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诊疗胡桃夹综合征1例体会

邢攸军;余德广

摘要: 病历摘要患者,男,17岁,因打篮球后尿呈洗肉水样改变来我部就诊。该患者,身高190cm,体重70kg,主诉酷爱篮球运动,1天前打篮球后,上厕所发现尿呈洗肉水样改变。查体:T37℃,P68次/分,BP100/70毫米汞柱,眼睑部无水肿,头颈部未发现异常。腹部平软,无压痛,未触及包块,肝脾不大,肠鸣音正常,双下肢无凹陷性水肿。实验室检查:尿常规蛋白尿(+++),红细胞(++);血常规正常;血沉正常;抗O正常;肝功能、肾功能结果正常。盆腔影像检查未发现输尿管及尿道结石。随嘱卧床休息,1日后复查尿常规未发现异常,尿三杯检查正常,2日后24小时尿蛋白定量检查示:蛋白45毫克/24小时。后又反复检查尿常规发现,用晨尿检查的结果正常,下午的尿检查示有尿蛋白。随嘱其到第四军医大学附属西京医院检查,腹部B超检查结果示:左肾动脉内径0.65cm,Vmax=178cm/s,Vmin=41cm/s, Vm=80cm/s;左肾静脉内径0.96cm,Vmax=16.4cm/s,Vmin=10.5m/s,Vm=12.4cm/s肠系膜上静脉0.4cm,Vmax=169cm/s,Vmin=41cm/s, Vm=80cm/s。超声提示:左肾动脉内径正常,血流速度快。左肾静脉内径增宽。符合胡桃夹。后诊断:胡桃夹综合征。嘱门诊随诊,避免剧烈运动,加强营养,增重,必要时手术治疗。

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