葡萄糖调节蛋白78在围生医学中的研究进展

作为热休克蛋白70家族成员之一的葡萄糖调节蛋白78(glucose regulation protein 78,GRP78),不仅是细胞内重要的分子伴侣,也是内质网应激的特异性标志分子,在蛋白质的折叠、转运过程中发挥重要作用,通过多种途径调节细胞内环境的稳定,维持细胞存活.近年研究发现,GRP78在妊娠特发疾病如子痫前期、妊娠期糖尿病等产妇的血清及胎盘滋养细胞中高度表达,同时参与到高血压、糖尿病等的慢性并发症中,与多种疾病的发生发展密切相关.现就GRP78的生物学功能及与各种妊娠相关疾病的关系进行分析与总结,探讨该蛋白是否具有预测作用,为围生期相关疾病的预防及治疗提供新思路.

新生儿先天性皮肤缺损一例及文献回顾

先天性皮肤缺损(aplasia cutis congenita)又名先天性皮肤发育不全,是指新生儿身体的某处表皮、真皮甚至皮下组织(包括肌肉、骨骼)出现先天性缺损或发育不全[1].先天性皮肤缺损初于1767年由Cordon报道,至今全世界共报道约500例,属于临床罕见疾病,其发病率低,约1/100 000～3/10 000[1-2].

长链非编码RNA与子痫前期相关机制的研究进展

子痫前期(preeclampsia)是妊娠20周后出现的特发性高血压综合征,其病因和发病机制至今仍未完全阐明.长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是指长度大于200个核苷酸,不参与编码蛋白质的一类RNA.研究表明,lncRNA在基因表达水平、转录后修饰以及表观遗传修饰等细胞事件中发挥着重要作用.新研究发现子痫前期胎盘中存在大量异常表达的lncRNA,推测lncRNA可能影响胎盘生长及生育过程,在子痫前期的发生中发挥了重要作用,深入研究子痫前期相关lncRNA及其调节机制可能有助于阐明子痫前期的发病机制,进而为子痫前期的预防和治疗提供新思路.

超声诊断胎儿生长受限的研究进展

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是一个复杂的多因素疾病,病因有母体因素、胎儿染色体或结构异常及胎盘功能不全,与围生儿发病率和死亡率相关,并可能对围生儿的预后有重要影响,影响儿童和青少年时期身体发育和神经发育,并可引起成人时期的心血管疾患,危险因素为长期的神经学预后,但在何种程度上胎儿会出现神经发育不良尚未明确.多普勒无创血流动力学指标是诊断和监测FGR的主要手段,阐述FGR情况下脐动脉、大脑中动脉、静脉导管的多普勒血流变化,可提供重要的诊断和预后信息,而静脉导管多普勒参数被大多数欧洲围生协会认为是妊娠32周前管理FGR的有效参考手段.虽然多普勒测速仪在FGR领域已研究得很深入,但作为管理指南仍然是存在争议的,不建议单独管理FGR.未来研究方向应着眼于FGR的治疗,并预测出有FGR病史的儿童甚至成年后可能出现的疾患,进行一级预防降低发病率.

1型糖尿病视网膜病变合并妊娠并发剧吐及胃轻瘫1例临床分析

在妊娠合并糖尿病中,糖尿病合并妊娠(PGDM)约占10%,PGDM又分为1型糖尿病(T1DM)合并妊娠及2型糖尿病(T2DM)合并妊娠,而T1DM约占PGDM的7.5%[1].T1DM视网膜病变合并妊娠对母儿的危害极大,可增加各种并发症的发生风险,为女性糖尿病患者妊娠的相对禁忌证,若再合并胃轻瘫及剧吐,临床处置极为棘手.

维生素B12与妊娠相关疾病关系的研究进展

维生素B12是人体内重要的微量元素,人体内所需要的量均从食物中摄取.维生素B12作为辅酶参与细胞内多种反应,如在哺乳动物体内,其参与同型半胱氨酸及甲基丙二酸的合成代谢,同型半胱氨酸及甲基丙二酸在人体内蓄积时,会引起机体多系统功能障碍.因此,当维生素B12缺乏或者不足时会影响机体多系统功能.在妊娠期,蛋白质合成代谢及线粒体能量转换会增强,这对维生素B12的需要量会增加,会更易引起维生素B12不足或者缺乏.在妊娠期,维生素B12缺乏可以引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等产科疾病,同时也能引起新生儿甲基丙二酸血症、胎儿生长受限等疾病.

