喉鳞状细胞癌中 Bak、Bcl－xl 的表达及其与 EB 病毒的相关性研究

目的：检测凋亡相关基因Bak、Bcl－xl在喉鳞状细胞癌中的表达，探讨其与EB病毒感染的关系。方法采用原位杂交方法检测50例原发性喉鳞癌和20例癌旁正常喉黏膜的石蜡标本组织中EB病毒表达情况。免疫组织化学染色方法检测Bak和Bcl－xl蛋白的表达。结果喉鳞癌与癌旁正常喉黏膜中EB病毒表达情况存在显著差异（ P＜0．01）。在喉鳞癌中Bak的阳性表达率为40．0％（20／50）， Bcl－xl为50．0％（25／50）。18例EB病毒原位杂交阳性的喉鳞癌组织中Bak阳性检出3例，32例EB病毒原位杂交阴性的喉癌组织中Bak阳性检出17例，两组间存在显著差异（ P＜0．05）。18例EB病毒原位杂交阳性的喉鳞癌组织中Bcl－xl阳性检出14例，32例EB病毒原位杂交阴性的喉癌组织中Bcl－xl阳性检出11例，两组间存在显著差异（ P＜0．01）。结论喉癌组织中Bak、Bcl－xl基因表达的失调可能与喉癌的发生、发展有关；EB病毒在喉癌的发生机制中与Bak、Bcl－xl基因有协同作用。

NF－κB 对卵巢癌细胞中 HIF－1α与 GST－π的调节作用

目的：探讨卵巢癌细胞中，HIF－1α与GST－π表达的相关性及NF－κB的调节作用，为卵巢癌耐药的基因治疗提供重要靶点。方法卵巢癌SKOV3细胞转染HIF－1αsiRNA，检测其转染效率；采用RT－PCR和Western blot法检测HIF－1α基因沉默后卵巢癌细胞中GST－π以及NF－κB基因和蛋白表达的变化；给予不同浓度NF－κB抑制剂PDTC后，检测GST－π和NF－κB的表达变化。结果 HIF－1α的siR－NA载体成功转染卵巢癌SKOV3细胞后，HIF－1αmRNA表达显著下降，GST－π的mRNA 和蛋白表达抑制，NF－κB表达增加。给予NF－κB抑制剂PDTC后，随着抑制剂浓度增加，GST－π表达增加。结论靶向沉默HIF－1α降低卵巢癌耐药因子GST－π的表达，增加卵巢癌细胞对化疗的敏感性。 NF－κB可能参与HIF－1α沉默后引起GST－π表达下降的调节途径。

ABCD3－I评分法预测短暂性脑缺血发作后早期发生卒中的风险

目的：探讨ABCD3－I法评估短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ，TIA）后卒中风险及TIA进展为脑梗死的独立危险因素。方法对108例颈内动脉系统TIA患者，进行危险分层并比较AB－CD2与ABCD3－I评分法。观察患者7天、90天内各组卒中的发生率；分析TIA进展为脑梗死的独立危险因素。结果108例TIA患者7天卒中发生率为14．8％；90天卒中率为19．4％。用ABCD3－I评分法评估7天及90天内发生梗死率，低危组中7天及90天内发生梗死率均为0％，中危组中7天及90天内发生梗死率为6．3％和10．9％，高危组中7天及90天内发生梗死率为32．4％和37．8％。7天（ P7）与90天（ P90）组间脑梗死发生率比较，具有统计学意义（ P＜0．05）。使用ABCD2与ABCD3－I的ROC曲线下面积（ AUCROC，95％CI）评估脑卒中风险，AUCROC 7天为0．74、0．84；90天为0．76、0．79。 ABCD3－I评分法曲线下面积大。 TIA进展为脑梗死的独立危险因素评估，同侧颈内动脉狭窄率＞50％、MRI加权高信号及双重TIA的比值比（odds ratio，OR，95％CI），比值比7天内分别是6．11、5．63、1．67，90天内分别是5．74、3．45、1．12。同侧颈内动脉狭窄率＞50％（ P同侧颈内动脉狭窄率），磁共振弥散加权成像高信号（PDWI）具有统计学意义（P＜0．05）。结论判断TIA后早期卒中风险ABCD3－I评分法具有更高的临床价值；同侧颈内动脉狭窄率＞50％，磁共振弥散加权高信号是TIA早期进展为脑梗死的独立危险因素。

