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联合断流治疗门静脉高压肝硬化病人的护理体会
目的:通过对采用联合断流与胸腔人工血管架桥分流术治疗肝硬化门静脉高压症43例病人的成功护理,总结肝硬化门静脉高压病人的护理常规及方法.方法:对43例病人进行术前护理准备(包括心理护理),术后观察护理,出院指导.结果:43例肝硬化门静脉高压病人术后生命体征均平稳,精神状态良好,全部病人均顺利通过手术,术后3~6个月均达到止血,食管静脉曲张明显改善或消失,随访期内未复发出血.大部分病人肝脏功能改善,长期生存率较高.病人术后6~24个月进行下腔静脉造影,显示分流处血管通畅情况良好.结论:护士应具备完整的联合应用门脉断流和肠腔人工血管架桥分流术手术的理论知识,做好病人的心理护理、基础护理,对手术并发症的出现能做出及时准确判断,为肝硬化门静脉高压病人提供全方位的护理,为病人良好的整体恢复提供保障.
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头位产瘤进行性增大导致难产的临床分析
目的:探讨头位产瘤形成并进行性增大的临床意义,为临床决策提供依据.方法:采用回顾性分析方法,对2007年2~12月在我院产科住院分娩的110例(观察组)自然破膜宫颈扩张3 cm肛诊检查即有产瘤形成,并随宫颈扩张产瘤进行性增大的产妇,与同期分娩的110 例(对照组)产妇的临床资料进行对比分析,观察产程进展情况、分娩方式及母儿结局.结果:观察组宫颈扩张缓慢、剖宫产、产钳助产、会阴裂伤、产后出血、新生儿窒息率均明显高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:头位第一产程产瘤形成并随产程进展进行性增大是胎方位异常、相对性头盆不称的早期表现,所致产程异常、继发性宫缩乏力、母儿并发症增加,密切观察及时处理并选择合适的分娩时机和分娩方式可减少母儿并发症的发生.
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循证护理在天疱疮患者护理中的应用
随着护理观念的不断进步,一种受循证医学影响而产生的护理实践-循证护理正在推动着临床护理工作的发展[1],它具有节省时间,科学可靠,更好地提高护理质量等一系列优点[2].我科2006年1月~2007年12月共收治天疱疮患者8例,在护理中运用了循证护理理论,对护理工作起到了指导作用,现报道如下.
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改良呼吸操锻炼对血气胸胸腔闭式引流术后肺功能的影响
目的:观察血气胸胸腔闭式引流术后病人,早期进行改良呼吸操锻炼对肺功能恢复作用.方法:对实验组35例外伤性胸部创伤引起血气胸行胸腔闭式引流术病人,术后指导早期进行改良呼吸操锻炼,并进行评估.结果:经锻炼后病人肺复张时间缩短,肺活量(VC)、肺容量(TLC)、用力肺活量(FVC)和大通气量(MVV)较对照组有明显改善(P<0.01).结论:对血气胸胸腔闭式引流病人早期指导进行改良呼吸操锻炼,能改善病人的肺功能,缩短肺复张时间.
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血液透析患者动静脉内瘘失功分析及护理
血液透析(HD)是治疗终末期肾病的有效方法之一,而动静脉内瘘(A-VF)的功能完好是血液透析治疗的前提,也是患者长期存活的基本条件,因此,保护好内瘘的正常功能,并预防其失功尤为重要.
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微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的护理
目的:探讨下腔静脉滤器置入后静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理.方法:对76例DVT患者置入下腔静脉滤器后,再通过足背浅静脉穿刺进行微量泵持续泵入尿激酶,联合静脉滴注40%低分子右旋糖酐注射液和口服阿司匹林治疗,同时开展一系列的心理护理、微量泵应用护理和饮食指导等.结果:所有患者的临床症状均于用药3 d后明显改善,用药期间出现牙龈出血、鼻衄或注射部位皮下瘀斑共13例(17%),无1例发生肺动脉梗塞.结论:下腔静脉滤器置入后静脉微量泵注射溶栓剂治疗DVT疗效显著,治疗中护士娴熟的静脉穿刺技术和规范化护理手段是治疗成功的重要因素之一.
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老年女性尿路感染的临床特点及护理
目的:了解老年女性尿路感染的特点及总结护理经验.方法:对2006年1月~2008年1月在我科住院的清洁中段尿细菌培养阳性的74例老年女性尿路感染患者进行回顾分析.结果:74例老年女性尿路感染患者中有明显尿路刺激症者仅占35.1%.有48例患者分别合并糖尿病、妇科疾病、尿路梗阻、慢性肾功能不全等其他疾病.结论:老年女性容易发生尿路感染和易反复发作与许多生理特点和多种疾病并存有关.重视合并疾病治疗,去除导致发病的易感因素,及早应用抗菌药物治疗,加强泌尿系护理,加强病情观察,正确及时采集尿标本,能及早发现及防治尿路感染.
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41例长期使用呼吸机患者的撤机护理体会
目的:探讨长期使用呼吸机患者的成功脱机方法.方法:对41例长期使用呼吸机患者进行回顾性分析,对患者采用心理支持,呼吸肌锻炼,监测呼吸,营养支持,对呼吸道进行有效护理等护理方法,采取间断脱机方式,选择佳脱机的时间.结果:35例患者顺利脱机,6例患者因并发多功能脏器衰竭死亡.结论:了解停机的指征,熟练应用呼吸机,做好患者心理护理,加强呼吸道管理及营养支持,是保证患者顺利撤机的关键措施.
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21例产后并发下肢深静脉血栓产妇的护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指下肢深静脉特别是腓肠部位深静脉血栓形成致血液运行障碍,从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征[1].产后DVT发生率为0.61%~1.5%[2],一旦发病给产妇带来心身痛苦,严重者可致肺动脉栓塞(pulmonary arterial embolism,PAE)而危及生命.2002年1月~2006年12月我院共收治21例产后并发下肢深静脉血栓产妇,经实施综合护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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全髋关节置换术围手术期康复训练指导
人工全髋关节置换术是指用全金属股骨头和全金属或者超高分子聚乙烯髋臼替代坏死的股骨头或髋臼,该手术主要是切除病变组织,恢复一定程度髋关节功能的活动,解除髋关节疼痛,从而使患者获得生活上的独立.我科2004年1月~2008年1月对68例行人工全髋关节置换术围手术期患者进行康复训练指导,取得了满意疗效,现报道如下.
