哈尔滨医科大学学报杂志
Journal of Harbin Medical University 합이빈의과대학학보
- 主管单位: 黑龙江省教育厅
- 主办单位: 哈尔滨医科大学
- 影响因子: 1.11
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1000-1905
- 国内刊号: 23-1159/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙酚与氯胺酮静脉麻醉用于人工流产术的临床对比研究
目的了解异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的镇痛和预防不良反应的效果。方法以氯胺酮为对照组进行无痛人流术的临床对比研究。采用随机分配原则,共接收200例受试者。结果两组镇痛效果及术中出血量无统计学意义(P>0.05)。人工流产综合征发生率为0和2.00%,无明显统计学意义(P>0.05)。对呼吸循环系统的影响无统计学意义(P>0.05)。结论用异丙酚麻醉行人工流产术安全性高,镇痛效果好,副作用小。氯胺酮副反应较异丙酚略重,但由于价格低廉,且镇痛效果好,也不失为一种高效的麻醉剂。
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卵巢和胃粘液癌CK 7、CEA和CK 20单克隆抗体的表达
目的研究细胞角蛋白7(CK 7)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白20(CK 20)单克隆抗体在卵巢和胃粘液癌中的表达及鉴别意义。方法采用免疫组织化学S-P法对各组癌进行3种单克隆抗体表达的检测。结果二组间各种抗体染色有一定的重叠。8例(1*)来源于卵巢的粘液癌CK 7均呈阳性表达“++”~“+++”,CEA 3/8不同程度表达,CK 20 7/8阴性,经实验结果证实其中1*例应是原发于卵巢;18例胃来源的粘液癌CK 7、CEA和CK 20皆不同程度阳性。经t检验,CK 7和CEA表达在两组间有显著差异(P<0.05),而CK 20在两组间表达无显著差异(P>0.05)。结论单一CK 7、CEA和CK 20不能有效鉴别来自胃和卵巢的粘液癌。CK 7+CEA+CK 20联合是鉴别卵巢来源和胃来源粘液癌有效的组合。
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流感病毒RNA聚合酶的分离与纯化
目的建立分离、纯化流感病毒RNA聚合酶PB1、PB2和PA 3P蛋白的有效方法,为进一步研究3P蛋白的结构和功能奠定基础。方法用甘油、CsCl1及CsTFA不同介质的密度梯度超速离心法进行分离,用SDS-PAGE电泳及Western blot法检测3P蛋白,用尿素变性PAGE检测vRNA。结果用甘油密度梯度离心,可从病毒粒子中分离由NP、3P和RNA组成的RNP。将纯化的RNP用CsCl和甘油双组分不连续密度梯度离心,可形成NP和3P-RNA两部分,使NP与3P-RNA分离。进一步将3P-RNA在CsTFA-甘油双组分不连续密度梯度介质中进行超速离心,可有效地将3P与RNA分离,获得较纯的3P蛋白。3P位于离心管的上半部分,而RNA则位于离心管的近底端部分。结论用甘油、CsCl-甘油和CsTFA-甘油分步超离心法可有效地从流感病毒粒子中纯化出高纯度的流感病毒RNA聚合酶。
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MTHFR基因多态与神经管缺陷的关系
目的探讨中国东北地区正常汉族人群中神经管缺陷(NTD)家庭中的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C→T多态的分布,以证明其是否为NTD发生的危险因素。方法采用PCR-RFLP技术研究了29个正常家庭58名父母及28个NTD家庭55名父母中MTHFR677C→T多态情况。结果①正常组中等位基因频率为V:0.491;NTD组中等位基因频率为V:0.636。②正常组中VV基因型占19.0%,NTD组中VV基因型占30.6%,统计结果χ2=3.46,P<0.01,即VV基因型在正常组和NTD组间有一定的显著性差异。结论 MTHFR677C→T多态很可能是NTD的一个危险因素。
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改良的颈神经丛阻滞麻醉的临床观察
目的探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组(每组30例),深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液,每侧各约5~6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液,每侧约8~10ml,B组为与A组所用药同等剂量,但其浓度为A组的2/3(即加入1/3容量的生理盐水),使浅丛容量较A组增加1/3,约为11~13.5ml。结果两组病人经过顺利,均无并发症。阻滞效果均较好,但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时,有12例病人牵拉痛较明显。结论低浓度高容量法颈丛阻滞,效果可靠、安全、并发症少,是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。
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猪囊尾蚴三种类型胶原蛋白抗原在免疫诊断中的应用
目的检测猪囊尾蚴胶原蛋白的抗原性。方法经不同盐浓度抽提出Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ三型胶原蛋白,其中Ⅲ、Ⅴ型是首次从猪囊尾蚴抽提出来的,用间接ELISA法检测其抗原性。结果Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白测35例脑囊虫病患者IgG抗体的阳性率分别为88.6%(31/35)、82.8%(29/35)、97.1%(34/35),30例正常人均为阴性。结论猪囊尾蚴胶原蛋白具有很强的抗原性,是一组有望成为囊虫病免疫诊断用的新抗原蛋白。
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氧自由基致大鼠心肌线粒体损伤及维生素C对其保护作用的实验研究
目的在大鼠心肌线粒体自由基损伤的体外实验中,观察维生素C的保护作用,为治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法采用黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基,对分离的心肌线粒体进行体外损伤实验,通过电镜形态学和生物化学及同位素方法检测大鼠心肌线粒体病理变化、脂质过氧化物含量及摄钙能力。结果黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生的氧自由基对心肌线粒体有损伤作用,电镜可见形态学改变,线粒体悬液中脂质过氧化物含量明显升高,线粒体摄钙能力明显降低。维生素C可减少大鼠心肌线粒体的形态学损伤,改善线粒体的摄钙能力。结论氧自由基可在体外条件下对大鼠心肌线粒体产生损伤,这种损伤表现在电镜形态学改变,线粒体摄钙能力的减弱;维生素C能保护氧自由基损伤的大鼠心肌线粒体,保护机制是能直接减少氧自由基的生成。
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慢性阻塞性肺疾病患者血清中细胞间粘附分子-1、E-选择素含量变化及意义