64排螺旋 CT 支气管动脉成像对咯血的诊断意义

目的：探讨支气管和非支气管动脉系统的64排CT支气管动脉成像对以咯血为主要症状的肺部疾病的诊断价值。方法对28例咯血患者进行64排CT支气管动脉成像。分析所得的CT图像以确定支气管和非支气管系统的动脉的位置。结果 CT可见支气管动脉情况为右侧43支，左侧46支；正常起源的支气管动脉占总数的46％；起源于非支气管动脉系统的动脉中有23支位于右侧，41支位于左侧。结论64排CT支气管动脉成像不仅可以确定支气管动脉及非支气管动脉系统的血管位置，还可以明确以咯血为主要症状的疾病的病因，为临床进一步治疗奠定基础。

囊性脑膜瘤20例诊治分析

目的：探讨囊性脑膜瘤临床诊断难点及手术治疗要点。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科2005年1月至2013年12月经手术病理证实为囊性脑膜瘤的患者20例，分析其影像学表现及治疗结果。结果肿瘤全切14例，随访1～5年，复发2例，均为囊在瘤外病例。结论肿瘤及囊壁的彻底切除是防止术后复发的关键。放射治疗可提高手术预后。

鲍曼不动杆菌血液感染危险因素分析

目的：分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素，为制定其防治策略提供依据。方法采用回顾性调查方法，收集2010～2013年本院住院诊断为鲍曼不动杆菌血液感染患者临床资料，进行病例对照研究，分析发生医院鲍曼不动杆菌血液感染的危险因素。结果医院鲍曼不动杆菌血液感染的主要危险因素为混合细菌感染，APACHEⅡ＞20，深静脉留置，抗生素应用天数≥2周，年龄＞60岁，抗生素应用种类数量≥3，其相对危险度分别为4．226、3．517、3．354、2．428、1．771及1．123。结论积极治疗原发病，缩短住院时间，严格执行消毒隔离措施，防止出现交叉感染，合理使用广谱抗生素尤其是严格掌握碳青霉烯类的适应证，可预防和减少鲍曼不动杆菌血液感染的产生。

葛根素对过氧化氢诱导 ARPE－19细胞活力损伤和凋亡的影响

目的：探讨葛根素对过氧化氢诱导人视网膜色素上皮细胞（ ARPE－19 cells ）活力损伤和凋亡的影响。方法用200μmol／L过氧化氢（ H2 O2）诱导氧化应激，不同浓度葛根素作用于ARPE－19细胞24 h，应用WST－1法检测细胞活力，应用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果过氧化氢明显降低人视网膜色素上皮细胞活力，葛根素能剂量依赖性的减少这种降低；过氧化氢明显增加人视网膜色素上皮细胞的凋亡，葛根素能剂量依赖性的减少这种增加。结论葛根素能明显减少过氧化氢诱导的人视网膜色素上皮细胞活力的损伤和细胞凋亡。

亚胺培南与帕尼培南用于重症肺炎初始治疗的疗效观察

目的：评价亚胺培南和帕尼培南用于重症肺炎初始治疗的有效性。方法将96例直入ICU的重症肺炎患者随机分为亚胺培南组（51例）和帕尼培南组（45例）进行治疗，观察临床疗效及细菌清除率。结果亚胺培南和帕尼培南用于初始治疗重症肺炎的总有效率分别为84．3％和66．7％，细菌清除率分别为69．2％和59．3％。结论亚胺培南和帕尼培南用于重症肺炎初始治疗疗效确切，且亚胺培南略优于帕尼培南。