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预防CT增强扫描中造影剂外漏的护理体会
目的:探讨在CT增强扫描中预防造影剂外漏的方法.方法:使用TOSHIBA-XVISION螺旋CT, MEDRAD 810 C自动压力注射器,造影剂选用优维显(300 mgI/ml).采用自动压力注射器推注,造影剂用量按每公斤体重1.5 ml计算,扫描分区为头部、颈部、胸部、腹部、盆腔,注射速率2~4 ml/s.其增强效果采用CT值评价法.结果:1 230例患者中28例患者发生造影剂外漏,经处理后肿胀消失.影像质量优者1 202例,占97.72%;影像质量良好者26例,占2.11%;影像质量差者2例,占0.16%.结论:在造影剂注射过程中护理上很好的配合,能提高增强扫描的成功率,保证增强的图像质量.
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化疗患者PICC置管后的观察技巧
目的:早期发现与预防化疗患者PICC置管后的各种并发症的发生.方法:采用观察技巧对18例PICC置管后化疗患者进行导管的长度、通畅性、固定性、感染表现方面、静脉血栓表现及空气栓塞表现方面的观察.结果:早期发现2例穿刺口局部炎症反应,1例肢体活动受限.结论:观察技巧可早期发现与预防PICC置管后各种并发症的发生并为临床提供导管护理依据.
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从节俭的角度看护理成本管理
护理成本是指为人们提供护理服务过程中所有物化劳动和活劳动消耗的货币价值.是直接成本(材料、人工费和设备费)和间接成本(管理费、教育训练费、其他费用)的总和[1].护理成本是医疗成本重要的组成部分,做好成本管理,控制成本,已成为护理管理者重要课题.成本管理的目的是控制成本,节约是护理成本管理的指导思想,也是成本管理的重要手段.如何进行节约,是成本管理的核心问题.
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护理质量管理中改革探讨
目的:了解护理管理实际需求和价值观的变化,促进护理质量持续改进与发展.方法:通过对现行质量检查重形式、轻患者需求,管理行为重结果、轻护理过程等存在的问题进行原因分析和措施整改.结果:服务理念以人为本,将重视患者身心需求融入护理质量管理中,多年来,全院无1例有效投诉和严重差错事故发生,医院护理质量在接受护理质控督查考核中成绩优秀.结论:更新各级护理管理人员的理念,重新调整质控运作方法,规范护理行为,患者才能够真正从护理质控中获益.
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无痛静脉穿刺在门诊输液中的应用
目的:减少门诊输液患者的痛苦,提高患者的满意率.方法:对门诊输液的312例患者采用无痛静脉穿刺技术,评价无痛率和满意率.结果:无痛率和满意率均在95%以上.结论:无痛静脉穿刺技术在门诊输液患者中应用,可减少门诊输液患者的痛苦,提高患者的满意率.
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培养护生临床护理观察能力的探讨
在近年来的护理教育中,专科、本科护理教育蓬勃兴起,学生在经过系统的理论学习后进入到临床护理的实习.临床护理主要包括两方面的内容,一部分是容易被人们看到的,如:各种治疗措施、护理操作、照料患者的生活护理等;另一部分是不容易被人们注意到的但却能体现临床护理工作的科学性和重要性即临床护理观察.临床护理观察是指护士在临床护理工作中积极启动感觉器官,有计划、有目的地来考察某个患者、某种现象或事物的知觉过程.常与积极思维相结合,并判断由于不同原因所致的变化情况和需要处理的必然联系[1].它是以理论知识为基础,通过临床实践取得经验获得的.实习护生因其初步接触临床,没有临床经验,因此,我们主要从症状,体征以及由引起患者功能形态改变方面培养护生初步的临床护理观察能力,使护生在临床护理工作中力求主动,初步养成细致的观察习惯、培养敏锐观察力,提高其发现问题、分析问题及解决问题的能力.
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4号性格学生的带教体会
目的:探讨如何带教4号性格的学生.方法:针对4号性格学生特点,因人施教.结果:学生在实习的中后期能够有效地控制情绪波动,较好地完成各项学习任务.结论:了解学生的性格特点,有利于更好地完成临床护理带教工作.
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本科护生艾滋病知识掌握情况与其对艾滋病患者态度的调查分析
目的:在距<中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)>目标时间三年之际,了解本科护生艾滋病知识掌握情况与其对艾滋病患者的态度.方法:采用现场问卷的方式,对205名本科护生进行艾滋病知识与态度匿名问卷调查.结果:护生的艾滋病知识15道题目中有2道普及率低于60%,有4道普及率在60%~80%之间;护生的艾滋病态度调查显示98.54%的同学愿意在工作中宣传防治艾滋病的知识,63.90%的同学担心将来接触艾滋病患者会受感染,33.66%的同学认为艾滋病患者应该被隔离.结论:护生对艾滋病知识掌握不够全面,愿意参加艾滋病防治工作,但对艾滋病有恐惧心理,需多渠道强化护生艾滋病知识,使其在艾滋病防治中发挥应有的作用.
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大内科住院病人医院感染现患率调查分析
目的:了解本院内科住院病人医院感染现患率,发现医院感染管理中存在的问题和医院感染的特点,控制医院感染.方法:统一培训调查人员,对2008年6月6日所有住院病人采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法.填写统一的调查表,对大内科调查表进行分析.结果:本次大内科应查病例数199例,实查198例,实查率为99.50%;感染10例,现患率为5.05%.感染部位见于下呼吸道、皮肤及泌尿道.医院感染发生与原发病类型、病情及留置尿管等因素有关.结论:加强重点科室管理及重点人群的监控,加强危重病人的护理,严格执行无菌操作规程,合理使用抗菌药物,降低医院感染率.
