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胃肠道息肉内窥镜治疗及护理
采用内窥镜治疗胃肠道息肉是一种简便安全有效的新方法.通过对122例胃肠道息肉的术中配合和护理观察,认为术中默契的配合和熟练掌握器械使用技巧以及良好的护理是关系到手术成败的关键,也是减少术后并发症的一个重要环节.
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机械通气病人的呼吸道管理
机械通气越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍,它的临床应用抢救了许多危重患者的生命,但若护理不当会导致严重的肺部并发症,增加死亡率.现将我院103例机械通气病人的呼吸道管理体会介绍如下.
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126例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的观察及护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症中凶险的并发症,其特点是出血量大,一次可达1000~2 000ml,病死率达40%~70%[1].我院2002年1月~2004年8月共收治肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血患者126例,死亡35例,死亡率27.8%,低于相关报道.现将护理体会总结如下.
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多发伤的临床特点及急救护理观察要点
多发伤是指同一机械外力作用下,人体相继或同时遭受两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤[1],伤情重,失血量大[2].多发伤急救以维持生命,大限度减轻创伤和防止并发症为目的.抢救多发伤急救时细致周密的护理观察和迅速有效的救护措施是抢救成功与否的关键.了解多发伤病人各部位、各器官损伤的临床特点,熟练掌握各种损伤的急救措施,严密细致的观察生命体征及其意识变化对多发伤病人的早发现、早治疗,争取抢救时机十分重要.多发伤涉及多个专科,如何提高多发伤病人的抢救成功率,减少早期死亡率是急诊医学面临的一个新的重要课题.
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不同部位静脉留置针输液在失血性休克抢救中的效果观察
目的:观察比较在颈外静脉与上肢肘正中静脉采用静脉留置针抢救失血性休克病人的效果.方法:随机将112例失血性休克病人分为颈外静脉留置针组(实验组)和上肢肘正中静脉留置针组(对照组),观察两组病人静脉留置针输液的一次穿刺成功率、穿刺所需时间、导管是否易脱出及血压恢复时间等方面的差异.结果:实验组一次穿刺成功率高、所需时间短、液体通畅良好、导管不易脱出、血压恢复正常时间用时短,两组之间比较有统计学差异(P<0.05).结论:颈外静脉属于颈部大浅静脉,其行径表浅且位置固定,易于穿刺.应用颈外静脉留置针穿刺输液能及时、迅速地补充血容量,提高抢救成功率.
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急诊科实施规范化护生带教
我院是集医疗、教学、科研于一体的综合性大型医院,承担着来自军内和地方实习护生的临床带教工作,每年接待护生200~300人次.急诊科作为重要的临床科室和窗口单位是护生临床实习的重要组成部分,因此,做好急诊科护生带教是提高护生综合素质的基础.随着现代护理教育模式的改革,结合我科的实际情况,我们按照ISO9000标准制定了一系列的教学方案和措施,加强对带教老师的管理及实施规范化带教工作,取得了一定的成效.
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中专起点专科护生《内科护理学》教学的探讨
针对中专起点专科护生的特点组织<内科护理学>教学,在教学中对原有教学内容进行整合,避免相同内容的重复讲授.在教学方式上从以讲授为主转向有针对性的多种方法教学,以利于培养学生的实际工作能力.
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危重症多媒体教学的临床应用
目的:利用计算机多媒体技术对危重症的传统教学方法进行改革,提高教学质量.方法:利用计算机、数码照相机、扫描仪、刻录仪以及各种软件将ICU概况、ICU的各种护理操作及疑难病例的护理措施存储于计算机内,制成系统的教学光盘.结果:危重症多媒体教学使ICU的实习内容丰富、全面、有立体感,通过图文并茂的视听教学,激发学生的想象力,提高了学生的学习兴趣和分析问题的能力,加深对知识的理解和记忆.结论:危重症多媒体临床教学法是一种科学可行、效果好、效率高的现代化教学模式.