丙泊酚复合芬太尼用于小儿心脏术后机械通气时镇静效果观察

目的：观察丙泊酚复合芬太尼用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响。方法先天性心脏病手术患儿40例随机分为丙泊酚（PP）组和丙泊酚复合芬太尼（PF）组，每组20例，PP组全程静脉输注丙泊酚镇静；PF组静脉输注丙泊酚和用芬太尼（0．2μg? kg －1? min－1）镇静。根据Ramsay氏分级标准调整丙泊酚用量，达到并维持理想镇静深度。记录用药量、镇静时间、停药后苏醒时间、停药至拔管时间，停药后再入睡发生情况和镇静效率；观察达到理想镇静深度时、脱机及拔管前后的心率、血压和脉搏血氧饱和度变化。结果两组间心率、血压和脉搏血氧饱和度无统计学差异（ P＞0．05）。镇静时间、停药后再入睡及恶心发生情况与组间比较均无显著差异（ P＞0．05）。与PP组比较，PF组丙泊酚用药量、停药后苏醒时间及停药至拔管时间显著减少（ P＜0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼静脉输注法可以达到小儿心脏手术后行机械通气治疗时所需的镇静要求，且效果优于单纯使用丙泊酚。

脉搏灌注变异指数对蛛网膜下腔阻滞时输液量的指导作用

目的：通过脉搏灌注变异指数（ perfusion variability index ，PVI）评估蛛网膜下腔阻滞麻醉对妇科患者输液量的影响，并得出相应的计算公式指导临床。方法选择100例择期行妇科开腹手术患者。体重指数（body mass index，BMI）在18．5～24之间。 ASA为Ⅰ～Ⅱ级。入室后记录PVI的值，并按7 mL／kg液体量预扩容，滴注速率为每小时20 mL? kg－1。预扩容后实施麻醉。选择L3～4间隙，0．5％布比卡因0．2 mg／kg重比重溶液，以0．2 mL／s的速度推注。麻醉后PVI值逐渐升高，加快输液使患者PVI值恢复到入室范围以保证有效血容量的稳定，记录使PVI恢复至入室水平时的输液量和患者的预扩容量，及PVI高值与入室时PVI之间的差值，表示为ΔPVI。结果100例妇科开腹手术患者蛛网膜下腔阻滞过程中，输液量与体重之间存在正相关性，患者体重增加输液量也增加；输液量与ΔPVI存在正相关性，ΔPVI越大，输液量亦越大；对输液量Y与X1（体重）、X2（ΔPVI）进行回归分析，P＜0．05，方程为Y＝9．55 X1＋13．59 X2＋145．44。结论脉搏灌注变异指数的变化率对蛛网膜下腔阻滞的输液量有极明显的指导意义。

1000 Hz 高频鼓室声导抗在新生儿听力筛查中的应用及其结果分析

目的：探讨1000 Hz高频鼓室声导抗与畸变产物耳声发射（ distortion product otoasoustic emis－sion，DPOAE）结果的关系及1000 Hz高频探测音声导抗在新生儿听力筛查中的意义。方法对50例（100耳）通过自动听性脑干反应（ automatic auditory brainstem response ，AABR）筛查的30～42天婴儿进行DPOAE及1000 Hz高频探测音鼓室声导抗测试，对其结果进行分析。结果①50例婴儿100耳中通过DPOAE测试的为71耳，1000 Hz鼓室导抗图正常（ A型，D型）的为78耳。其中DPOAE测试通过的71耳中，1000 Hz导抗图异常（ B型，C型及其他型）为5耳，异常率7．04％；DPOAE未通过29耳中，1000 Hz导抗图异常为17耳，异常率58．62％。 DPOAE未通过者的高频鼓室声导抗异常率明显高于DPOAE通过者的声导抗异常率（58．62％，7．04％），两者存在显著性差异（P＜0．001）。②AABR通过的部分婴儿DPOAE及1000 Hz声导抗检测结果仍存在一定异常（29％，22％）。结论1000 Hz高频探测音声导抗检测是婴儿听力筛查的重要辅助手段，其对听力损失的性质诊断及治疗具有重要意义。