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初治菌阳老年肺结核患者健康教育需求调查分析
目的:了解初治菌阳老年肺结核病患者对健康教育的需求.方法:收集2006年1月~2007年5月在我院确诊的年龄60岁以上、符合结核病学首次治疗规定、痰结核菌检查阳性的肺结核患者120例.采用问卷调查法.结果:绝大部分患者对结核病的有关知识很缺乏,需要医务人员实施健康教育,单项健康教育知识需求前四位分别是所用药物的名称、剂量及服用方法,化疗药物可能引起的不良反应及毒副作用,饮食知识指导,合理安排休息与活动;健康教育需求途径患者选择多的是"医护人员口头宣教",占88.3%.结论:本研究结果对初治菌阳老年肺结核病患者健康教育有指导作用,护士可应用本研究成果制订一份有所侧重、适合患者自身特点的健康教育计划,采用正确的护理干预手段,提高患者对医疗护理的依从性,降低其传染性,达到治愈肺结核的目的.
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儿科临床带教老师个人素质的调查分析
临床护理教学是护理教学的重要组成部分,是培养学生理论联系实际,获取护理技能,培养独立工作能力的重要学习阶段[1].临床带教老师是传授临床基本知识、专科护理技能、培养高素质、创新型护理人才的奠基者,也是影响护生行为品行的第一要素[2].带教老师的素质高低是影响护生实习质量的重要因素[3].了解临床带教老师的个人素质,有助于有针对性地开展教学工作,提升临床带教老师的教学水平,提高临床教学质量.
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急救人员心理健康状况的调查与对策
目的:调查急救人员的心理健康状况并寻找对策.方法:对惠州市区4所综合性医院136名急救人员,124名普通病房的医务人员应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查.结果:急救人员SAS及SDS评分、抑郁和焦虑的发生率均比普通病房人员高(P<0.05).结论:急救人员工作强度高、心理压力大、人际冲突多是导致其心理健康状况差的原因,必需采取有效的措施来保障其心理健康.
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患者对护生护理操作态度调查及分析
目的:调查患者对实习护生临床护理操作的态度,并找出相关的影响因素.方法:采用自行设计的患者对实习护生临床护理操作态度及影响因素调查表对我院120例住院患者进行调查.结果:患者愿意接受实习护生进行有创护理操作的为55%,接受无创护理操作的为90.83%.影响患者态度的主要原因是实习护生经验不足,操作易失败,会增加患者的痛苦.结论:实习护生的临床护理操作技能不熟练,经验不足,严重影响患者对其操作的满意度,特别是有创护理操作.护生应不断提高自身的临床护理操作水平,并与患者建立良好的护患关系,以逐渐提高患者对护生临床护理操作的满意度.
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影响护理技术操作训练考核效果的因素分析及改革方法探讨
目的:分析影响护理技术操作训练考核效果的因素,为临床护理技术操作改革训练考核方法提供依据.方法:将我科40名护士按年资、职称随机分为实验组21名,对照组19名.对照组19名采用传统的训练考核方法;实验组21名则通过组织护士参与科室训练考核计划、分小组训练考核、情景训练、理论与操作结合、改革评价方法、随机训练考核等方法对各级护士进行护理技术操作训练考核.结果:两组间护士技能考核优良率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:针对影响护理技术操作训练考核的因素改革方法,可促进护士护理技术操作水平的提高.
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牙齿卫生与小学生龋病发生的关系
目的:了解牙齿卫生与小学生龋病发生的相关情况.方法:随机抽取唐山市小学生197名,进行问卷调查.结果:小学生患龋率为44.67%,且与每日刷牙次数、饭后清洁和刷牙时间有关,差异有显著性(P<0.05).结论:养成每日刷牙3次以上和饭后清洁的良好习惯,可减少小学生患龋率.
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健康教育在体外受精——胚胎移植围手术期的应用
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称"试管婴儿",自从1978年第1例"试管婴儿"在英国诞生以来,生殖辅助技术有了突飞猛进的发展,已成为目前治疗不孕症克服生殖障碍有效的助孕技术之一,试管婴儿作为一种医疗技术,不同于一般的临床诊疗工作,不是单纯的实验室技术,它是集临床、实验室、护理、心理支持于一体的综合学科,任何一个环节出问题都将导致治疗失败,因此,对护理人员的素质提出更高的要求.著名的西方医学之父希波克拉底曾说过:"医生治病有两种武器,一是药物,一是语言."语言是实施健康教育的主要工具,可见,健康教育在医学实践中起着举足轻重的作用[1].我院成功摸索了一套(IVF-ET)围手术期的健康教育方法,取得了很好的效果,现将体会介绍如下.
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食管癌术后胸内吻合口瘘患者的健康教育对策
目的:探讨食管癌术后并发吻合口瘘患者的健康教育对策.方法:对12例食管癌术后并发吻合口瘘患者及其家属的健康需求进行交谈式调查,从他们与医护人员的沟通与交流中,了解他们对并发症出现后治疗方面的依从性,对康复锻炼的掌握程度及对我们护理能力的信任情况,从而寻找吻合口瘘患者的佳健康教育对策.结果:12例食管癌术后并发吻合口瘘的患者除2例死亡外,其余经适时实施有针对性健康教育后,患者增强了战胜疾病信心,心理状态稳定,精神面貌好,基本能掌握康复锻炼的知识.结论:患者及家属对护士的健康教育对策表示满意.
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临床路径在重度妊高症患者健康教育中的应用
目的:探讨临床路径在重度妊高症患者健康教育中的应用效果.方法:将62例重度妊高症患者随机分为对照组和观察组,每组各31例.对照组采用传统健康教育方法,观察组按临床路径的思维方式,制定健康教育临床路径表,由责任护士从患者入院到出院进行有计划的健康教育.结果:观察组患者对健康知识掌握情况、遵医行为及患者家属满意度明显优于对照组(P<0.01),观察组患者并发症发生率及住院天数明显低于对照组(P<0.05).结论:运用临床路径的思维方式实施健康教育,能有效提高健康教育质量,提高护理质量,减少并发症的发生,缩短住院天数,节约卫生资源.