目的研究细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及E-选择素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测30例COPD急性加重期、缓解期的患者和20例正常对照者血清中的ICAM-1、E-选择素的水平,并将其与患者动脉血气中PO2、PCO2、肺功能FEV1%进行比较。结果 COPD患者中ICAM-1、E-选择素的水平明显高于正常对照组(P<0.01),且急性加重期明显高于缓解期(P<0.001),对19例急性加重期患者治疗前后对比分析具有显著差异(P<0.001)。同时发现ICAM-1、E-选择素与PCO2呈正相关,与PO2及FEV1%呈负相关。结论 ICAM-1、E-选择素参与了COPD的发病,检测血清中的ICAM-1、E-选择素水平对判断COPD的病情轻重程度、治疗效果及预后具有重要的临床意义。
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大鼠卵泡发育过程中基质金属蛋白酶-2,-9的作用
目的探讨基质金属蛋白酶-2,-9(MMP-2,-9)在大鼠卵泡发育的组织重建中的作用。方法采用原位杂交方法检测动情周期大鼠卵泡中MMP-2,-9mRNAs的基因表达变化,并通过密度扫描方法对原位杂交结果进行半定量分析。结果在动情周期中,各情期卵巢中卵泡的颗粒细胞和发育良好的卵泡的膜细胞中均可检测到MMP-2mRNA的杂交信号;MMP-9mRNA的表达始于已发育良好的窦前卵泡的膜细胞,此后在小窦状卵泡、窦状卵泡及排卵前卵泡的膜细胞中均检测到MMP-9mRNA的杂交信号。结论 MMP-2,-9可能通过其基因的表达变化参与卵泡的发育过程。
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CA19-9、CEA联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值
目的通过对外周血中CA19-9、CEA的联合检测,探讨其对消化道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义。方法采用微粒子酶免疫法对108例消化道恶性肿瘤患者进行CA19-9、CEA测定。结果肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组(P<0.05),阳性率分别为:结/直肠癌组33.3%,胃/贲门癌组35.4%。肿瘤组CEA水平亦明显高于正常对照组(P<0.001),阳性率分别为:结/直肠癌组56.6%,胃/贲门癌组43.7%。结论 CA19-9和CEA联合检测可提高消化道恶性肿瘤诊断的特异性,对临床监测肿瘤的转移与复发以及疗效观察具有指导意义。
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CD44基因编码蛋白表达与三氧化二砷抗肿瘤作用关系的研究
目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗肿瘤作用与细胞粘附分子CD44的关系。方法以As2O3作用于体外培养的人胃癌细胞株,通过免疫组化及流式细胞仪(FCM)技术对其CD44基因编码蛋白的表达进行了检测。结果经As2O3作用的人胃癌细胞粘附因子CD44基因编码蛋白表达减少。结论初步证实As2O3的抗肿瘤作用可能与下调CD44基因编码蛋白表达,从而抑制了肿瘤转移有关。
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四氧嘧啶致大鼠高血糖模型的实验研究
目的探讨四氧嘧啶致Wistar大鼠高血糖模型的佳实验条件。方法根据不同条件对实验动物进行分组,使用四氧嘧啶腹腔注射导致动物产生高血糖,计算成模率和死亡率。结果采用两次给药法,在给药剂量分别为120mg/kg(第1天)和100mg/kg(第2天)的条件下,随着体重的增高其成模率呈下降趋势。两次给药法的两组剂量(120mg/kg第1天,100mg/kg第2天;120mg/kg第1天,80mg/kg第2天)对成模率没有影响,剂量降低可减少死亡率。日照时间短,强度低,成模率明显降低,而且死亡率明显增高。结论用四氧嘧啶制备糖尿病模型是一种经济可靠的实验方法。但实验条件要求较为苛刻。实验选取雄性Wistar大鼠,体重190~240g,在日照时间10h以上且阳光充足的条件下饲养。给药方式采取两步给药法,剂量为120mg/kg第1天,100mg/kg第2天,其成模率高。
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容积性钙内流与花生四烯酸介导性钙内流之间的相互作用
目的在人胚肾细胞(HEK293 cells)研究容积性钙内流和花生四烯酸激活性钙内流的相互作用。方法采用荧光探针Fura2/AM技术测定HEK293细胞内钙对花生四烯酸、Thapsigargin反应变化。结果容积性钙内流可被花生四烯酸明显抑制,花生四烯酸所致钙内流亦可被容积性钙内流激动剂所抑制,这种交互抑制并非由药物化学性互相影响,肌浆网钙泵的抑制,钙池耗竭,或来自于容积性钙内流本身。相反,这种抑制可能与容积性钙内流激活过程和花生四烯酸激活过程相互作用有关。结论容积性钙内流与花生四烯酸所致的钙内流呈现相互抑制作用,这种抑制可防止细胞出现中毒性钙超载。
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三种细胞生长因子在IgAN肾组织分布及临床意义的研究
目的探讨TGFβ2、PDGF、bFGF在人类IgA肾病(IgAN)中的表达及临床意义。方法采用sABC法检测IgAN肾活检组织中的TGFβ2、PDGF、bFGF的表达。结果①TGFβ2在IgAN肾组织内73%强阳性表达于皮质区肾小管上皮细胞内,损伤脱落的上皮细胞内可见聚集成较大的强阳性颗粒,45%的肾小球系膜区可见表达,间质淋巴细胞浸润区强阳性。②PDGF在27%的IgAN肾组织内的肾小球系膜区呈弱阳性表达。③bFGF在IgAN肾组织内表达与TGFβ2相似,另外在Bowman囊壁层上皮细胞可见阳性表达。结论 TGFβ2、PDGF、bFGF的高表达在IgAN系膜增生、肾小管间质病变发挥重要作用,为从细胞因子角度治疗IgAN提供理论依据。
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复发性口腔粘膜溃疡动物模型的建立
目的探讨以健康家兔口腔粘膜为抗原,建立复发性口腔粘膜溃疡的动物模型。方法采用免疫技术建立复发性口腔粘膜溃疡的动物模型。结果实验动物出现口腔粘膜溃疡,在后一次免疫注射后10天,溃疡开始增多,抗体效价显著增高,2个月后溃疡减少,抗体水平降低。结论本实验建立的动物模型其体征表现和病理组织变化同人类复发性口腔粘膜溃疡相似。
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药物CD对犬心肌梗塞模型中左心室血流动力学的影响
目的通过结扎犬冠状动脉的心肌缺血模型观察药物CD对犬左心室功能的影响。方法结扎犬心脏冠状动脉左前降支,观察6h内CD对左心室收缩压(LVSP)、左心室压上升速率(dp/dtmax)和下降速率(-dp/dtmax),心输出量(CO),左室舒张末期压(LVEDP)的影响。结果 CD(0.15mg.kg-1,0.3mg.kg-1)能明显抑制冠脉结扎后造成的LVSP,dp/dtmax的下降,而0.6 mg.kg-1CD对此无明显影响。CD(0.15mg.kg-1)还抑制结扎后-dp/dtmax的下降,其他剂量组无明显作用。结论 0.15mg.kg-1CD能明显改善心肌缺血造成的心功能改变, 其作用无剂量依赖关系。
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围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿的临床研究(附60例分析)