心脏机械瓣膜置换术后妊娠期女性抗凝选择的研究进展

随着心脏外科事业的长足进步,越来越多的心脏瓣膜疾病患者可以通过心脏瓣膜置换术来改善心脏功能、提高生活质量.但是心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝治疗,在妊娠期女性中表现尤为重要.心脏机械瓣膜置换术后合并妊娠属高危妊娠范畴,目前对其管理缺乏统一性,一般强调个体化治疗.心脏机械瓣膜置换术后妊娠期的抗凝问题是充满争议的.华法林可以很好地预防妊娠期母体血栓的形成,但是华法林可以穿过胎盘影响胎儿的发育;肝素不能通过胎盘影响胎儿发育,但在监测方便度及预防血栓形成方面表现不佳;而对抗血小板药物和新型药物的使用尚未有更深入的研究.现就近年来抗凝药物的选择以及母胎结局加以综述,以期更好地服务于临床.

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

目的:建立天津市中心妇产科医院(我院)孕妇孕中期糖化血红蛋白(HbA1c)的正常参考区间,并探讨HbA1c联合空腹血糖(FPG)检测在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用价值.方法:依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的GDM诊断标准,从2016年5—12月期间在我院行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)产前检查的孕24～28周的孕妇中筛查出196例GDM孕妇作为GDM组,以同期健康孕妇320例作为对照组(健康孕妇组),同时收集其相关的临床资料.采用高效液相色谱法检测HbA1c水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c联合FPG用于筛查GDM的价值.结果:①GDM组的年龄、孕前体质量和孕前体质量指数(BMI)均高于健康孕妇组(P＜0.01),2组孕妇的孕周和身高比较差异无统计学意义(P＞0.05);②GDM组HbA1c水平和OGTT各时点血糖水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.01);③320例健康孕妇HbA1c水平符合正态分布,其孕中期HbA1c水平的正常参考区间(取其第2.5～97.5百分位数)为4.4%～5.8%;④当HbA1c为5.35%时,其预测GDM的敏感度(44.9%)和特异度(77.5%)高,此时HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.665(95%CI:0.617～0.713);HbA1c(≥5.35%)联合FPG(≥5.1 mmol/L)诊断GDM的AUC为0.933(95%CI:0.909～0.957).结论:建立了我院孕妇孕中期HbAlc的正常参考区间.HbAlc联合FPG检测简单、方便,有望成为GDM诊断的有力补充.

妊娠晚期合并主动脉夹层A型无典型临床表现抢救成功一例

主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离的病理改变,因通常继发瘤样改变,故将其称为主动脉夹层动脉瘤[1].按照Stanford分型,无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为Stanford A型;夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为Stanford B型[2].

半胱氨酸蛋白酶L在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌的早期发现率低,70%以上的患者诊断时已为进展期,由于广泛转移和耐药,其预后极差.半胱氨酸蛋白酶L(CTSL)是半胱氨酸蛋白酶家族的主要成员之一,可分布于细胞内或分泌到细胞外基质,以细胞内外多种蛋白为底物.CTSL在多种恶性肿瘤组织中表达水平增高,卵巢癌组织和卵巢癌患者血清中CTSL的水平也异常增高.CTSL促进卵巢癌的生长、转移、耐药、血管生成等恶性生物学行为.血清CTSL与其他生物标记联合应用有利于早期诊断卵巢癌,同时实验研究表明以CTSL为靶点的治疗对控制卵巢癌的进展有较好的效果.因此对CTSL在卵巢癌进展中的作用机制进行更深入的探讨有望为卵巢癌的早期诊断和治疗提供新的思路.

卵巢癌中雷公藤内脂醇的研究进展

卵巢癌是严重威胁女性生殖健康的肿瘤之一,死亡率居各类妇科肿瘤的首位.多药耐药是治疗后复发、转移甚至死亡的主要原因.雷公藤内酯醇(triptolide,TP)具有很强的抗肿瘤活性,其在卵巢癌治疗方面的作用也引起了众多学者的重视,尤其是在多药耐药卵巢癌治疗中的应用.本文从抑制卵巢癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡两大方面综述雷公藤内酯醇在卵巢癌治疗中的研究进展.TP的毒性反应、半衰期短等缺点限制了其临床应用,纳米给药技术的出现为TP用于卵巢癌治疗提供了更广阔的应用前景.