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老年肿瘤病人服药依从性的分析及护理干预
目的:探讨老年肿瘤病人服药依从性的影响因素及其对策.方法:对住院老年肿瘤病人服药情况进行观察、分析,实施护理干预.结果:老年肿瘤病人服药依从性与其特殊的生理变化、对疾病的认知、药物的了解及不良反应、家庭支持系统及健康教育有关.对疾病认识越多,家庭社会支持及文化素质越高,服药依从性越好.结论:对老年肿瘤病人的服药依从性实施护理干预,患者的服药依从性得以提高,因此,需采取适当的护理干预措施,提高其服药依从性.
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健康教育对白内障超声乳化术患者的作用
目的:探讨健康教育对白内障超声乳化术患者的作用.方法:由专职护士对150例白内障超声乳化术患者在围手术期进行全面、系统的健康教育.结果:150例白内障超声乳化术患者术前心情放松,术中能积极配合,术后无并发症,视力均有不同程度的提高.结论:健康教育能提高患者对白内障超声乳化术的知识了解,有效预防并发症,促进疾病康复,保证手术治疗效果.
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11 559例健康体检者血脂分析及对策
目的:了解芜湖市健康体检人群血脂水平情况,并提出相应的对策.方法:选择2005年度在我院体检中心进行健康体检人员11 559 例,其中男7 125例,女4 434例.年龄25~95 岁,每10 岁1 个年龄组共分为5组,其中65岁以上归入同一组.结果:在11 559例体检人群中血脂异常5 076例,占体检人数的43.9%.其中男性血脂异常3 519 例,占男性体检人数的49.38 %.男女间血脂成分的总平均水平中TC水平和我国其他地区相似,TC和LDL-C水平45岁以前男性高于女性,45岁以后女性则迅速增加,高于男性组 (P<0.01).TG和LDL-C男性高于女性,有明显差异(P<0.05).TG、TC和LDL-C水平男女均随年龄升高,到55~64岁组为高峰.结论:芜湖市人群的血脂异常,远高于我国成人血脂异常总患病率18.6%,和患病率高的广州、天津相似.血脂异常已对这一人群的健康构成威胁,对健康从业人员在体检的同时适时开展健康教育,任重道远.
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老年直肠癌病人健康教育的难点及护理对策
随着人类平均寿命的延长,60岁以上的直肠癌病人所占的比例逐渐加大.文献报道[1],健康教育能提高肠造口病人生活质量.护士应根据老年直肠癌病人的特点及个体差异,进行针对性的健康教育,以提高他们的生活质量.
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护理健康教育的实施与思考
健康教育是通过有目的、有组织、有评价、有系统的全民性的社会教育活动,将有关卫生保健的知识传播给人们,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,使人们改变不良的生活习惯和行为,自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康和提高生活质量[1,2].护理健康教育是健康教育系统中的一个分支,是由护士针对病人或健康人群所开展的具有护士职业特色的健康教育活动[3].我院自1997年开展整体护理以来,健康教育随之展开,取得了满意的效果,现报道如下.
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系统健康教育干预对门诊心血管病患者生活质量及治疗依从性的影响
目的:探讨系统健康教育干预对门诊心血管病患者生活质量及治疗依从性的影响.方法:随机将90例心血管病患者按就诊先后顺序分为实验组和对照组各45例(单号为实验组,双号为对照组),对实验组进行了系统健康教育干预,采用WHO生存质量测定量表对患者生活质量及治疗依从性进行观察并评价其效果.结果:实验组与对照组干预前生活质量各维度及治疗依从性的评分均无统计学意义(P>0.05);而实验组干预后生活质量各维度及治疗依从性的评分较干预前均有统计学意义.结论:实施系统健康教育干预能提高门诊心血管病患者生活质量及治疗依从性.
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妇科手术患者的心理护理
随着现代医学模式的改变和护理技术的发展,护理工作以病人为中心,以护理程序为核心,对患者实施全面的整体护理,从而满足患者心理,生理,社会的需求,心理护理已广泛用于临床护理工作中,而且越来越受到重视[1].女性作为一个特殊的群体,由于自制性较差,在情感过程中感受较强,较男性更脆弱,敏感,因此,做好妇科手术患者心理护理尤其重要,现将我科2006年1~12月56例患者心理护理总结如下.
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心理干预对乳腺癌患者焦虑状态效果分析
目的:了解乳腺癌手术患者术前焦虑状态的严重程度和特点,探讨术前实施心理干预的必要性和可行性.方法:对肿瘤外科乳腺癌手术患者术前采用Zung-焦虑自评量表(SAS)进行心理测验,并且测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).随机分为两组,实验组32例,对照组35例.对实验组术前1 d实施心理干预,并于第 2 d手术开始前再次进行心理测验.结果:调查显示乳腺癌手术患者心理干预前两组之间SAS、SBP、DBP和HR均无差异性(P>0.05,P>0.05,P>0.05,P>0.05);经过心理干预,实验组患者的SAS、SBP、DBP、HR均显著性低于对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01).结论:乳腺癌手术患者术前经过心理干预,能明显降低紧张、焦虑、恐惧心理,缓解其焦虑状态,可以使患者处于佳的心理状态下手术.
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巧用胃镜咬口进行洗胃插管的临床观察
目的:探讨胃镜咬口在洗胃插管中的应用效果.方法:将80例急性中毒需洗胃患者随机分为两组,使用金属开口器组40例,使用胃镜咬口组40例.结果:胃镜咬口组一次插管成功率及患者反应明显优于金属开口器组(P<0.05).结论:应用胃镜咬口进行洗胃插管,提高了一次插管成功率,减少了不良反应的发生,减轻了患者的痛苦,提高了护理工作质量.