目的对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法将60例择期手术病人随机分为2组,每组30例。实验组术前12h至术后24h内连续给药,抑肽酶剂量为7×103KIU/kg,加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果实验组出血和脑水肿明显减轻,两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异(P<0.01)。结论围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿,有较好的止血作用。
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胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损重建中的应用
目的分析胸大肌肌皮瓣在各种头颈部缺损修复中的应用效果。方法分析1988年至1998年间应用该肌皮瓣对32例头颈部癌术后缺损进行即刻修复效果。结果 32块胸大肌肌皮瓣中29块(90.6%,29/32)完全成活,取得了良好的外形和功能效果。1块(3.1%,1/32)完全坏死,2块(6.3%,2/32)部分坏死。结论胸大肌肌皮瓣是一种非常实用而优良的修复材料。它具有丰富的组织量,优良的血液供应,且与头颈部邻近,在多种情况下可以应用,特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后缺损的即刻修复重建。
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应用显微镜技术行下泪小管断裂吻合术的临床体会
目的寻找断裂下泪小管内侧断端的位置,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管内侧断端,以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果 23例均一次吻合成功。结论此法可大大提高手术成功率。
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EGFR和Ki67在胃不典型增生和胃癌中的表达及二者相关性
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化双重染色法对156例正常胃粘膜、不典型增生及胃癌标本进行EGFR和Ki67染色。结果①EGFR和Ki67在正常胃粘膜中表达均为阴性;EGFR在不典型增生、胃癌组织中表达明显高于正常胃粘膜(P<0.01);Ki67在胃癌中的表达率(76.6%)高于不典型增生(41.4%),有显著性意义(P<0.01)。②EGFR表达与胃的不典型增生程度、胃癌的分化程度、组织学类型、浆膜浸润和淋巴结转移有关(P<0.05)。③Ki67表达与胃不典型增生程度、胃癌的分化程度和组织学类型有关(P<0.05)。④EGFR和Ki67表达呈显著正相关。结论 EGFR和Ki67在胃癌的发生、发展中有协同作用,可作为反映胃癌生物学行为的指标。
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甘露醇诱发渗透性肾病31例分析
我院自1998~2000年间,在应用甘露醇550例病人中,出现渗透性肾病者31例,占5.5%,现报告如下。 31例均为住院病人,男性23例,女性8例。年龄大72岁,小18岁,平均51岁。其中脑挫伤 9例,各种颅内出血20例,脑肿瘤术后2例。所有病人入院尿常规、血CRE和BUN检查均正常。除常规用药外使用20%甘露醇100g/d者6例,150g/d者8例,200g/d者12例,250g/d者5例,未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为20%甘露醇每次50g,半小时内静脉滴注结束,每4~12h一次,用药时间为3~15天。肾病出现时间为用药后4~8d,表现为尿蛋白“~”14例,尿蛋白+血尿者13例,红细胞管型2例,尿少2例,其中1例血CRE380μmol/L,BUN19mmol/L,1例血CRE403μmol/L,BUN27mmol/L;血渗透压检查20例,14例310mosm*kg-1*HO2-1,6例360mosm*kg-1*HO2-1,血钠130~120mmol/L 20例,118~110mmol/L 9例,109~102mmol/L 2例;血钾6.20mmol/L以上2例。减量或停用甘露醇,加用呋噻米和多巴胺或酚妥拉明后蛋白尿、血尿消失19例,蛋白尿减少10例,因急性肾功衰竭死亡2例。 讨论分析31例渗透性肾病发生原因,考虑与下列因素有关:①病人年龄大,60岁以上者14例,占总人数中此年龄段的14.6%,60岁以下者占5.7%,说明老年人发生率明显增加;②甘露醇用量大,31例平均用量180g/d,发生率随剂量增大而增加;③输注速度较快,一般以10ml/min为宜,血中甘露醇浓度高于10g/L易发生肾功不全。④颅脑损伤重,伤情与该病呈正相关;⑤使用过程中应补充适当的水和电解质,保持一定的尿量,及时监测电解质、中心静脉压、血浆渗透压,调整甘露醇的用量,以减少该病的发生率,如出现肾功能损害,应及时停用甘露醇改用其它利尿剂,合理使用血管扩张剂,如肾功能呈进行性损害需及时透析治疗。
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胸壁软组织肿瘤X线诊断
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例,其中软组织血管瘤1例,脂肪瘤1例,纤维血管瘤1例,淋巴瘤1例,纤维瘤3例,神经纤维瘤4例,神经鞘瘤1例,炎性假瘤1例,粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影,内缘光滑锐利,外缘模糊不清,切线基底较宽,呈“D”字形,基底与胸壁相连,其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影,纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中,有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均,边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外,胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等,必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气,鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石,呈散在圆形钙化影,须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块,呈内缘清晰,外缘模糊的半圆形阴影,因内缘被脏层胸膜所包绕,所以清晰,外缘与胸壁相连缺乏天然对比,所以模糊。脂肪比重为0.86,所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征,即与胸壁夹角为钝角,而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽,紧贴胸壁为瘤体大径,多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角,认为钝角是胸壁肿瘤特点,锐角是肺内肿瘤特点,另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征),在呼吸运动时观察肿物移动方向,可见与肺纹理移动方向正相反,呼气下降,吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹,为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形,既向胸内生长又向胸外生长,X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别,如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变,CT对鉴别诊断很有帮助。