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基层医院护理人员健康教育知识掌握程度调查分析
目的:了解基层医院临床护理人员对健康教育知识的掌握情况.方法:对3所镇医院(一级甲等)500名临床护理人员进行健康教育知识测试.结果:500份答卷中,成绩较好127份(25.4%),较差373份(74.6%),不同职称、不同工作年限的护理人员对健康教育知识的掌握程度无显著差异.结论:基层医院护理人员健康教育知识掌握程度较低,不能满足人们日益增加的健康需求,不适应护理学科的发展,必须加大培训力度,提高护理人员健康教育的能力.
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腹腔镜胆囊切除病人围手术期心理状态调查及对策
目的:调查腹腔镜胆囊切除病人手术前后焦虑、抑郁状态.方法:采用问卷调查,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对96例行腹腔镜胆囊切除病人手术前后焦虑和抑郁状态进行测评.结果:腹腔镜胆囊切除病人术前及术后短期内均存在明显焦虑、抑郁情绪,术前明显重于术后,不同年龄、不同文化程度及性别的病人,其术前焦虑、抑郁程度不同,而术后4周焦虑、抑郁值与常模比较无差异,P>0.05.结论:腹腔镜胆囊切除病人术前、术后短期内心理健康状况较差,应加强健康指导,做好病人的心理护理,对缓解病人不良心理有积极作用,能提高病人生活质量.
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膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉术的手术配合
股骨髁上骨折的手术方法有切开复位钢板内固定以及由Green、Serigson、Henry三人设计的股骨髁上交锁髓内钉(GSH钉)固定术[1].其手术方式需切开关节,对关节生理功能有较大影响,而在关节镜下行GSH钉固定术则不需切开关节,不需外固定,对关节功能影响较小,固定可靠,恢复快.2003年10月~2004年5月我院在膝关节镜下行GSH钉固定术15例,术中顺利.现将手术配合报告如下.
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加强宣教提高手术室整体护理水平
在现代外科学中,手术是一种治疗疾病的重要手段,但是由于手术治疗本身的一些特点,常常给病人带来诸如焦虑、恐惧等负性情绪,它会直接或间接地影响到手术的进行、效果及疾病愈后.因此,加强宣教,提高手术室整体护理水平有着极其重要的意义.下面就笔者多年来的工作经验,谈谈自己的体会.
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右腋下小切口心内直视术后呼吸道管理
右腋下小切口心内直视术是一项新开展的治疗先天性心脏病的手术方法,由于具有切口小、损伤轻、瘢痕不易暴露和胸部连续性不被破坏的优点,患者及家属易于接受[1].而右腋下小切口需经过右侧胸腔进行手术操作,手术过程中对肺脏的牵拉挤压,易对肺组织造成一定的机械损伤;体外循环过程中的全身炎症反应和肺缺血再灌注也会加重肺损伤[2];加之术前患者有肺血增多、肺动脉高压、肺部感染病史,术后极易合并肺部并发症,所以术后密切监护病情,加强呼吸道管理是保证手术成功的关键,对促进患者早日康复,提高生命质量起着决定性的作用.现将我院2001年9月~2003年7月对122例经右腋下小切口手术患者的术后呼吸道管理经验介绍如下.
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早期康复训练对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响
目的:探讨早期康复训练对人工全髋关节置换术后功能恢复的影响.方法:将33例患者随机分为观察组和对照组.观察组术后进行早期康复训练,对照组只采用常规治疗护理.采用简式Harris积分、Barthel指数及相关并发症发生率评价康复质量.结果:两组治疗前后评定患者日常生活能力与运动功能情况,以及相关并发症发生率差值有显著差异(P<0.05),观察组明显优于对照组.结论:早期进行患肢康复功能训练,可明显提高全髋关节置换手术的近期和远期效果,缩短康复时间,减少相关并发症的发生.