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12例老年糖尿病患者低血糖症临床特点及护理体会
老年人发生低血糖常缺乏出汗、心慌、心率快等交感神经兴奋的典型症状.而经常以脑神经障碍、局限性神经功能障碍为首发症状,临床护士在观察中,要特别注意与急性脑血管疾病发作相鉴别,为有效辨别和预防老年低血糖症的发生,现将我科18例老年糖尿病患者发生低血糖症的临床特点及护理体会介绍如下.
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止吐灵外敷神阙穴治疗妊娠剧吐效果比较与护理观察
目的:探讨妊娠剧吐的有效治疗方法.方法:将 97例妊娠剧吐患者随机分为实验组(52例)和对照组(45例).实验组采用自制止吐灵(爱茂尔、维生素B1、维生素B6、谷维素)行神阙穴贴敷;对照组在采用静脉输液的基础上加内关穴位注射维生素B1治疗,均在第5d对两组进行疗效观察.结果:实验组与对照组的治疗总有效率分别是98.08%和84.44%,两组比较,P<0.05,具有统计学意义.结论:两组均是利用药物的治疗作用,通过穴位传递方法,起协同增效的作用而达到提高疗效的目的,但自制止吐灵敷脐(神阙穴)治疗妊娠剧吐效果优于静脉输液加内关穴位注射组.
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经皮微创气管切开患者的护理
目的:探讨床旁行经皮微创扩张气管切开术围手术期护理经验.方法:总结我科2006年5月~2007年12月期间应用经皮微创扩张气管切开术49例患者的手术前准备、手术中配合与手术后观察和护理方法.结果:49例患者中出现插管不畅1例,术中出血3例,无其他严重并发症发生.结论:经皮微创气管切开术具有创伤小、局部渗血少、操作迅速、安全简便、成功率高,并发症少等优点,在危重症患者治疗中发挥了重要作用.
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探讨机械通气患者吸痰的佳时机
目的:探讨机械通气患者佳吸痰时机,确保机械通气效果.方法:采用随机观察法将吸痰240例次随机分为4种时机(Ⅰ:肺部听疹痰鸣音时;Ⅱ:呼吸机压力报警时;Ⅲ:患者咳嗽时;Ⅳ:主观方面).结果:不同时机吸痰,机械通气效果不同.结论:肺部听诊痰鸣音时和呼吸机压力报警时作为佳吸痰时机,效果好.
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早期康复护理对脑出血微创术后病人神经功能的影响
脑出血是常见病和多发病,占各类型脑卒中的20%~30%,是病死率和致残率高的脑卒中类型.脑出血术后的高致残率是临床面临的重要挑战,三级康复治疗在改善脑卒中病人的预后和提高病人的生存质量方面有重要意义[1].因此,我们在以往研究脑出血的基础上,选择2002年10月~2007年12月100例行微创手术治疗的脑出血病人,通过临床随机对照实验,探讨早期康复治疗对脑出血病人神经功能和日常生活能力的影响.
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低强度脉冲超声理疗为主的综合护理干预用于桡骨远端骨折复位后愈合效果的观察
目的:观察低强度脉冲超声理疗为主的综合护理干预对桡骨远端骨折复位后愈合的效果.方法:对90例闭合性桡骨远端A型骨折患者骨折手法复位后石膏固定,随机分为超声理疗为主的综合护理干预组45例和对照组45例.综合护理干预组采用低强度超声仪进行理疗,并在超声理疗过程中给予患者心理护理、石膏固定护理、患肢血供和肿胀观察、疼痛护理、饮食指导和功能锻炼指导等综合护理干预;对照组采用单纯骨折手法复位,石膏外固定.观察两组骨折复位后愈合、疼痛反应、功能恢复等相关指标并予以统计学分析.结果:综合护理干预组和对照组相比,骨折愈合时间(P<0.01)、疼痛反应VAS评分(P<0.05)、sarmiento法腕功能评分(P<0.05).结论:低强度超声理疗为主的综合护理干预能有效促进桡骨远端骨折的愈合,有效减轻患者疼痛程度并有利于腕关节功能的完全恢复.
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脂肪乳注射液不良反应的观察及护理要点
目的:提高脂肪乳注射液的合理使用效果.方法:回顾性分析我科2003年6月~2007年6月使用脂肪乳注射液出现不良反应47例的临床资料,对其不良反应加以观察并分析.结果:脂肪乳注射液不良反应主要是体温升高,其次为恶心、呕吐,胸闷、心慌等不适.结论:严格掌握脂肪乳注射液的给药方法和适应证,合理使用可提高疗效.
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选择性绿激光汽化术治疗老年良性前列腺增生的手术配合及体会
良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维、肌肉组织增生而造成前列腺体积增大,正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病.老年BPH患者除存在前列腺增生引起的膀胱出口梗阻外,常并存心、脑、肺等重要脏器功能减退或受损,往往难以承受较大风险的手术.经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)是近年来治疗老年BPH的一种新型微创手术.我院2004年8月~2006年12月采用PVP治疗226例70岁以上老年BPH患者,近期疗效满意,现报道如下.
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经阴道无张力尿道悬吊术的手术配合
压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)是一个普遍的社会卫生问题,影响患者家庭和生活质量.国际尿控协会(International Continence Society,ICS)提出的压力性尿失禁定义为:腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.它虽然不是威胁生命的疾病,但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活,并能引起患者精神抑郁、孤独等心理障碍,由此可引发一系列的社会和卫生问题[1].采用外科手术治疗妇女SUI的方法有数十种之多,而随着医疗技术的不断发展,微创手术逐渐开展,经阴道闭孔系统中段尿道吊带术(TVT)因具有创伤小、手术时间短、疗效可靠等诸多优点而被应用于临床.我院2007年2~12月共开展TVT术9例,除有1例术后发生轻微的漏尿,其余均获得满意效果,现将手术配合情况报道如下.