小猪冠状动脉支架植入模型的建立

目的：探讨小型猪用于建立冠状动脉支架植入模型的经验。方法选取35头小型猪，成功麻醉后分离出右侧股动脉，经股动脉切口置入6F或7F动脉鞘管，选择合适型号的指引导管及导丝进入股动脉到达主动脉窦，指引导管到达左右冠状动脉指定血管部位后，在10～13 s的时间扩张、释放药物涂层支架，支架植入成功后进行血管造影。术后需给予3天头孢类药物抗炎治疗，并口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板药物治疗。结果成功建立模型29只，死亡6只，成功率为82．9％。因术中室颤死亡4只，因麻醉剂量过大及舌根后坠死亡1只，术后感染死亡1只。结论小型猪在冠状动脉支架植入模型建立方面能很好模拟人经皮冠状动脉支架介入术（ PCI术）后再狭窄模型，取得较理想的支架植入模型。

共固化法激光快速成形制备个体化生物陶瓷支架的探讨

目的：研究利用共固化法激光快速成形制备个体化生物陶瓷支架的可行性。方法首先建立立方纵孔生物陶瓷支架三维数字模型，利用激光快速成形技术制备的光硬化树脂负型母板实体，分别用传统聚乙烯醇和光硬化树脂作为结合剂与三磷酸钙粉末混合制备粉浆并填充入负模板，后者烧结前紫外光照射共硬化3 h，随后高温烧结制备陶瓷支架，进行形态学观察和生物亲和性考察。结果传统聚乙烯醇组烧结的支架孔道结构融合且裂隙形成，而共固化法烧结的支架孔道结构精细无融合，无裂缝产生，生物亲和性良好。结论共固化法激光快速成形技术可以作为间接法制备个体化生物陶瓷支架的新技术应用于组织工程中。

NDGA 对脑缺血／再灌注损伤的脑保护作用

目的：探讨12／15－LOX抑制剂去甲二氢化愈创木酸（ nordihydroguaiaretic acid ，NDGA）是否具有对抗缺血／再灌注损伤的脑保护作用。方法体内实验部分：线栓法（ MCAO）制备大鼠脑缺血／再灌注损伤模型，随机分为NDGA处理组、溶剂对照组（ DMSO）及假手术组。首先对各组大鼠进行神经功能评分，并进行组间比较；其次采用TTC法比较各组动物脑梗死体积的差异。体外实验部分：制备大鼠皮层神经元糖氧剥夺（ OGD）细胞模型，随机分为OGD＋NDGA组、OGD＋溶剂对照组及空白对照组。分别采MTT法和TUNEL 法检测各组神经元的细胞活力和凋亡情况，并进行组间比较。结果体内实验结果显示NDGA处理组与溶剂对照组相比，神经功能缺损显著改善（ P＜0．05），梗死体积百分比显著减小（ P＜0．05）。体外实验结果显示NDGA可显著提高OGD再合氧后的神经元存活率（ P＜0．05），同时NDGA处理组TUNEL阳性细胞比率亦明显降低（ P＜0．05）。结论12／15－LOX抑制剂NDGA能够改善缺血／再灌注损伤大鼠的神经功能缺损，减少梗死体积，提高缺血／再灌注损伤后神经元的存活率，抑制神经元细胞凋亡，因此具有对抗缺血／再灌注损伤的脑保护作用。

关于医学符号的使用

统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母xˉ，卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“ν”，不是拉丁文“V”。样本的相关系数是英文“r”，不能误为希腊文“γ”。