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谈现代护理管理者应具备的素质
随着社会的发展,医学模式的转变,现代科学技术的不断进步及人们健康观念的转变,对护理的要求越来越高,加上全球化信息产业的发展,对护理专业产生了很大的影响,也向护理者提出了更高的要求.在各个护理岗位上的护理管理者,必须具有现代护理管理的相关知识及技能,才能完成护理管理中的各项工作.美国护理管理学家Swansburg认为护理管理是有效地利用人力及物力资源,以促进护理人员为病人提供高质量护理服务的过程[1].护理管理既是一门科学,又是一门艺术,一名合格的护理管理者应具备如下素质.
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运用质控点加强对护理质量的监控力度
护理质量管理是医院管理工作的重要组成部分,护理质量的高低在一定程度上反映了一个医院的质量水平.为提高护理质量,加强对护理质量的全程监控,我院除按分级管理要求每月开展1次护理质量大检查之外,从2003年4月起,把护理质量检查过程中发现的问题,作为护理质量控制点(简称质控点),与护士长夜间查房相结合,由护士长分组轮流反复检查,增加了护理质量全程控制的力度,明显提高了护理质量及护理管理水平.
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护理服务文化在医院文化建设中的作用
目的:探索护理服务文化,确定护理服务文化建设范畴,方法:采取明确服务意识的教育及讨论活动,以人为本的管理思想,健全的规章制度,建立特色护理服务文化,结果:推动了医院文化建设和发展,奠定了医院文化创新与变革的基础.
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如何确定分级护理级别的讨论与设想
临床实际工作中,经常遇到医师对分级护理医嘱下达不规范,护理级别与实际病情轻重不相符,给病人及护理工作带来一些不利影响,笔者设想由护士决定护理级别,下达护嘱,而不是以下达医嘱的方式决定,改进运行机制,促进护理工作科学化、规范化.
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应用ISO9001:2000质量管理体系开展有效的护理质量控制
ISO9000族标准是国际通用标准,并非某家医院的专用标准和实施细则,这个标准具有通用性、适用性和指导性.目的是指导组织按照规定的要求建立、实施和评价质量管理体系,并持续改进质量管理体系.我院按照ISO9001:2000标准(以下简称标准)的要求建立、实施、保持和持续改进医疗服务质量体系,并形成规范而且受控的文件.具体的质量管理过程为:医疗服务的管理过程,资源提供、医疗服务的实施过程,测量、分析、改进即控制的过程,护理部与此同时开展护理质量控制活动,进行持续改进,取得成效,护理人员在管理方面得到了锻炼.
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制定危机管理战略加强护理危机管理
危机管理战略就是要求护理工作对危机进行监视、分析、评价、预测,建立危机监测系统、处理系统以增强护理人员抗风险能力,有效降低护理差错和纠纷发生,提高护理服务质量.
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"零缺陷"理论在护理技能规范化培训中的应用与成效
"零缺陷"质量管理是20世纪70年代末美国质量管理专家克老士比推出的一种质量管理方式,其"零缺陷"管理对质量的定义是:质量是符合要求,而不是好,是一种管理的执行标准,是一种工作态度,是工作的决心即不向不符合质量作妥协的精神[1].
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护理人员在对病人实行人性化服务方面存在的问题及对策
在医疗市场竞争日趋激烈的新形式下,医院倡导护理人员对病人实行人性化服务,已成为医院提高核心竞争力的重要手段.本文结合我院护理人员对病人实行人性化服务的现状,从宏观角度出发,探讨护理人员实行人文关怀的必要性,以及存在的问题和对策.
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浅谈护理文化的应用
我院将护理文化作为一种共同的价值观,将以病人为中心的整体护理的具体应用,在护理文化建设中倡导人性化管理,以激励护士为主要管理手段,营造良好的软环境,提高护理人员的综合素质,提高工作效率;关爱病人,倡导人性化服务,落实人性化操作,满足病人所需,提高病人的满意度;倡导护理服务新理念,主动传播护理服务的价值和成效,有效提高了医院护理的整体形象.
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整体护理中处处体现以人为本人文关怀
1"人文精神"的内涵人文精神本质是一种以人为中心,对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想.在护理实践中,人文精神集中体现在对病人的价值,即对病人的生命与健康、病人的权利和需求、病人的人格和尊严的关心和关注上.它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围,也可显现为护士个体的素养和品格.它是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范[1].