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酒精湿敷治疗静脉穿刺失败和液体渗漏所致疼痛、肿胀的疗效观察
静脉给药法是临床常使用的给药方法之一,因此,静脉穿刺是临床经常执行的护理操作.由于患者的年龄、体质、胖瘦、血管弹性不同,护士的穿刺技术水平高低不等诸因素,静脉穿刺的成功率也有不同,穿刺失败不可避免.另外由于患者在输液过程中活动、排便、进食等原因,均可引起针头移位而发生液体渗漏,出现局部软组织疼痛、肿胀、青紫,严重者可致静脉炎.为减轻患者的疼痛和肿胀,保护穿刺静脉,我们在2006年1月~2007年1月在穿刺部位局部用75%的酒精纱布湿敷,经过438例的临床观察,疗效较好,现报道如下.
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慢性阻塞性肺病稳定期胸部物理疗法的临床应用
目的:探讨胸部物理疗法在慢性阻塞性肺疾病患者康复期的应用.方法:对48例慢性阻塞性肺疾病患者,通过挤压、震颤胸部排痰,训练患者腹式呼吸、缩唇呼吸,及时清除呼吸道分泌物等胸部物理疗法,教会患者正确的呼吸运动,矫正无效的呼吸模式,锻炼呼吸肌,改善患者通气和换气功能.结果:经胸部物理疗法训练后,慢性阻塞性肺疾病患者肺功能明显好转,住院天数下降.结论:胸部物理疗法能明显改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.
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婴儿抚触在108例黄疸儿童智能发育中的促进作用
目的:探讨婴儿抚触在黄疸儿童智能发育中的作用.方法:将108例黄疸儿童随机分为两组,其中婴儿抚触组54例,对照组54例.婴儿抚触组自新生儿期开始抚触至1岁,两组黄疸儿童均于1岁、2岁时进行智能发育检测.结果:婴儿抚触组1岁、2岁时智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均高于对照组,差别有统计学意义.结论:婴儿抚触可以促进黄疸儿童的智力发育,有利于减少黄疸对儿童智能发育的影响.
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胸腔闭式引流置管术舒适护理干预
胸腔闭式引流其主要目的在于通过负压作用,将胸膜腔内气体及液体排出,促进肺复胀,胸膜腔闭合,恢复胸腔内负压,恢复肺的正常生理功能,改善患者呼吸,有利于疾病的恢复.临床放置时间一般为3~10 d.胸腔闭式引流置管术后,患者感觉不适,影响正常活动,从而引起机体一系列改变.舒适的护理是一种有效的护理模式,是一门综合性学科,它通过护理活动和舒适护理的研究,使人们在生理、心理上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].2005年1月~2008年1月,笔者对48例胸腔闭式引流置管患者实施舒适护理干预,效果满意,现将护理报道如下.
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脑梗塞病人访视护理效果评价
目的:评价对脑梗塞病人进行访视护理的效果.方法:对2005年5月~2008年4月出院的222例脑梗塞病人在出院时及访视护理3个月后用相同的问卷对脑梗塞疾病相关知识掌握程度进行评价.结果:访视护理后病人掌握相关知识的程度与病人出院时比较均有显著性差异(P均<0.01).说明开展访视护理,可明显提高病人掌握相关知识的程度.结论:对脑梗塞病人开展访视护理,可提高病人的遵医行为和病人的生活质量.
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鼻罩和口鼻面罩在CABG术后无创通气中的应用比较
目的:比较鼻罩和口鼻面罩在冠状动脉旁路移植(CABG)术后无创通气(NIPPV)中的治疗效果和不良反应.方法:选取60例CABG术后行NIPPV的患者,将其随机分为两组.鼻罩组(30例)应用鼻罩行NIPPV;面罩组(30例)应用口鼻面罩.观察两组患者应用前后的PaO2/FiO2变化、二次气管插管率及不良反应发生率.结果:面罩组应用NIPPV后氧合改善略高于鼻罩组,但两组比较统计学差异不明显(P>0.05);两组患者比较二次气管插管率差异性不明显;鼻罩组患者舒适度评分明显高于面罩组;鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组(P<0.05). 结论:应用口鼻面罩行NIPPV对CABG术后低氧血症的治疗效果略优于应用鼻罩.但应用鼻罩,患者舒适度更好,在患者氧合许可的前提下,尽可能选用鼻罩.
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会阴正中切开术的临床观察及护理体会
目的:探讨自然分娩中会阴正中切开术的临床优势.方法:随机抽取308例头位自然分娩的初产妇,其中行会阴正中切开组156例,会阴侧切组152例,观察产后会阴切口肿胀、疼痛、感染及愈合情况.结果:在娩出新生儿体重无显著性差异时,会阴正中切口的产妇以上几个方面情况均优于侧切组(P<0.001).结论:助产者技术熟练,产妇无会阴体过短,可行会阴正中切开,以减轻产妇痛苦,加快切口愈合,有利于母乳喂养.
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32例结直肠癌术后吴茱萸热盐包腹部外敷的护理体会
目的:探讨吴茱萸热盐包腹部外敷对促进结直肠癌术后胃肠动力的效果.方法:在传统治疗的基础上采用吴茱萸和粗盐混匀炒热腹部外敷促进术后胃肠动力恢复.结果:32例临床病例首次排气时间平均为术后第3 d,首次排便时间平均为术后第3~4 d.住院天数平均为13.45 d.结论:术后早期应用吴茱萸热盐包腹部外敷能加快胃肠动力的恢复.
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高血压脑出血微创清除术后并发症的原因分析及护理
目的:探讨微创清除颅内血肿治疗高血压脑出血常见并发症的原因分析和预防护理措施.方法:对58例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:58例有7例死于各种并发症,3例自动出院.术后按日常生活能力(ADL)分级,Ⅰ级:完全恢复日常生活12例;Ⅱ级:部分恢复生活自理13例;Ⅲ级:需要他人帮助,扶拐可行走17例;Ⅳ级:需卧床,但意识清楚4例,植物状态2例.结论:微创清除术具有操作简单、方便、迅速、创伤小、术程短、安全、可靠的优点,但仍存在较多并发症,严重危及患者生命,故术后密切的观察护理,是减少并发症,提高抢救成功率,降低病死、病残率的关键.