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116例残冠残根的修复方法及临床观察
前牙和双尖牙的残冠残根临床较多见,此类牙修复时患者要求很高。作者近几年以桩钉为支架,光固化复合树脂为修复材料,对116例(122颗患牙)进行修复治疗,获得了满意效果。1 临床资料与方法 凡因龋病和外伤致前牙和双尖牙的残冠残根,断端在牙龈上1.5mm以上均为治疗牙。本组符合条件者116例,男74例,女42例;年龄30岁以下73例,30~50岁28例,50岁以上15例。所有患者X线片显示根端无病变,无牙周病。所用材料为:桩钉自攻自断螺纹钉(杭州新亚仪表厂);光固化复合树脂、粘结剂(西德古莎公司生产);光固化机(西德制造);酸蚀剂为近期自配30%稀磷酸液。 方法:①牙体预备:因患者均为残冠残根牙齿,病损较大,已露髓者应做根管治疗,观察1周无症状者进行修复治疗。对龋病破坏大,腐质多的残冠,彻底清除软化牙本质,打磨病损周围断缘或断边磨成斜面。如有牙石则先洁治。②植入桩钉:根据根管粗细、长短,选择相应型号的螺纹桩钉旋入根管内,其深度超过根管长度的1/2。③涂酸蚀剂、粘结剂:首先防湿要严密,用小毛刷蘸酸蚀剂涂抹牙釉质和牙本质,酸蚀时间1min,然后冲洗、吹干、防湿。涂粘结剂,光照20s。④光固化树脂充填:将选色好的复合树脂分层填入窝洞内,充填时应注意加压,使光固化复合树脂与螺纹钉之间无气泡,无缝隙,达到紧密接触。充填复合树脂时,要分层充填,分层固化,否则固化不全,易脱落。⑤调磨、抛光。 2 结果 本组患者随访1年,其疗效达优38例(复合树脂完全恢复牙齿外形和功能,修复体无松动、脱落、变色,磨损不明显);良10例(修复体无松动、脱落,但有色素沉着或充填物边缘有微漏),无失败病例(修复体部分或全部脱落,折断)。随访2年,疗效达优27例,良13例,失败1例;随访3年,疗效达优21例,良10例,失败2例。3 讨论 本组116例(122颗)残冠残根均属根管治疗牙,必须同时必备X线片,充分掌握患牙根管长度和粗细程度,以便选择相应的桩钉型号。桩钉进入根管长度应大于根管长度1/2,这样固位效果好。本组有3例失败,均为桩钉进入根管浅,固位差,导致充填物松动。 光固化复合树脂具有可塑性强,分层充填,多次塑形等优点,弥补了桩冠一次充填和桩冠修复需牙体预备等缺陷,尽可能保留牙体组织,可增强充填物和牙体组织接触面积,增强充填物固位性,而且即使充填失败,仍可行其他修复治疗。由于桩钉的存在,首先在桩钉的周围少量加压充填一些复合树脂,光照固化形成树脂柱,进一步增强固位作用,以免涂层充填时固化不全,影响固位。所以,应采用分层充填,使每层固化的复合树脂厚度小于2mm。减少了固化不全造成修复体失败。 去除创伤,是避免修复体折断脱落又一手段。所以在修复体形成过程中应按牙体的解剖形态进行修复,修复固化后,应进一步调,避免早接触点和创伤的存在,嘱咐患者避免用修复患牙去咬硬物,以免发生充填物折断脱落。打磨抛光牙面减少食物残渣色素沉着,避免修复体变色。本组病例观察时间仅3年,其远期效果仍需进一步观察。
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糖尿病病人心率变异性分析
糖尿病病人常有血脂代谢异常和植物神经病变,在此基础上心血管病的发病率将增加,本文对糖尿病病人心率变异性进行分析。 选择1996~2001年住本院的Ⅱ型糖尿病病人46例并与我院体检正常的教职工31人对照。用美国Del Ma公司生产三通道磁带模拟胸前导联记录仪监护随机的昼夜心率变化。采用分析标准:正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min正常R-R期平均值的标准差(SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-ind-ex)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50ms的计数占R-R间期数的百分比(PNN50),并同时计算平均R-R间期(Meam R-R),清醒状态和睡眠状态的心率变异性(HRV)。采用24h时域分析法,结果见附表。
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腹腔镜切除巨大卵巢囊肿1例
患者,25岁,已婚。门诊以“左附件肿物”收入院。平素健康,孕1产1,因自觉下腹部增大两月来我院就诊。查体:生命体征平稳,腹部膨隆,左侧下腹部可触及一15cm×12cm包块,上界达脐上6cm,左右界达腋前线,表面欠光滑,活动欠佳。无压痛、肌紧张及反跳痛,腹部移动性浊音“-”。彩超检查:子宫6.7cm×3.5cm×4.0cm,前倾,肌层回声均,左卵巢3.7cm×2.5cm,右卵巢2.4cm×1.8cm,左附件区可见一回声液性暗区,包膜完整大小为19.0cm×14.0cm×15.0cm。 择期行腹腔镜左卵巢巨大囊肿切除术。因左侧卵巢囊肿巨大,达脐上6cm,从脐孔处插入气腹针,针入3cm进入囊腔内,接吸引器,抽出清亮液体1 600ml,腹部由膨隆变为塌陷。气腹针退至腹腔,气腹压力维持在1.87kPa。腹腔镜探查腹腔未见异常。盆腔所见:拨开挡住视野的巨大囊壁,囊壁呈白色,与周围无粘连,左输卵管未见异常。电凝、切断左输卵管峡部。将囊肿与左卵巢相连接部位剪开、分离,切除囊壁。电凝、切断左输卵管系膜,左侧骨盆韧带,游离囊肿。左下腹穿刺改用2cm穿刺套管,将巨大囊壁绞碎,分次取出,连同抽出液体送病理检验。术中病理回报:良性。手术顺利,无副损伤。术中出血100ml,输液2 900ml,未输血。术后给予补液、消炎。术后4天病人无不适主诉,拆线,伤口甲级愈合,临床痊愈出院。 讨论妇科腹腔镜是一种微创手术,它通过腹壁穿刺3个5~10mm的小孔,将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。同所有常规手术一样,也有发生并发症和意外的可能,尤其是CO2气体栓塞及存在中转开腹可能性。腹内巨大肿物超过脐上,是其禁忌证之一。该患虽是左卵巢巨大囊肿,使其做腹腔镜手术有一定难度,但其无既往手术史和盆腔炎症,盆腹腔粘连可能性小,体格检查包块呈囊性感,表面光滑,且各项辅助检查均正常,彩超检查为无回声液性暗区的囊性肿物,包膜完整,所以此手术还是克服困难而取得成功。妇科腹腔镜手术是近30年在我国逐步发展起来的,我省起步较晚,我院也是近两年逐步开展起来的。但随着腹腔镜手术器械的逐步发展,医生手术技巧和经验逐渐丰富,尤其是其具有可直视盆腹腔各脏器,迅速准确诊断治疗、切口小、术后恢复快、住院时间短等优点,将逐步为广大患者所接受。
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TSGF测定在健康体检人群中的应用价值
本文应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂对847例健康体检人员做了检测,现报告如下。 健康体检847人,年龄在23~65岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂,操作按说明进行,阳性结果的体检人员隔4周后再进行检测,连续检测2次。第1次体检847人中≥71U/ml的有19人,其阳性检出率为2.2%。第2次为这19人复查≥71U/ml的有2人,其阳性率为2.3‰。此2例阳性体检人经CT病理确诊为肺癌和肝癌。 讨论经过847人健康体检,早期诊断2例肿瘤患者。说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。特别是在恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要疾病,仅次于心脑血管疾病,成为人类第二大死亡病因,且发病率呈上升趋势的今天,我们更应注重健康体检人员的TSGF的检测,以利于早期发现,早期治疗。本方法无需特殊设备,操作简便、快速,适宜各级医院开展。