免疫检查点PD-1/PD-L1在卵巢癌诊治及预后方面的应用进展

卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤.因其起病隐匿,不易早期诊断,并具有易转移、易复发,且易耐药等特性,卵巢癌患者死亡率居高不下.免疫治疗在卵巢癌中的应用是近年来的研究热点,其通过增强患者自身免疫细胞功能或解除肿瘤局部免疫抑制微环境,起到杀伤肿瘤细胞的作用.程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)及其配体PD-L1是重要的免疫调控信号分子,PD-1/PD-L1信号通路可影响T淋巴细胞浸润及功能,在肿瘤局部抑制性免疫微环境的形成中发挥重要作用.研究表明,阻断PD-1/PD-L1信号通路可以促进微环境中免疫细胞发挥原有抗肿瘤功能.现就PD-1/PD-L1分子在卵巢癌诊治、预后判断及该分子通路阻断在疾病临床治疗的应用方面进行综述.

卵巢透明细胞腺癌伴恶性Brenner瘤一例报告

卵巢透明细胞腺癌(ovarian clear cell adenocar-cinoma,OCCA)较少见[1],占卵巢恶性肿瘤的 3%～6%,研究表明其来源于苗勒管上皮,与子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)相关,OCCA病因之一可能来源于EMs异位病灶恶变.而卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)更为罕见[2],约占卵巢肿瘤的0.3%～0.7%,世界卫生组织(WHO)2003年将其归为卵巢上皮间质肿瘤.

循环肿瘤细胞在卵巢癌临床应用中的研究进展

液体活检(liquid biopsy,LB)作为新一代检测技术,能更准确地评价肿瘤患者疾病进展,成为具有临床应用价值的管理工具,有望改善卵巢恶性肿瘤疾病的转归.对循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)动态数量变化或肿瘤生物学特性的监测,可应用于卵巢恶性肿瘤的早期筛查、疗效监测和耐药性评估、复发风险预测、患者预后判断等方面.相比目前依赖于肿瘤标志物的临床管理策略,CTCs的特异度更高,而且可以进行细胞学培养和分析.但CTCs与卵巢肿瘤的疾病进展之间的关系尚不十分明确,此外,适用于卵巢癌CTCs更高级的分子富集策略有待进一步明确.

女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤10例诊治分析

目的:探讨女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理特点、诊治方法及预后.方法:回顾性分析2012年1月—2017年10月诊治的10例女性生殖器官AMF患者的临床资料,结合相关文献,总结其临床和病理特征、诊治方法及预后情况.结果:10例AMF患者平均发病年龄(49.90±7.62)岁,多无明显临床症状;影像学检查无特异性;镜下细胞丰富区和细胞稀疏区呈交替性分布,肿瘤组织由显著的管腔小、管壁薄和扩张的血管组成,血管周围可见嗜酸性的圆形或梭形肿瘤细胞团围绕,肿瘤基质呈疏松水肿、黏液样等,核分裂象罕见.10例患者均采取局部完整切除.术后随访8例,中位随访时间37个月,无复发.结论:发生于女性生殖器官的AMF临床表现及影像学多无特异性,诊断与鉴别诊断主要依靠病理特征及免疫组化,以手术治疗为主,预后良好.

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的研究进展

子宫肌瘤又称平滑肌瘤或肌瘤,是女性生殖器官常见的良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织组成,常见于30～50岁妇女,发病率约20%.子宫肌瘤的治疗包括保守治疗及手术治疗,其中射频消融(RFA)是一种微创治疗手段,目前已应用于多种疾病,在治疗妇科良性疾病方面的价值也得到了充分的认可.理想的RFA是运用热能以微创的方式、不损伤邻近正常组织的前提下,使靶组织遭受到彻底的破坏.现从作用机制、超声造影技术的临床应用、疗效评价、对生育功能的影响、安全性和有效性、影响因素等方面对RFA治疗子宫肌瘤进行简要概述.