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肾动脉下腹主动脉瘤15例的临床观察及护理体会
腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病,是由于动脉壁的结构失去正常的完整性,管腔狭窄所致的血液涡流,使血流速度增加,其对血管壁的冲击压力,使血管扩张形成的动脉瘤.动脉硬化是引起腹主动脉瘤的常见原因,约占总数的95%以上[1].另外还有一些危险因素在腹主动脉瘤的发展过程中起着促进作用,如:吸烟、高血压、高龄、炎症反应等.近4年对我院收治肾动脉下腹主动脉瘤15例患者临床观察和护理,重点对疼痛、血压、腹部体征及器官供血状况的观察和护理,对早期诊断治疗及康复起重要作用.现报道如下.
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血浆置换联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的观察及护理
非生物人工肝支持广泛应用于重型肝炎的治疗,从单一治疗模式向多种方法联合或序贯应用发展.我院2005年12月~2007年12月应用血浆置换(PE)联合连续性静-静血液滤过进行治疗30例慢性乙型重型肝炎患者,取得一定疗效,现将护理体会报道如下.
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关于静脉输液后两种拔针方法的比较
目的:对比观察新拔针方法与旧拔针方法在临床上引起的疼痛反应及针眼出血和皮下淤血情况,为临床应用提供参考.方法:对普外科100例住院患者进行手背双侧同部位静脉穿刺后拔针方法对比观察研究.左侧采用快速旧式拔针法(对照组:用无菌干棉签按压穿刺点上方,常规快速拔出针头);右侧采用新式拔针法(观察组:常规快速拔出针头,用无菌干棉签按压穿刺点上方).结果:新式拔针方法的疼痛、针眼出血及皮下淤血发生率显著低于旧式拔针方法(P<0.01).结论:新式拔针方法可减轻患者对肌肉的刺激,使疼痛、针眼出血及皮下淤血减轻,方法可靠.
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保温干预对全麻妇科手术患者体温的影响
目的:观察保温干预对妇科手术患者体温的影响.方法:选择2006年7月~2007年11月间在我院接受全麻妇科手术患者60例.年龄35~65岁.将其随机分成保温组和对照组各30例.保温组采用控制室温22~25 ℃,冲洗液、输注液体、血液和覆盖加温棉被等加热至37 ℃;对照组仅控制室温.记录两组患者在手术开始时、60 min、90 min、120 min 4个时间点的体温变化.结果:对照组患者随着手术的进行,体温逐渐下降,两组比较有显著性差异(P<0.05);保温组患者随着手术的进行,体温保持相对稳定,组内比较无显著性差异(P>0.05).结论:全麻妇科手术患者术中采取有效的保温干预,可有效预防术中体温下降,有利于术后康复.
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ICU护士分层培训的方法及效果
目的:提高ICU护士在临床护理、护理管理、临床教学、护理科研等方面的能力. 方法:对ICU护士进行分层培训,培训的内容包括:ICU的基本知识、ICU的医院感染控制、ICU专科仪器的使用、ICU护理管理、ICU护理安全、ICU护理科研.结果:通过分层培训,逐步提高了护士的理论水平及专业水平,为临床打造护理骨干,也为护理管理储备后续人才.结论:分层培训对ICU护士自身发展和人才培养及使用都具有重要意义.
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"汶川"地震时紧急疏散住院病人的护理体会
目的:探讨地震灾害时紧急疏散住院病人的护理措施.方法:地震时对72例呼吸科住院病人进行紧急疏散前、疏散中、疏散后护理.结果:72例病人均被成功转运至安全地带.结论:地震时积极、有序的紧急疏散病人及良好的护理措施能使病人安全得到有效保证.
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睡眠监测仪的应用及护理
目的:通过睡眠监测仪对78例因打鼾就诊的患者进行多导睡眠监测, 尽可能早期就诊,及时有效的治疗睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS).方法:患者监测参数包括脑电图、眼动图、下颌肌电图、上颌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、心电图等.结果:检测出轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)13例,中度28例,重度19例.结论:了解患者平时的睡眠习惯,电极安装,睡眠监测后的护理,提高了持续气道正压(CPAP)通气治疗的依从性,从根本上改善了OSAHS患者的生活质量.
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PET-CT检查中应注意的护理环节
PET-CT作为一种无创的影像学检查手段已成为早期诊断和指导肿瘤、冠心病和脑部疾病治疗的佳方法之一,由于PET-CT检查是利用注入的放射性核素参与体内的生化代谢过程,从而反映人体脏器组织功能的信息,PET-CT显像必然会受到机体生理状态、外来食物及药物因素的影响[1].为得到质量高的PET-CT融合图像,作为PET-CT中心的护理人员必须做好受检者检查前后各环节的护理工作,避免一些因素对图像的影响,从而减少假阳性和假阴性的机率,协助医师做出正确的诊断.现将PET-CT检查中护士对受检者从预约、分诊、检查中、检查后四个环节的护理工作体会报道如下.
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助产人员的职业危害与防护
产房是助产人员给孕产妇进行检查和接产的诊疗场所,助产人员在工作中随时有机会接触孕产妇的血液、体液、分泌物等.如果助产人员本身皮肤黏膜有破损,或者由于工作中不慎被含有病原微生物的血液、体液、分泌物污染了的针头及其他利器刺伤的话,就有可能会导致意外感染的发生,同时,由于产房环境的特殊性,加上助产人员防护意识不强,防护知识欠缺及防护措施不得力等,均可使助产人员容易发生职业性损伤危害.因此,做好职业危害的防护,对维护助产人员自身的健康和保证护理质量具有很大的意义.
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压疮护理研究新进展
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.压疮早称为压疮(bed sores),来源于拉丁文"decub",意为"躺下",因此容易使人误解为压疮是"由躺卧引起的溃疡"[1].长期卧床患者皮肤出现的严重问题是发生压疮(pressure sores).压疮是临床常见的并发症,可发生于躺卧或长期坐位(如轮椅)的患者,而并非仅由躺卧引起.引起压疮基本、重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧,故称为"压力性溃疡"更妥当,即强调了形成溃疡的主要原因.
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全程动态表格管理在压疮管理中的应用
目的:探讨压疮管理的方法和路径.方法:实施压疮管理的流程图、住院病人皮肤评估表、难免压疮报告表、压疮督查表.结果:提高了护士对压疮的预防意识,使压疮的护理更有预见性、计划性、针对性和个体性,使难免压疮发生率明显下降,难免压疮好转率、治愈率明显增高.结论:运用科学的评价量表,对压疮实施全程动态的表格式管理,能大限度地保证佳护理措施的提供和实施,从根本上保证整个压疮护理的质量.
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低分子肝素钙注射方法的改进
低分子肝素钙皮下注射治疗冠心病的临床效果已得到肯定[1].通常选用腹壁皮下注射,因为腹壁皮下的血管较为丰富,利于药物的吸收,可一旦操作不当,临床上就可引起硬结、淤血、出血,甚至血肿,至使患者紧张、恐惧,不利于患者的康复.对此护理人员不但要观察患者的心理反应,做好心理护理,还要严格遵守操作规程,注意注射方法.我们对注射方法进行了改进,现介绍如下.
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盐酸川芎嗪与灯盏细辛存在配伍禁忌
临床上应用治疗心脑血管疾病的药物非常普遍,随着药物的不断研制及应用,我们发现,盐酸川芎嗪与灯盏细辛之间存在配伍禁忌.现报道如下.
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复合式小梁切除术的护理体会
目的:探讨联合应用抗代谢药物5-氟尿嘧啶(5-FU)和巩膜瓣可调节缝线的复合式小梁切除术的术前、术后护理方法及其效果.方法:通过对58例70眼的复合式小梁切除术患者,术前做好心理护理,加强全身护理与眼部护理,控制眼压,眼部清洁消毒.术后观察术眼视力、眼压、滤过泡、角膜、前房情况,局部用药与眼球按摩以促进功能性滤过泡的形成,有效控制眼压.出院指导与随访给患者提供健康教育.结果:本组58例70眼经有效的护理,均顺利实施手术,术中、术后无严重而持久的并发症,术后恢复理想,平均随访23个月,64眼维持功能性滤过泡,占91.43%,62眼眼压<21 mmHg,眼压控制有效率为88.57%,大部分患者能坚持较长期的随访复查.结论:对复合式小梁切除术患者进行积极的心理护理与青光眼相关的健康知识教育,为手术的顺利实施和术后康复提供了保障.
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术前心理干预对全髋关节置换手术病人的影响
目的:探讨术前心理干预对全髋置换手术病人的影响.方法:将47例病人分为实验组(接受术前访视)和对照组(未接受术前访视),并测量访视前后病人的焦虑值,血压、心率.结果:访视后两组病人的焦虑值、收缩压、心率比较,P<0.01,差异具有统计学意义.结论:术前访视能有效减轻全髋关节置换病人因疾病、手术所致术前焦虑,减少血压、心率的波动,以良好的心态接受麻醉和手术.
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国内护士工作压力源研究现状与进展
目的:护士所承受的压力已成为一种职业危险,轻度的压力可刺激机体处于紧张状态,提高人们的工作业绩,持续长期过高的压力会导致慢性疲劳综合症,造成护理队伍稳定受到影响和直接影响护士所提供的护理质量.因此,有效的解除护士压力对于稳定护理队伍、提高护理质量至关重要.方法:就国内近年来有关护士压力源的研究文献进行查阅并分析.结果:近年来有关护士压力源的调查研究文献越来越多,但调查结果不完全一致,主要原因可能与研究的工具、研究对象及个体、统计学处理方法差异有关.结论:国内对于护士压力源的研究存在问题,如研究工具的使用缺乏科学性、压力源研究较多,应对措施尤其是具有实际指导作用的政策性的研究较少,这值得我们管理者的探索.
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护理人力资源配置研究进展
护理人力资源(Nursing human resource)是以促进疾病康复,促进全民健康,延长寿命为目标的国家卫生计划所需要的一种人力资源,是卫生人力资源的重要组成部分,在卫生医疗保健的进程中起着举足轻重的作用[1].护理管理者了解护理人力资源的现状,发现其存在的问题,有的放矢地培养、分配和利用护理人员,对于保证护理质量和大限度地满足临床护理工作需求具有重要意义[2].
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1例儿童下睑绦虫病的护理体会
绦虫病是人畜共患寄生虫病,在我国北方地区人、猪患病较多,人如果吃了患有绦虫囊尾蚴虫寄生的猪肉,就会患这种疾病.绦虫多寄生在人体小肠,其囊尾蚴可寄生于皮下、肌肉或黏膜下.我科发现1例6岁儿童下睑绦虫病,现报道如下.
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三种包装材料灭菌保存期的对比观察
目的:探讨全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装的物品行脉动真空压力蒸汽灭菌后,其灭菌保存期的长短.方法:分别用全棉布组、无纺布组和纸塑包装材料组包装换药包,行脉动真空压力蒸汽灭菌后,置于供应室的清洁区物品柜内保存,全棉布组在保存期的第7 d、14 d、21 d、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月; 无纺布组在保存期的第1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月; 纸塑包装材料组在保存期的第1个月、3个月、6个月、9个月、12个月;各组每次各抽出5个换药包,送检验科进行无菌检验.结果:全棉布组在第6个月有菌生长;无纺布组在第 7个月有菌生长;纸塑包装材料组在第12个月为无菌生长.结论:三组包装材料以纸塑包装材料灭菌保存期长,全棉布和无纺布较短.
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加强内镜室管理防范医院内感染
目的:加强内镜室管理控制由内镜检查引起的医院感染.方法:规范内镜室布局,规范清洗消毒设备.结果:通过加强各项管理力度,健全各项工作制度,提高工作人员业务素质,加强内镜清洗消毒的各种监测,做好工作人员自我防护工作,内镜室管理逐步规范化.结论:规范内镜室管理,确保患者和医务人员的身体健康,减少了医院感染的发生.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 |