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巨大子宫肌瘤合并妊娠足月
患者,女,27岁。平素月经规律,末次月经1999年10月28日,预产期2000年8月5日。停经40天有轻度恶心,尚无呕吐,持续1月自然消失。孕12周B超发现子宫肌瘤,约7.6cm×8.0cm×5.6cm。继续妊娠至20周出现持续性腹痛,阵发性加重,未予治疗,休息后自然减轻。妊娠28周后无头晕、眼花及双下肢水肿。因孕足月于8月3日入院待产。入院查体:一般状态良,无贫血外观,T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:14.5/11.7kPa,心肺未见异常,纵椭圆型腹型,阴道无流血,双下肢无水肿。产科查体:腹围:110cm,宫底高33cm,剑下一横指。胎位枕左前,胎心144次/分。骨盆测量:髂前上棘间径24cm;髂嵴间径26cm;粗隆间径28cm;髂耻外径18cm;坐骨结节间径8.0cm;坐骨棘间径9.0cm,坐骨切迹4.5cm;耻骨弓角度<90°。阴道畅,宫颈未消失,宫口容一指。先露部:头、S-1.0cm,胎膜完整。术前B超提示:胎儿双顶径9.8cm,羊水暗区1.5cm,胎盘位于右后壁,胎心138次/分,右后壁可见76mm肌瘤结节。 该患于8月4日7:55在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术并子宫次全切除术。术中顺利娩出一男婴,1min Apgar评分10分,体重3 500g,身长50cm,羊水约150ml。术中见子宫前后壁散在3个1.5cm×1.0cm×1.5cm、2个0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的肌瘤结节,在右侧子宫角部有一9.5cm×9.3cm×9.0cm圆形、表面光滑的肌瘤结节。术中拟行肌瘤核除术,肌瘤核除断端经缝扎、压迫止血后,仍有活动性出血,故决定行子宫次全切除术。术中输血400ml。手术顺利。术后病理回报:多发性子宫平滑肌瘤。术后诊断:①巨大子宫肌瘤合并足月妊娠;②1孕1次剖宫产、枕左前位;③中骨盆狭窄;④单活胎;⑤多发性子宫肌瘤;⑥子宫次全切除术。 讨论子宫肌瘤患者不孕的发生率较一般妇女高,文献报道约有25%~30%的肌瘤患者伴不孕。多由于肌瘤压迫输卵管,使之扭曲及宫腔变形以致妨碍受精卵着床或致早期流产。 子宫肌瘤发病因素尚不明,目前研究提示子宫肌瘤的发生和生长与雌激素水平有关,雌激素水平高时,肌瘤生长迅速,如妊娠;雌激素水平低时,肌瘤生长缓慢,甚至萎缩,如绝经后的老年妇女。妊娠期受雌激素影响肌瘤可迅速增大,并可发生红色变等变性,出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、体温上升,白细胞计数升高。该患于孕中期曾出现腹痛症状,经休息后,症状自然减轻。虽然随着妊娠月份的增加,子宫肌瘤有所增大,但仍未发生流产至妊娠足月。这是在产科医师的严密观察下维持到妊娠足月的。以往临床曾有妊娠早期发现较大子宫肌瘤合并妊娠的,但都未维持至足月。有的因自然流产后子宫收缩不良而行子宫切除术;有的因考虑到若出现流产恐怕子宫收缩不良引起大出血,为保护产妇而在妊娠中期以前行子宫切除。尚未见巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的报道。 本例巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的成功,提示临床医生,对于未育且患子宫肌瘤的妇女,可以采取期待疗法维持到妊娠足月。不要盲目的采取流产或子宫切除,造成患者终生无法生育的缺憾。但要对病人进行严密观察,必须保证孕妇的安全。
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异体双手移植1例报告
2001年1月13日,在多科室的协助下,完成1例异体双手移植术(本例为世界第3例,亚洲第2例),现患者双手血循环良好,创口一期愈合,已过超急排斥反应期和加速排斥反应期,处于急性排斥反应期和康复治疗中。 患者男性,18岁,一年前双下肢被火车压掉,双手冻伤于腕上截肢。供体双手取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型:同为B型血,群体反应性抗体(PRA)为阴性,人白细胞抗原(HLA)有两个位点相符,淋巴细胞毒性交叉试验阴性。 手术在全麻下分为4个小组同时进行:1组切取供体左手,2组切取供体右手,3组处理受体左手,4组处理受体右手。按术前计划进行切开暴露标记全部各种组织,供体在肱动脉处用4℃UW器官保存液500ml灌注。上述各组处理完毕后两左手和两右手组合并为左手组和右手组进行移植,每只手均吻合2条动脉,4条静脉,其它组织均进行了相应的修复,桡骨做成梯形截骨面,用两枚螺钉固定,尺骨用4孔钢板固定。双手移植平面在腕上4cm处,供体双手热缺血时间为65min,冷缺血时间左手为4h,右手为4.17h。手术历时10.33h。术后双手石膏外固定。 术后常规应用抗生素、抗凝制剂、解痉药和联合应用抗免疫排斥反应药物。用药量根据血液药物浓度调整。严密观察手部血循环和排斥反应现象的发生。 患者术后第2天即开始做轻微的指间关节、掌指关节的被动活动。4周后开始做主动的锻炼。 术后至今未发现有排斥反应现象的发生;曾做4次皮肤病理检查,亦未发现有排斥反应的表现,存活良好。双手移植术后功能及远期临床效果有待临床进一步观察。
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T-2毒素及低硒对大鼠心肌GSH-Px活性及MDA含量的影响
T-2毒素可导致心肌等脏器的损伤。Suhuster认为,T-2毒素的毒性效应与脂质过氧化损伤有关。基于大多数与硒相关的实验研究都用补硒来验正其减毒或对脏器的保护效应,故推论硒缺乏可能导致心脏损伤。本实验选择检测心肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及脂质过氧化物(LPO)等指标,观察实验中各组动物的过氧化损伤与抗氧化能力,从而判断T-2毒素在低硒状态下对大鼠心肌损伤程度。1 材料与方法 本实验采用Wistar雄性大鼠,体重110g左右,分笼饲养。共分4组,每组12只。常硒饲料组(Ⅰ):常硒饲料喂养4周;低硒饲料组(Ⅱ):低硒饲料喂养4周;常硒+T-2毒素组(Ⅲ):常硒饲料,2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周;低硒+T-2毒素组(Ⅳ):低硒饲料,2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周。进行大鼠心肌组织中GSH-Px及MDA含量的测定。2 结果 见表1,表2。
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40例前列腺炎的B超诊断
近年,前列腺炎的发病率明显上升,应用B超检查前列腺炎有较大的临床价值,现结合确诊的40例声像图表现与临床诊断作一简要回顾。 本组病例为1999年12月至2000年5月期间,来我院就诊申请做前列腺B超检查的患者共76人。其中,经B超诊断前列腺炎40例(均经临床证实),漏诊3例,漏诊率7%,准确率达93%。患者年龄24~67岁,平均38.5岁。使用仪器:东芝SAL-32B型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。检查时,膀胱中等度充盈,纵、横、斜切扫查前列腺,观察前列腺大小、形态及内部回声等情况。 依据40例前列腺炎的声像图不同特点作如下分析:①前列腺大小、形态、内部回声均无明显异常,有的仅表现为前列腺回声略低(临床上充血),包膜略毛糙,径线略大(此期宜慎重,应结合患者的年龄、症状等综合情况),本组40例中符合此类为9例。②前列腺体积正常或稍大,包膜欠平滑、模糊、界限不清,内部回声不均匀,增强或不规则,本组病例中符合此类的为14例。③前列腺体积缩小,包膜明显不平滑,内部回声明显不均匀增强,有的可见强回声的光斑,本组符合此类的为14例。④前列腺增生伴前列腺炎。本组符合此类的为3例。 漏诊原因分析:漏诊的3例均以不育就诊,但前列腺声像图无明显改变,前列腺炎的症状又不明显,因此漏诊。 讨论 B超问世之前,临床医生判断前列腺炎主要根据临床其它的各种检查作出间接诊断。目前,超声已被广泛用于前列腺疾病的诊断检查,并被公认是一种简便、易行、准确的方法。本组资料表明前列腺炎在前列腺疾病中占有较大的比例,超声根据前列腺大小、形态及内部回声,可立即作出前列腺炎的诊断。 B超诊断前列腺炎的优势在于:①是判断前列腺炎直接的方法,无痛苦、无创伤、准确率高。②可了解前列腺炎病程进展程度,为临床医生作出准确诊断和制定正确的治疗方案提供可靠依据。
