疗后患者心理不良反应明显降低,舒适感明显增加,病人满意度显著提高(P＜0.05).结论:心理干预结合音乐治疗可以明显缓解纤维支气管镜检查患者紧张心理及机体应急反应,增强了检查的舒适感,降低插管难度,减轻患者痛苦,提高检查依从性,提高了患者满意度.
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心理干预对晚期肿瘤患者生活质量的影响
目的:探讨心理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响.方法:将2009年8月～2012年8月收治的144例晚期肿瘤患者随机分为干预组和对照组各72例.对照组患者给予常规护理,干预组患者在常规护理的基础上采取心理干预.结果:两组患者入院时抑郁、焦虑评分及生活质量评分无显著性差异;出院时干预组患者躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、整体健康状况的评分均高于对照组(P＜0.05).疲乏、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲丧失等症状评分以及抑郁、焦虑评分均低于对照组(P＜0.05).结论:心理干预能够减少晚期肿瘤的焦虑、抑郁情绪,缓解痛苦,提高生活质量.
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耳穴埋豆缓解混合痔术后创面疼痛的疗效
目的:探讨耳穴埋豆和口服止痛片对缓解混合痔术后创面疼痛的疗效.方法:将90例混合痔术后患者随机分为试验组和对照组各45例.试验组术后予以耳穴埋豆,对照组术后常规口服塞来昔布胶囊,在术后6,12,24,48 h观察两组患者的疼痛程度,并进行比较.结果:试验组患者术后6,12,24,48 h的止痛效果均优于对照组(P＜0.05).结论:耳穴埋豆可明显缓解混合痔术后创面疼痛.
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注射用盐酸氨溴索与注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠存在药物配伍禁忌
在临床护理过程中我们发现,注射用盐酸氨溴索与注射用头孢曲松钠他唑巴坦纳连用时混合液会立即变为白色浑浊状.《药物配伍禁忌表》中没有记录这两种药物存在配伍禁忌.为了证实这两种药物之间存在药物配伍禁忌,我们做了如下实验.
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5％碳酸氢钠注射液与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌
5％碳酸氢钠注射液用于碱化尿液和治疗代谢性酸中毒,甲磺酸帕珠沙星氯化钠为第三代喹诺酮类抗生素,适用于敏感菌所致呼吸系统感染、烧伤创面感染、胆囊炎及泌尿生殖道等感染.临床发现,输完5％碳酸氢钠注射液溶液续加甲磺酸帕珠沙星氯化钠组液体时发现茂菲氏滴管内液体出现乳白色絮状物,经及时关闭输液通路和更换输液器等有效处置,病人未出现任何不良反应.
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注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌
随着越来越多的新药应用于临床,不同种类药物之间的配伍禁忌在临床工作中也越来越多,这些新药的配伍禁忌未能及时引入到《静脉药物配伍禁忌表》中,而药物说明书又无与其他药物禁忌使用的说明,这就要求护理人员在临床用药过程中要密切观察药物之间是否存在配伍禁忌.工作中笔者发现,注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)存在配伍禁忌,现报道如下.
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止痛泵注液囊中空气巧清除
电控式止痛注液泵是一种新型的输液泵,工作原理是采用集成电路控制电机的转速来实现均匀给药,以维持恒定的血药浓度.使用止痛注液泵前,先将储液囊内空气抽干净,然后在严格无菌条件下,从顶端的注药口遵医嘱注入化疗药液,操作时,囊中总有0.5 ～1 ml的空气不能排净.笔者在临床中应用一种新的方法,可将注液囊内的空气排净.现报道如下.
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神经外科手术前透明医用薄膜再利用
显微神经外科手术,大多在头颅,切口离眼睛、耳朵、气管导管固定胶带较近,消毒液、血液、冲洗液等很容易流进眼内、耳内,而引起黏膜损伤或感染;同时也易浸湿固定气管导管的胶布,增加导管滑脱的危险.为了确保患者围手术期的医疗安全,将透明医用薄膜用于下列保护、固定中,效果满意,现报道如下.
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利用废弃药盒代替一次性弯盘
临床上静脉注射用的内包装盒一般采用塑料制成,在药物的运输过程中对药物的安全起到非常好的保护作用,但药物一经使用后,内包装盒均被作为废物丢弃,十分可惜,笔者在工作中发现利用废弃的药盒代替一次性弯盘使用,效果较好,现介绍如下.
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粘钩在存放胶片中的应用
医学影像诊断技术越来越先进,为临床提供了更为清晰的影像资料.发现患者经常将X线、CT、MRI等检查后的胶片任意放置,致胶片容易变色、变脆,相互粘连、霉变、断裂、遗失影响疾病的诊断与治疗,鉴此,我科自2011年6月起用粘钩来存放胶片,效果满意,现报道如下.
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水银体温计摔碎后的处理
在临床护理工作中,为患者测量体温时,一般使用水银体温计.水银又称汞,具有不溶于水、易蒸发(因为在汞0℃时易蒸发,气温愈高,蒸发愈快愈多,空气流动时蒸发更多)、黏度小而流动性大、易碎成小汞珠、很难清除的特点,又使表面面积增加而大量蒸发,形成二次污染源.地面、工作台、墙壁及天花板等的表面都能吸附汞蒸气.汞可通过呼吸道、皮肤或消化道等途径侵入人体.汞的毒性是累积的,需要很长时间才能显现出来.在医院体温表摔碎,水银流出难清理是时常发生的事情.水银污染影响到患者和医护人员的身体健康.
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废弃非PVC软化袋制作热水袋
为满足输液病人取暖需求,同时避免输液后软化袋的浪费,我科将不同规格的软化袋依据病人需要制成热水袋供病人使用,提高了病人舒适度和满意度.现介绍如下.1材料输液后废弃的软化袋2个(各种规格均可)、一次性输液皮条一根、12号加药针头2个、热水瓶1个(内装60℃～70℃热水)、输液架1个、剪刀1把.
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一次性纸杯在包茎术后护理中的巧用
小儿包茎手术后或常规换药结束后常用无菌纱布敷料包扎,周边用胶布固定,床栏拉起,被子盖在床栏上.由于术后每次换药均要揭开无菌纱布敷料易导致患儿疼痛,甚至切口出血.另外,小儿本身机体抵抗力较弱,又加上有手术创伤,被子盖在床栏上,保暖不够,容易导致患儿感冒.我科巧用一次性纸杯倒扣,环包住阴茎,用胶布固定纸杯,可直接盖被子,经临床应用,效果满意,现报道如下.
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窗口输液卡袋的制作与应用
输液卡已广泛应用于临床,它客观反映临床输液记录全过程,还为临床药物有效应用、各班交接、患者查账提供依据.它是护士在临床工作中记录患者输液过程的原始资料,因其面向患者公开,接受患者监督,更具真实性,在医疗纠纷发生时可以作为重要的举证材料.我院使用的输液卡纸张为120针孔打印纸,为了保护输液卡完好与整洁,减轻护士工作量,我院制作的输液卡袋既便于护士签字又有警示与告知作用,临床应用效果满意,现报道如下.
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器械标识挂牌在手术器械清点中的应用
每一台手术基本遵循的原则就是所有物品清点对数,随着当今医疗水平的提高,医院开展的新技术、新业务逐渐增多,新开展的手术不断增加,对手术室器械的种类和数量要求也有了新的标准.为方便检查、核对手术前、手术后的手术器械名称、数量、规格,防止差错发生,我院手术室护士使用了器械标识挂牌,用于再生流程中的器械包监控,高压灭菌适用,经过1年余的使用,效果较好.现报道如下.
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