阴道微生物与人乳头瘤病毒感染及宫颈上皮内肿瘤相关性研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌前病变或宫颈癌发生的必要条件,阴道微生物多样性的改变可能是造成HPV持续感染继而发生宫颈病变的伴随因素.正常女性阴道微生物多样性较低,仅由少数几种乳酸杆菌(Lactobacillus)构成主要菌群.随着对细菌16SrRNA基因高通量测序技术的应用,越来越多的研究证实阴道菌群中非乳酸杆菌属微生物的多样性增加与HPV感染及宫颈病变存在密切联系.标志性的阴道微生物可能通过多种分子机制与宿主细胞及HPV相互作用,导致阴道局部免疫抑制、慢性炎症的状态,从而造成HPV持续感染及宫颈病变.重建阴道微生态平衡状态尤其是乳酸杆菌为主的阴道菌群是未来HPV感染及相关宫颈病变治疗的新途径.本文就阴道微生物多样性改变与HPV感染及宫颈病变发生的研究观点进行总结归纳.

微小RNA在卵巢癌中侵袭转移机制的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长约20～22个核苷的非编码RNA分子.miRNA通过调控靶基因影响肿瘤细胞的分化、增殖、转移及细胞坏死.大量研究提示miRNA与人类恶性肿瘤有关,其在卵巢癌组织中表达往往存在异常.卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,90%以上的卵巢癌是上皮性癌,5年生存率仅30%,因卵巢癌早期多无明显症状,故在诊断时,肿瘤发生转移率高.卵巢癌的侵袭转移机制涉及多种物质及通路,有大量研究表明肿瘤干细胞相关miRNA、上皮-间充质转换相关miRNA、细胞外基质相关miRNA以及血管形成相关miRNA与卵巢癌侵袭、转移过程有关,其在卵巢癌组织中的异常表达能通过调控下游物质的表达,从而参与卵巢癌的发生发展及侵袭转移.综述miRNA在卵巢癌中侵袭转移相关机制方面的研究.

年轻早期高分化子宫内膜样腺癌患者保守治疗新进展

子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤,对年轻未生育的早期高分化子宫内膜样腺癌患者来说,保守治疗显得尤为重要.传统保守治疗药物包括孕激素、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和芳香化酶抑制剂(AIs)等.宫腔镜电切术联合孕激素治疗是年轻子宫内膜样腺癌患者保留生育功能的新型治疗方式,在缓解率、妊娠率、不良反应发生率和复发率等方面优于传统保守治疗,但目前关于手术操作及术后激素治疗尚无统一标准.肥胖EC患者应治疗肥胖以降低复发风险,其中以减重手术效果为显著、持久.现已证实减重手术对体质量指数(BMI)≥35 kg/m2的早期高分化子宫内膜样腺癌患者是有效干预.建议BMI≥35 kg/m2或BMI≥30 kg/m2且合并代谢综合征/2型糖尿病的年轻早期高分化子宫内膜癌患者,若经非手术治疗肥胖疗效不佳,可考虑以减重手术作为辅助治疗.

子宫内膜癌灶及癌旁组织中LYVE-1、Prox-1表达的临床意义

目的:探讨淋巴管内皮透明质酸受体1(lymphatic vessel endothelial hyaluronan receptor 1,LYVE-1)、同源异型盒基因转录因子1(prospero-related homeobox 1,Prox-1)的表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系.方法:选取子宫内膜癌石蜡切片标本57例,留取新鲜子宫内膜癌组织及癌旁组织标本共38例.采用免疫组织化学、蛋白质印迹(Western blotting)、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(Realtime RT-PCR)检测LYVE-1、Prox-1在癌组织及癌旁组织中的表达,分析这2种蛋白在癌组织与癌旁组织中的表达差异与临床病理特征的关系.结果:①免疫组化显示,组织学分级Ⅰ级患者癌灶内的Prox-1阳性表达率高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)阳性患者癌旁组织的LYVE-1阳性表达率高于LVSI阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05);LVSI阳性、晚期患者子宫内膜癌旁组织Prox-1表达的阳性率升高,与LVSI阴性及早期患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).②Realtime RT-PCR及Western blotting检测显示,相对于无淋巴结转移组的癌旁组织,淋巴结转移组癌旁Prox-1蛋白表达量为1.250 0±0.008 2(P＜0.05),LYVE-1蛋白表达量为1.860 0±0.012 4(P＜0.05);相对于癌旁组织,淋巴结转移组癌组织中Prox-1 mRNA表达量为0.693±0.083(P＜0.05),LYVE-1 mRNA表达量为0.42±0.16(P＜0.05).结论:LYVE-1、Prox-1可能是子宫内膜癌淋巴转移的潜在标志物,子宫内膜癌癌旁组织中淋巴管生成可能与淋巴转移有关.

卵巢原发原始神经外胚层肿瘤4例临床分析并文献复习

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)分为中枢型和外周型,外周型PNET属于尤文肉瘤家族肿瘤,其发生是由于基因调控失常,原始干细胞向神经上皮各不同阶段分化,成为形态上类似于儿童中枢神经系统的肿瘤,其组织学及临床生物学行为类似于骨外的尤文肉瘤.卵巢原发PNET为外周型PNET,属于卵巢单胚层畸胎瘤,极为罕见,疾病早期即可发生转移、容易复发,预后极差.其临床表现缺乏特异性,患者常以腹痛、腹胀、盆腔包块就诊,病理是诊断的金标准.目前无明确诊治指南,国内外相关文献多为病例报道,1975—2017年英文文献报道的原发于卵巢的PNET仅17例.本文报道4例我院诊治的卵巢原发PNET,同时复习相关文献,描述此种罕见疾病的临床表现、治疗方法及预后情况.

妊娠滋养细胞疾病组织中HIF-1α、VEGF的表达及临床意义

目的:检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常早孕绒毛、葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)组织中的表达情况,并探究其临床意义.方法:收集正常早孕绒毛组织20例(正常早孕绒毛组)、葡萄胎组织35例(葡萄胎组)和GTN组织28例[包括侵蚀性葡萄胎组织14例(侵蚀性葡萄胎组),绒毛膜癌组织14例(绒毛膜癌组)].采用免疫组化法检测各组织样本中HIF-1α和VEGF的蛋白表达情况.分析GTN患者不同年龄及FIGO分期组织中HIF-1α和VEGF表达的情况.分析GTN组织样本中HIF-1α和VEGF表达的关系.结果:正常早孕绒毛组与葡萄胎组HIF-1α和VEGF蛋白表达的阳性率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);正常早孕绒毛组HIF-1α和VEGF蛋白表达的阳性率低于侵蚀性葡萄胎组和绒毛膜癌组,差异有统计学意义(均P＜0.05);侵蚀性葡萄胎组和绒毛膜癌组HIF-1α和VEGF蛋白表达的阳性率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).GTN患者FIGOⅢ+Ⅳ期组HIF-1α和VEGF蛋白表达的阳性率高于Ⅰ+Ⅱ期组,差异有统计学意义(均P＜0.05);而不同年龄GTN患者HIF-1α和VEGF蛋白表达的阳性率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).HIF-1α与VEGF在GTN组织中的表达呈正相关(rs=0.995, P=0.000).结论:HIF-1α及VEGF可能在GTN发生和恶性进展过程中发挥协同作用.

巨大黏膜下子宫肌瘤合并坏死一例

黏膜下子宫肌瘤是一种临床上比较常见的妇科疾病,临床表现主要为月经不规则、月经量多、不规则阴道出血等.当巨大的黏膜子宫肌瘤脱出宫颈口甚至阴道外口时,患者可因外阴脱出肿物前来就诊,肿物通常多伴有感染和坏死.近年来由于妇科体检的普及,类似患者较少见.现将我院近期收治的巨大黏膜下子宫肌瘤合并坏死1例的具体情况报道如下,以供临床学习和借鉴.

S1P/S1PR对人卵巢癌SKOV3细胞的促血管生成作用的研究

目的:探究鞘氨醇-1-磷酸/鞘氨醇-1-磷酸受体(S1P/S1PR)对人卵巢癌SKOV3细胞促血管生成作用的影响和机制.方法:管腔形成实验探究S1P对人卵巢癌SKOV3细胞的促血管生成作用的影响;实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测S1P处理后的人卵巢癌SKOV3细胞中血管生成因子白细胞介素8(IL-8)、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况;设计合成小干扰RNA(siRNA)干扰序列基因沉默SKOV3细胞中S1PR1、S1PR2和S1PR3的表达,蛋白质印迹(Western-blot)和qRT-PCR检测SKOV3细胞中S1PR的下调结果;qRT-PCR检测S1PR对SKOV3细胞IL-8、IL-6、VEGF表达的影响.结果:管腔形成实验结果显示,S1P处理后的SKOV3细胞培养上清液重悬人脐静脉内皮细胞融合细胞(EA.hy926),其管腔形成的数量多于对照组(t=3.667,P=0.021),表明S1P促进了人卵巢癌细胞SKOV3的促血管形成能力.S1P处理后的SKOV3细胞中血管生成因子IL-8、IL-6、VEGF mRNA的表达水平较对照组升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).S1PR1和S1PR3基因沉默可显著降低SKOV3细胞中IL-8、IL-6、VEGF的mRNA表达水平,差异有统计学意义(均P＜0.05),而S1PR2基因沉默后IL-8、IL-6、VEGF的mRNA变化不明显.结论:S1P通过S1PR1/3上调人卵巢癌SKOV3细胞中IL-8、IL-6、VEGF的表达,从而增强了SKOV3细胞的促血管生成作用,S1P/S1PR通路有望成为抑制卵巢癌生长的治疗新靶点.

中药提取物改善多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一组以无排卵或稀发排卵、不孕、高雄激素血症等为主要表现的异质性内分泌疾病.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不仅是PCOS的重要内分泌表现,同时也是其可能发病机制之一.近年来黄连素(berberine,BBR)、葛根素(puerarin)、隐丹参酮(cryptotanshintone)、甘草次酸(gly-cyrrhetinic acid)等中药提取物在PCOS患者中IR的疗效受到了广泛关注.大量研究表明中药提取物可通过腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine 5'-monophosphate-activated protein kinase,AMPK)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated pro-tein kinase,MAPK)等多种途径有效改善PCOS患者IR情况.综述中药提取物在PCOS治疗中改善IR的可能机制.

宫腔镜治疗有症状剖宫产切口憩室103例分析

目的:探讨宫腔镜治疗有症状的剖宫产切口憩室的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月—2017年11月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心行宫腔镜手术治疗的103例有症状的剖宫产切口憩室患者的临床资料,随访记录经期间出血改善情况与生育结局.结果:103例患者平均手术时间为(11.0±3.3)min,平均住院时间为(3.9±1.0)d,平均住院费用为(6 217±556)元,无手术并发症发生.症状改善情况的随访时间为术后3个月,经宫腔镜手术治疗后经期间出血改善明显,改善率为82.5%(85/103);手术前后的出血持续时间分别是(13.83±3.41)d和(7.43± 2.29)d,差异有统计学意义(t=3.108,P=0.021).随访妊娠结局时间为术后4～82个月,17例继发不孕患者中,术后14例成功妊娠.结论:宫腔镜手术治疗有症状的剖宫产切口憩室,术后经期间出血症状和妊娠结局明显改善,是一种安全、有效、经济的治疗方法.

外泌体在子宫内膜异位症发生发展及诊疗中的意义

外泌体是一种能够稳定存在于多种体液中的囊泡结构,参与许多细胞间的信息传递和信号调节,其携带的微小RNA(miRNA)和蛋白质等在很多病理生理过程中发挥重要作用,因与多种肿瘤等疾病的发生、发展密切相关受到广泛关注.子宫内膜异位症(EMs)是一种好发于育龄期妇女、具有侵袭性强、病变广泛和易复发等特点的疾病,外泌体作为重要的信号调节器与EMs的血管生成、异位子宫内膜细胞的增殖和迁移等有关,在EMs的发生发展、继发病变和恶变等过程中起重要作用,但具体机制尚不明确.现就外泌体在EMs发生发展中的作用进行综述,为EMs的早期诊断及治疗提供新思路.

文摘

血小板及相关因子功能的异常与子宫内膜异位症发病机制的关系

子宫内膜异位症是妇科的常见病及多发病,其是一种良性的慢性疾病,影响着10%～15%的育龄女性,其症状主要表现为痛经、盆腔粘连及不孕,其发病机制已有许多的假说但尚未认识清楚.近年来国内外学者相继发现血小板在子宫内膜异位症发病中具有重要的作用,主要表现子宫内膜异位症患者的血小板黏附、聚集功能存在缺陷,子宫内膜异位症患者的血小板计数升高,其血液处于相对高凝状态,并能介导炎症反应,血小板相关因子如P-选择素、CD40L、血小板生长因子在子宫内膜异位症的发病中起到不同程度的促进作用,而且血小板能够影响子宫内膜异位症患者体内的雌激素及其受体的表达,因此综述血小板功能上的异常与子宫内膜异位症的发病机制之间可能存在的联系,为临床上应用血小板来诊治子宫内膜异位症提供理论依据.