大明胶囊对1型糖尿病大鼠的降糖作用及机制

目的研究大明胶囊（Daming capsule，DM）对链脲佐菌素（streptozocin，STZ）诱导的1型糖尿病大鼠的血糖影响。方法将65只成年雄性Sprague－Dawley（SD）大鼠随机分为5组：DM低（50 mg?kg－1? d－1）、中（100 mg? kg－1? d－1）、高（200 mg? kg－1? d－1）剂量组、空白组及模型组。灌胃给予大鼠不同浓度的DM，空白组和模型组给予同等体积的生理盐水，每天两次。两周后，腹腔注射STZ 65 mg? kg －1建立1型糖尿病模型。 STZ注射后3天、7天检测大鼠空腹血糖，1个月后检测糖耐量。苏木素－伊红（ HE）染色和末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法（ TUNEL）观察各组胰岛形态学和凋亡。结果 DM显著降低STZ诱导糖尿病大鼠的空腹血糖值并改善糖尿病大鼠的糖耐量；在STZ大鼠，HE染色显示DM升高STZ大鼠胰岛的数量；TUNEL染色结果显示DM组的胰岛β细胞凋亡较STZ模型组显著减少。结论预防性给予DM能降低STZ诱导的1型糖尿病大鼠空腹血糖并明显改善糖耐量，减少胰岛β细胞凋亡。

高碳酸因素对大鼠活化T淋巴细胞CD28／B7和CD2／CD48（LFA－3）信号转导通路的影响

目的：探讨高碳酸因素对大鼠活化T淋巴细胞CD28／B7和CD2／CD48（LFA－3）信号转导通路的影响。方法采集体重200～250 g的健康Wistar大鼠外周静脉血样，分离T淋巴细胞，培养于含有植物血凝素（ PHA）的无菌16孔培养板中。采用随机数字表法，将其分为3组：对照组常规培养；高碳酸组和缓冲液组于O2－N2－CO2混合气体培养箱中培养，维持培养液PaCO280～100 mmHg；缓冲液组用NaH－CO3缓冲液调节，维持培养液pH值7．2～7．4。分别于给予植物血凝素前和给予植物血凝素细胞培养1、2、4 h（ T0～3）时，随机取4孔，收集细胞和培养液，采用流式细胞仪测定T淋巴细胞坏死率、凋亡率、CD28和CD2阳性率；采用ELISA法测定培养液IL－2、IFN－γ、IL－4和IL－10的浓度。结果3组T细胞T0～3时坏死率和凋亡率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组比较，高碳酸组和缓冲液组T1～3时培养液IL－2和FN－γ的浓度降低，IL－4和IL－10的浓度升高，T2，3时T淋巴细胞CD28和CD2阳性率降低（P＜0．05或P＜0．01）；与高碳酸组比较，缓冲液组T1～3时培养液IL－2和IFN－γ的浓度升高，IL－4和IL－10的浓度降低（ P＜0．05或P＜0．01），各时点T淋巴细胞CD28和CD2阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论高碳酸因素可能通过抑制CD28／B7和CD2／CD48（LFA－3）信号转导通路，减少T淋巴细胞的活化，这是CO2直接作用和其酸性环境共同完成的。

脑缺血发生后 IP－10趋化 NK 细胞通过血脑屏障

目的：探讨脑缺血发生后 IP－10对NK细胞的趋化作用。方法体内实验：免疫荧光染色观察永久性大脑中动脉栓塞小鼠模型（ pMCAO）脑组织中NK细胞浸润情况以及IP－10、CXCR3表达情况；流式细胞术检测pMCAO小鼠模型脑中NK细胞浸润数目；RT－PCR检测pMCAO小鼠模型脑中IP－10表达。体外实验：建立体外血脑屏障；ELISA检测氧糖剥夺（oxygen－glucose deprivation， OGD）6 h后内皮细胞和神经细胞上清IP－10表达；将体外血脑屏障分成NK组、 NK＋IP－10 blockade组，上层加入BSA－FITC，OGD 6 h后荧光分光光度计检测血脑屏障通透性，流式细胞术检测NK细胞迁移数目；向纯化的NK细胞中分别加入IP－10（10 ng／mL）、IP－10（50 ng／mL）和IP－10（100 ng／mL），流式细胞术检测CXCR3表达几何平均荧光强度。结果 pMCAO小鼠模型脑中有NK细胞浸润且表达CXCR3； NK细胞浸润缺血侧多于非缺血侧，12 h达到高峰（ P＜0．05）后逐渐下降，96 h开始略有升高；pMCAO小鼠模型脑中有IP－10表达，并于12 h达到高峰（ P＜0．001）后逐渐下降。体外实验：OGD后神经细胞表达IP－10较内皮细胞明显增多（ P＜0．001）；与NK组相比，NK＋IP－10 blockade组NK细胞迁移数目明显减少（ P＜0．05）；NK细胞表达CXCR3水平随IP－10作用浓度升高而升高。结论①NK细胞参与了脑缺血损伤过程；②脑缺血发生时IP－10通过与NK细胞表面表达的CXCR3结合，趋化NK细胞进入脑组织，并存在剂量依赖性。

HPV 感染及 MMP－2、MMP－7、MMP－9的表达与子宫颈癌相关性分析

目的：探讨子宫颈癌组织中的人乳头瘤病毒（ human papilloma virus ， HPV ）感染及MMP－2、MMP－7、MMP－9的表达与临床病理资料的相关性。方法选取76例子宫颈癌组织，采用组织芯片技术、免疫组织化学技术和统计学方法，对检测HPV、MMP－2、MMP－7、MMP－9的各个指标间进行比较分析。结果 HPV感染与高分化子宫颈鳞癌有关（ P＜0．01）；与有无淋巴结转移和术前有无化疗有关（ P＜0．01）。 MMP－7和MMP－9在子宫颈癌组织中的表达与有无HPV感染有明显的相关性（ P＜0．001），而MMP－2的表达与有无HPV感染无相关性（ P＞0．05）。结论在子宫颈癌组织中HPV感染，MMP－7和MMP－9的表达，与淋巴结转移有关。子宫颈癌术前经过一段时间的化疗后再进行手术，可预防肿瘤的复发。

线粒体活性氧的产生及调节缺氧性肺动脉高压作用机制

缺氧性肺动脉高压是一种发病机制复杂、临床治疗难度大的心血管疾病，表现为血管重构、血管阻塞以及不可逆性右心室衰竭。缺氧能够诱使肺动脉血管壁细胞线粒体功能紊乱，包括线粒体丙酮酸脱氢酶激酶的异常激活、线粒体融合分裂受损以及SOD2功能抑制，并以活性氧为信号分子影响下游转录因子，从而影响肺动脉血管细胞的凋亡、增殖和血管收缩［1］。相对于前期针对肺高压中活性氧产生及其对血管收缩和重构的机制研究，本文围绕线粒体，详细研究线粒体中活性氧的产生途径、位点及对线粒体的影响，并从细胞水平介绍了活性氧介导肺动脉血管壁细胞的炎症反应、自噬和异常增殖过程，由此诱导肺动脉高压形成的机制。

2014年《哈尔滨医科大学学报》第48卷总目次

血清钠对肝硬化患者预后的影响

肝硬化患者进展到一定阶段会出现腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病等，严重影响患者的生活质量。而这些失代偿期肝硬化患者常伴有血清钠离子浓度不同程度的降低。血清钠离子可以作为肝硬化患者预后的独立预测因素，从而指导临床采取相应的对策。本文将从发病机制、临床表现、治疗等多个方面论述血清钠对肝硬化患者预后的影响。