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影响突发性耳聋听力恢复因素的研究
突发性耳聋就是突然发生的听力障碍,是指短时间内产生的感音神经性耳聋,时间很短,一般在几秒钟之内,长也不会超过2天,突发性耳聋除有听力障碍以外还会伴有耳鸣。突发性耳聋的发病原因至今还不是很清楚,但据观察病人在发病前都曾有过感冒、发热、紧张、劳累等现象。我们从1998年以来在我院就诊的患者中选出突发性耳聋患者36例,以听力改善率作为主要指标,对本组病例治疗前后听力恢复的情况进行比较,旨在探讨影响预后的主要因素。 临床资料 36例研究对象中,男26例,女10例。左耳16例,右耳20例。伴耳鸣者18例,伴眩晕者16例,2例无伴随症状。年龄6~68岁,平均44.5岁。所有病例均经纯音测听、声阻抗测听及ABR检查证实为听力下降,且无中耳疾患和窝后病变,并行耳蜗电图检查确诊为突发性耳聋,病程均在10天以内。 疗效判断标准痊愈:250、500、1000、2000、4000Hz 5个频率的听阈平均值恢复至25dBHL以内或健耳同一水平。显效:上述5个频率听阈平均值提高30dBHL以上。有效:5个频率听阈平均值变化在±10dBHL之间。 结果与讨论 36例中痊愈者13例(占36.11%),显效者5例(占13.89%),有效者9例(占25.00%),无效者9例(占25.00%);总有效率75.00%。初诊听阈均值<60dB者15例,其中痊愈7例,显效4例,有效3例,痊愈和显效者占73.33%;初诊听阈均值>60dB者21例,其中痊愈6例,显效1例,有效6例,痊愈和显效者占33.33%。由此说明初诊时听力障碍严重,改善率低;初诊时听力障碍轻者,改善率高。本组伴眩晕者16例,其中痊愈3例,显效2例,有显著改善者占31.25%;而无眩晕者中,显著改善者占72.22%,提示伴眩晕症状者预后不良。另外,发病到就诊时间越短者改善率越高,突发性耳聋有50%的人可以自愈,另50%则需要通过治疗来恢复,早期治疗的治愈率比较高,治疗不要晚于1周进行,如果晚于2个月再进行治疗的话,恢复的可能性就会很小,这一结果与国内其他报道相一致。有文献指出,一般病人年龄偏大预后较差,但本组6~45岁年龄组与46~68岁年龄组的改善率无显著差别(P>0.05),可能与病例少有关。
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伤寒合并右髋关节脓肿1例
患者,男,20岁。因发热7天,尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38~39℃),伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色,大便秘结,关节疼痛以右髋关节疼痛较重,并于入院4天前出现巩膜及全身黄染,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检:BP14.9/9.60kPa,P72次/分,T38.5℃,R14次/分。发育正常,营养欠佳,神志清,精神不振,急性病容,全身浅表淋巴结不肿大,全身皮肤中度黄染,无淤斑无皮疹,巩膜中度黄染,咽部充血,双侧扁桃体不肿大,舌质红,苔黄褐色,颈软,两肺及心脏未见异常,腹稍膨隆,肝肋下1.0cm,剑突下触及肝2.0cm,质软,触痛“-”,脾侧位肋下1.0cm,中软,触痛“+”,胆囊区触痛“+”,右髋关节肿胀、活动受限,下肢无明显水肿,神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程:入院时患者体温38.5℃,一天之内体温波动不超过1℃,偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐,静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素,口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善,右髋关节肿胀加重,穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L,中性0.74,淋巴0.24,单核0.02,嗜酸细胞0。肝功:ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性,抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H:1∶40“+”,O:1∶40“+”,A:1∶40“-”,B:1∶40“-”,C:1∶40“-”;血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长,确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素,口服痢特灵、TMP,用药后第6天病人多汗体温逐渐下降,右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常,食欲改善,黄疸明显减轻,病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高,故肝炎诊断似乎可以确定,但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在,甲型、乙型病毒标志物均阴性,故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存,且未见原发病灶,末梢血象白细胞偏低,一般发热常常有感染存在,白细胞低,革蓝氏阴性杆菌感染多见,此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素,临床表现为严重的中毒症状,有时则有原发灶伴败血症,此时血培养可出阳性结果,在败血症中人体抵抗力高度减弱,病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶,成为多发性脓肿,而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告,由脓汁培养出伤寒杆菌已证实,故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题,近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者,血培养伤寒杆菌阳性病例,许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年,但体质较差,先天不足(早产儿),后天营养欠佳,故肥达氏反应阴性可能与此有关。
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氟乙酰胺中毒1例