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斯坦啶与沐舒坦之间存在配伍禁忌
斯坦啶是头孢哌酮钠舒巴坦纳的商品名,常用于治疗因革兰氏阳性菌、各种链球菌和肺炎球菌引起的严重感染.沐舒坦是盐酸氨溴索注射液的商品名,常用于痰液多及排痰不畅的急、慢性呼吸道疾病,在治疗呼吸系统疾病中,两种药物常联合应用.我们在临床应用时,将斯坦啶2.%加于250ml生理盐水中静脉输入,沐舒坦15mg每日2次入壶.当在输入的斯坦啶溶液中加入沐舒坦时,输液管内即出现白色絮状混浊,重新更换输液管后液体澄清透明.沐舒坦说明书上指出与抗生素协同治疗可升高抗生素在肺组织的浓度,但在应用沐舒坦时,须注意避开斯坦啶联合输入,以免发生药物配伍的不良反应.
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1例参芎注射液致过敏反应的护理
1病例介绍患者,女,52岁,主因反复头昏、眩晕伴走路不稳10d于2004年11月收住院,诊断为中枢性眩晕.入院3d后医嘱给予参芎注射液治疗,在静脉滴注20min后,患者出现呼吸困难、胸闷、呕吐、全身发麻、头痛、肢体无力,呕吐物为胃内容物,查体:T 37.0℃,P 124次/min,R 36次/min,BP16.6/8.7kPa.即停用参芎注射液,取平卧位,给氧6L/min,同时报告医师,遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射及地塞米松10mg静脉推注,经抗过敏等对症处理后,症状明显减轻,于2h后上述状全部消退.
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肝癌介入治疗患者的护理需求调查分析
目的:探讨肝癌介入治疗患者的护理需求.方法:针对肝癌介入治疗患者术前、术中、术后的心理特点,自行设计出护理行为评估表,分为技术操作需求、服务态度需求、知识需求、关怀需求、教育需求、尊重需求6大项18个问题,对患者进行问卷调查,以了解患者在治疗过程中的护理需求.结果:患者对技术操作需求居第一位,对服务态度的需求位居第二位,对知识、关怀、教育方面的需求相对次要.结论:熟练准确的护理操作技术、良好的服务态度以及整体化的个体护理措施是满足患者护理需求,提高护理质量的关键.
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对复发性急性胰腺炎患者实施健康教育重要性的认识
目的:调查分析胰腺炎复发与健康教育的因果关系.方法:采用问卷调查的方式,对35例再住院的急性胰腺炎病人,评价其在首次住院期间接受健康教育以及院外实施的情况.结果:所有急性胰腺炎病人在首次住院期间均接受了健康教育,并按要求实施.而出院后20%的病人(A组)能做到健康教育的内容,80%的病人(B组)不能完全做到.结论:病人出院后不能坚持按健康教育要求去科学生活,是胰腺炎复发的原因之一.
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糖尿病足坏疽护理研究进展
糖尿病病人往往因血管、神经病变而造成足部供血不足,感觉障碍或合并感染,是一种糖尿病常见的并发症[1].糖尿病足坏疽截肢率相当高,国内资料显示高达20%~30%[2],年龄越大治愈机会越小,截肢的可能性越大.目前我国糖尿病患病率已达1%~2%,且每年以1‰的速度递增[3].为了提高糖尿病病人的生存质量,减少糖尿病足坏疽的发生,现将研究进展综述如下.
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静脉输液技术进展
静脉输液是基本的护理操作技术,也是临床治疗的手段之一.本文就有关静脉输液的进展情况综述如下.
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内镜治疗技术的临床应用及护理
随着内镜检查在临床上的广泛应用,内镜治疗技术正在被越来越多的人所重视.1968年Mc Cune[1]首先报道经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)成功,1973年川井、Classen等报道十二指肠乳头括约肌切开术(EPT)成功,此后内镜下引流术(ENBD、ERBD),胆道镜取石术,内镜下胰管引流术和栓塞术相继开展,加之高频电刀、激光、微波、液电冲击波等新技术的引进,更加拓宽了内镜治疗范围.目前这些技术在国内普遍开展.内镜介入技术以小的创伤,显著的治疗效果,受到人们的普遍欢迎.现将上消化道内镜检查治疗的护理综述如下.
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介绍一种产科专用腹带式内裤
为了便于对产妇产后恶露的观察和会阴部的护理,有利于产妇子宫回缩及腹部复原,促进产妇产后恢复,我们自行设计了产妇专用腹带式内裤,经近2年的临床使用,效果满意,现介绍如下.
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预防瘢痕增生气囊式加压套的制作与应用
烧伤创面愈合时易形成瘢痕增生而影响其生理功能.预防瘢疤增生常用的治疗方法有药物治疗和物理治疗,物理治疗包括加压疗法和瘢痕贴覆盖等.加压治疗常选用弹力套加压,使用方便,但随着使用时间的延长,其压力呈逐渐减小的趋势,且压力大小不易掌握,不适于面部及手足等凹凸不平部位的压迫.瘢痕贴覆盖需配合压迫疗法,同样也存在压力大小不易掌握的问题.为此,我们研制了气囊式加压套预防瘢痕增生,经临床应用效果很好.
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常见护患纠纷的原因及对策
在日常工作中护理人员与病人接触多、密切,是医疗活动的直接参与者,但也容易与病人及家属产生纠纷.现就常见护患纠纷原因进行分析,并提出防范对策.
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提高护理人员素质减少护理投诉
随着医疗制度改革的不断深入,人民健康需求不断提高,护理工作面临的挑战日趋严峻,近些年来,全国各地的护理投诉案例呈明显上升趋势.如何提高护理人员素质,减少护理投诉事件的发生,值得我们广大护理工作者去探索.我个人认为,提高护理服务质量是根本,而护理人员素质的提高是提高护理服务质量的关键.
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心内科护理纠纷的原因及防范措施
随着传统医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,"以人为本"的整体护理代替了传统的疾病护理,患者对护理质量也提出了更高的要求.而心内科由于疾病变化快,病种复杂护理更有其特殊性,作为护士如何加强安全意识,减少护患矛盾,越来越受到关注.现将从事心内科护理16年的护理纠纷原因进行分析,并制定相应措施加以防范.
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与护理有关的医疗纠纷发生原因及防范
近年来,随着法制建设的逐步完善和全民法律意识的提高,特别是<医疗事故处理条例>关于医疗事故的界定和对病人权益的明确[1],以及"举证倒置"政策的出台,使医院内部惯有的管理体制和管理者受到挑战,在不同程度上影响到医院日常工作的开展.在这种情况下,护士如何防止医疗纠纷的发生,更好地保障病人生命健康的权利,就显得尤为重要.护理同行在医疗纠纷防范方面做了很多探索,积累了宝贵的经验,下面就与护理有关的医疗纠纷的发生原因及防范现状做一介绍.
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宾馆式服务理念在儿科病房的应用
随着医疗改革的深入和人民文化生活水平日益提高,护患双方的价值观、需求观都在发生着变化.病人对医疗服务的需求和期望值越来越高,儿科病房由于面对的不仅仅是患儿,而是老、中、少三代,孩子住院带给家庭的冲击很大,对于护理服务的要求更高.为了适应病人的需要,我院在对病房大楼全面改建的基础上设立了特需病房,于2004年2月正式运行.我们把宾馆式服务理念引入到特需病房护理工作中,取得了初步的效果.现将实施情况介绍如下.
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参观美国医院后对护理管理的思考
2003年我院组织护理考察团到美国进行了为期15d的参观学习,先后考察了美国4家医院和2家护理学院,他们的医疗护理基本上代表着世界先进水平.参观后,对他们先进的护理管理感悟颇深:面临新的挑战和发展机遇,我们要立足当前,瞄准前沿,尽快赶超世界先进水平.借鉴美国护理管理先进经验,提出今后医院护理管理的方向,供同仁探讨.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 |