患儿,男,18个月,误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现,当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐,当地医院给以催吐、导泻,病情不见好转,反复抽搐、大发作,每次历时1min左右,每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体:KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa,意识清,烦躁不安,心音低钝,双肺呼吸音清,腹软,肝脾不大,神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L,尿便常规正常。脑电:异常睡眠BEAM(睡眠期:中央区颞部见12~13C/S(30~88m))锤波,两侧对称性差,右侧锤波减弱。脑CT:正常。实验室检查:GPT70U/L(正常值0~40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注,每8h 1次,连用7天,同时给予脑细胞营养药,营养心、肝脏药物,并给予高压氧治疗,7天后患儿痊愈出院,随访2个月,患儿生长、发育正常,无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2),又称1081,是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂,近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂,进入人体的主要途径是消化道,多见于误服或误食。进入人体后,即脱胺形成氟乙酸,氟原子的体积小,因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用,形成氟乙酰辅酶A,再与草酰乙酸作用,生成氟柠檬酸,氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似,但不被乌头酸酶作用,反而可抑制乌头酸酶,因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸,从而使三羧酸循环中断,这种阻断代谢的生物合成作用,称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚,丙酮酸代谢受阻,妨碍了正常的氧化磷酸化过程,终对神经系统造成损害,对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐,认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基,与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争,达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天,严重者6h 1次,连用7天。该患儿反复抽搐,肝脏损害,中毒重,用乙酰胺7天,又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
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冠状动脉旁路移植术的心肌保护进展
冠状动脉硬化性心脏病,以冠状动脉狭窄阻塞、心肌长期慢性缺血缺氧为特征,其心肌细胞功能、代谢及对缺血缺氧的耐受能力相对较差。因此冠状动脉旁路移植术的心肌保护显得尤为重要。近年来,冠状动脉旁路移植术的心肌保护研究进展迅速,方法多样,涉及面广。以下仅就其中引起关注及争论的几个问题作一综述。1 关于温度 心脏外科显然应为低温树碑立传。自1950年应用于临床,低温为心脏外科的起步及发展起到了里程碑的作用。随着心脏外科的发展,复杂先心病的根治及阻塞严重、心功不全的冠心病人需要更长时间的心脏停搏及更安全的保护,促使人们重新对低温加以客观的再认识[1]。低温使肌浆膜及肌浆内质网的钠、钾和钙的三磷酸腺苷酶系统受到抑制,致使细胞容量失控肿胀,低温降低了细胞质的液态性和胞膜酶功能从而使心肌胞膜电活动和运输功能失调。温度低于25℃时离子泵活动受抑制,蛋白共有键受破坏而发生变性。
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白细胞介素5在支气管哮喘发病机制中的作用
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞反应为主的气道反应性炎症和以气道高反应为特征的疾病。目前认为,气道炎症是哮喘气道高反应性(AHR)的基础。而无论是过敏性还是非过敏性哮喘,气道炎症均是以EOS浸润和激活为终共同途径。EOS颗粒相关蛋白如主要碱基蛋白等可以直接损害支气管粘膜上皮,引起支气管平滑肌收缩,并可招致气道反应性增高,还可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞,促其释放炎症介质[1]。白细胞介素5(IL-5)是T辅助淋巴细胞产生的一种细胞因子,近期研究表明它可以增强EOS对血管内皮细胞的粘附能力,并对EOS具有强烈的趋化作用。IL-5还可以促使EOS的终分化,延长其存活时间。此外,IL-5对EOS毒性蛋白的释放及细胞毒性作用都具有明显地趋化作用。
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结合支气管哮喘的发病机制谈治疗
支气管哮喘(简称哮喘)是一种呼吸道的常见疾病,全球约有1.7亿人患该病[1]。虽然目前对哮喘的症状控制及预防治疗有了很大提高,但一部分重症哮喘仍起病急、病程进展快、合并症重、死亡率高。因此,控制发作、减少复发、改善生活质量进而达到完全治愈,仍是我们面临的一大课题。为使治疗研究更见成效,必须牢牢把握哮喘发病机制。经过大量研究,目前认为气道高反应性是哮喘的本质[2],即气道平滑肌对外界环境刺激(物理、化学、生物学等)产生过早及过强的收缩反应。表现为喘息及通气功能的下降。而由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症[1]是气道高反应性的基础[2]。
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心脏移植免疫排斥诊断方法的研究进展
经过多年基础研究和临床实验,同种原位心脏移植已成为一种应用于临床治疗终末期心脏病的有效方法。目前,供心保存、外科手术技术、术后感染已不再是阻碍心脏移植成功的主要因素。免疫排斥反应,尤其是急性免疫排斥反应对心脏移植成败以及对心脏移植病人的生存期、生存质量的影响显得越来越突出。因此应用何种检查手段及时对心脏移植排斥反应做出诊断就显得尤为重要。传统诊断心脏移植排斥反应的方法为心内膜心肌活检(EMB)。EMB特异性较高,为诊断心脏移植排斥反应的金标准,但EMB也有其固有缺点,比如:EMB为介入法,开展EMB需要一定的设备及技术条件,不能进行早期诊断,诊断价格贵。所以,许多学者致力于心脏移植排斥反应诊断方法的研究,以期找到敏感、特异的非介入诊断方法。现存研究成果证实心脏移植急性排斥反应是典型的细胞免疫反应。心肌组织病理学检查发现心肌间质存在大量单核细胞及淋巴细胞浸润。许多研究者从心肌组织淋巴细胞浸润、外周血淋巴细胞激活、心肌细胞电、机械功能受损,参与免疫调节的细胞因子变化的角度出发,寻找心脏移植急性排斥反应诊断方法。本文对其进行综述。
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彩色多普勒血流显像对宫颈占位性病变的诊断价值
目的报告宫颈良、恶性占位性病变的声像图表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点,提高诊断准确性。方法应用彩超对99例宫颈占位性病变患者的超声显像与血供特点进行分析。结果宫颈良性占位血流分型多为Ⅰ、Ⅱ型,占97.3%,RI>0.4,PI>1.0;宫颈恶性占位血流分型多为Ⅲ、Ⅳ型,占83.9%,RI<0.4,PI<1.0。结论 CDFI能为宫颈占位性病变的良、恶性鉴别提供客观依据。
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雌激素对大鼠心肌组织CK、LDH及AST活性的影响
目的观察雌二醇对雌性大鼠心肌组织肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)活性的影响。方法血清E2含量用放射免疫分析检测,CK、LDH及AST的活性采用速率法检测;用双缩脲法测定心肌组织匀浆上清液中的蛋白含量。结果大鼠摘除卵巢与注射雌二醇(E2)后,随血清E2水平的降低或升高,心肌组织CK、LDH及AST活性也发生相应的变化。用PMSG诱导未成年大鼠卵泡发育,增加E2分泌,心肌组织CK、LDH及AST活性也显著增加。结论 E2可促进心肌组织合成CK、LDH及AST,其中增加CK的作用尤为明显。
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再次瓣膜置换手术中体外循环管理
再次瓣膜置换术的病人,术中因分离粘连心包出血多、创伤大、心脏功能差、增加手术风险。我院从1994~1999年再次瓣膜置换术21例。住院期间死亡3例。良好的体外循环技术和心肌保护技术对保证手术成功,降低死亡率起到重要作用。1 临床资料与方法1.1 临床资料 本组21例,年龄20~57岁,平均年龄41岁。体重71~48kg。术前心功能Ⅲ级15例。Ⅳ级6例。生物瓣毁损8例,其他心脏直视手术后再次手术瓣膜置换13例。其中二尖瓣置换12例,主动脉瓣置换5例,双瓣膜置换4例。1.2 体外循环方法 本组病人均静脉复合麻醉,肝素化后常规建立体外循环。预充液中加入新鲜冷冻血浆200~400ml,白蛋白20g,维持胶体渗透压。血液稀释HcT 18%~25%。转流中降温鼻咽温29~27℃。灌注流量2.2~2.4L/m2*min-1,平均灌注压维持60~80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈内静脉或股静脉测中心静脉压。体外循环时间:75~262min,平均150min。主动脉阻断时间:51~199min,平均96min。转流中平均尿量500ml/h。主动脉开放后,心脏自动复跳15例,电除颤心脏复跳6例。使用SARNS 9000或SARNS 7400人工心肺机。
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肋骨肿瘤X线诊断(附50例报告)
目的探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏,良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏,边界清楚,骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏,边界不清,呈虫蚀状,溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像,易误诊为肺及纵隔病变,阅胸片时需注意观察,分析肋骨改变。
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肝豆状核变性的脑MRI诊断(附11例报告)
目的分析肝豆状核变性脑部MRI表现,评价MRI对此病的诊断价值。方法回顾性分析11例经临床及实验室检查确诊的肝豆状核变性病例的脑部MRI表现。结果 11例中,病灶累及的部位为壳核(10/11)、丘脑(9/11)、尾状核(9/11)、苍白球(8/11)、导水管周围灰质(6/11)、桥脑(6/11)、齿状核(5/11)。大部分病变表现为长T1、长T2信号,且病变双侧对称性分布。壳核区病变较具特征性,其病变外侧缘呈更长T1、长T2信号改变,使其轮廓清楚。结论 MRI对肝豆状核变性的诊断及预后有重要价值。
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猴免疫缺陷病毒外膜糖蛋白基因序列重组和突变克隆的转染研究
目的研究猴免疫缺陷病毒(SIV)外膜糖蛋白(envGP)基因片段与病毒复制功能的关系。方法利用两病毒株共有的内切酶位点,将非致病性SIVmac142株envGP区的DNA片段与致病性SIVmac 239株的对应区域进行置换,构成多个重组体。RFLP和部分序列测序确定后,用等量突变病毒(3μg)转染CD4+T淋巴细胞CEM×174细胞系,用ELISA监测培养液中SIV核心蛋白P27水平的变化,以判定重组病毒的复制能力。结果与SIVmac 239株相比,SIVmac 239 envGP重组体(SIVmac 142/239envGP/142)仍保持高度的复制活性,SIVmac 239 gp41(SIVmac 142/239gp41/142)或SIVmac 239N-gp41(SIVmac 142/239N-gp41/142)的复制能力明显降低,而SIVmac 239-gp41(SIVmac 142/239C-gp41/142)重组体无复制活性。结论 envGP基因是SIVmac 239株复制能力或毒力的重要调节因素。
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影响神经母细胞瘤手术疗效因素的探讨
目的探讨影响神经母细胞瘤手术治疗的有关因素。方法总结16年中小儿神经母细胞瘤的治疗经验,着重对手术时机、手术方式等影响疗效的因素进行分析。结果本组108例中Ⅰ、Ⅱ期者仅占12.0%;而Ⅲ、Ⅳ期者却占87.9%,其中Ⅲ期占37.0%,Ⅳ期占50.9%。手术组88例,手术后2年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期81.8%、Ⅲ期17.5%、Ⅳ期14.3%。8例延期手术完全切除肿瘤。结论提高早期诊断率是改变预后的直接方法,综合性手术治疗能显著提高进展期神经母细胞瘤的手术切除率。
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移植心冠状动脉增殖性心脏病的预防与监测
目的观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法对5例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药,观察心电图ST-T改变、临床症状(如胸痛等)、血压、血糖、血脂,并行冠状动脉造影。结果 5例患者术后各发生急性排斥反应1~3次,均出现心电图多个导联T波倒置及ST段轻度下移,1年后ST-T改变恢复正常,1例患者血糖长期升高,1例血脂升高,2例出现血压升高,冠状动脉造影均未发现冠状动脉狭窄。结论对长期存活的心脏移植患者应注意冠状动脉增殖性病变的预防与监测,定期行冠状动脉造影有重要的临床意义。
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自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能影响的研究
目的研究自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能的影响。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型,比较HYD液、UW液和乳酸林格液(LR液)对大鼠肝脏6、12、24、30、36h保存后生化功能的影响。结果保存12h的肝脏,其各项生化功能HYD组明显优于LR组(P<0.05)。三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(TAN)含量及Atkinson能荷(AEC),HYD组略高于UW组,且保存36h差异有显著性(P<0.05)。线粒体H+-ATP酶水解活性及肝脏分泌胆汁量,HYD组略高于UW组(P<0.05),但差异无显著性(P>0.05)。保存30、36h后保存液pH值,HYD组明显高于UW组。流出液酶学含量,HYD组与UW组差异无显著性(P>0.05)。结论 HYD液保存鼠肝12h效果明显优于LR液,保存36h与UW液相当,在改善低温保存及再灌注肝脏能量代谢、预防细胞内酶中毒、分泌胆汁量及肝脏原位灌洗等方面,HYD液略优于UW液。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |