国际妇产科学杂志
Journal Of International Obstetrics And Gynecology 국제부과학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-1870
- 国内刊号： 12-1399/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微小RNA基因的DNA甲基化在卵巢癌中的研究
微小RNA（microRNA，miRNA）是一类短链非编码RNA，通过降解mRNA或抑制mRNA翻译的方式调控众多基因的表达。已有许多研究表明miRNA与卵巢癌的发生、发展、耐药和预后相关。DNA甲基化是表观遗传学的重要组成部分，与细胞的增殖、癌变等生命现象有着重大的关系，是目前肿瘤中研究多的表观遗传学机制之一，与肿瘤的发生、发展、耐药和预后相关。研究卵巢癌中miRNA基因的DNA甲基化可能为卵巢癌诊治提供新的分子诊断和预后标记物，为化疗耐药分析和个性化治疗提供新的临床思路。
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外泌体在卵巢癌发病及诊疗中的研究进展
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤，由于缺乏特异性标志物，早期诊断存在很大困难。外泌体是近年多种领域的研究热点，其分布广泛，内容丰富，功能多变，越来越多地进入肿瘤研究领域。外泌体可来源于多种细胞和体液，通过运载多种蛋白、脂质、mRNA及miRNA片段等生物学功能物质，介导细胞-细胞间信息交流，促进肿瘤的发生、发展。此外，由于肿瘤相关外泌体可表达特异性抗原，这为肿瘤的诊断与治疗提供了新思路。就外泌体在卵巢癌发生、发展、诊断和治疗中的研究进行综述，以期更确切、更全面揭示外泌体在卵巢癌中的作用机制，为新的治疗方法提供理论基础。
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肿瘤干细胞与子宫内膜癌的关系研究进展
子宫内膜癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一，其发病率近年来呈上升趋势，严重威胁女性健康。对其发病机制和分型的深入研究旨在寻找一种新的有效的治疗方式，其中肿瘤干细胞学说的提出为肿瘤治疗提供了新途径。肿瘤干细胞是一类具有自我更新、无限增殖、多向分化潜能及高致瘤性的肿瘤细胞亚群。已有大量的研究证实肿瘤干细胞在子宫内膜癌的发生、发展、转移及复发中发挥关键作用，可能是导致子宫内膜癌治疗失败的原因。根据子宫内膜癌肿瘤干细胞表面特异性标志物（如CD133、CD44等）或用细胞生物学特性（如侧群细胞法）进行分离鉴定；此外，也可利用子宫内膜癌肿瘤干细胞高表达乙醛脱氢酶1（ALDH1）及Musashi-1，识别出肿瘤组织中的肿瘤干细胞，使针对肿瘤干细胞的相关靶向治疗成为可能。现就肿瘤干细胞的特性、来源及其与子宫内膜癌相关特殊表面标志物的研究进行综述。
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宫腔镜和腹腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤诊治中的应用
妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）好发于育龄期女性，对化疗高度敏感，治愈率可达90%～100%，早期诊断、规范化疗可以改善患者的预后，因此治疗前明确诊断尤为重要。GTN的正确诊断主要依靠病史、体格检查、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平以及影像学检查，但在临床中，部分非葡萄胎妊娠后的GTN常常难以与其他妊娠相关疾病（如异位妊娠、妊娠物残留等）相鉴别。宫腔镜和腹腔镜是重要的鉴别手段，可以直观了解病灶的位置、大小、性状，也可以直视下取得病理证据进行组织活检，明确诊断，减少误诊误治。对于复发耐药局限于子宫的病灶，可在腹腔镜或宫腔镜的帮助下切除，减少化疗负荷，提高患者的生活质量。因此，内镜技术为GTN的诊疗提供了一种新的选择。
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抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤的研究进展
抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎是近年新发现的一种自身免疫性疾病，多合并畸胎瘤等生殖细胞肿瘤，发病机制可能为抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体抗体干扰神经信号传递所致，目前尚未完全清楚。该病临床表现呈多样性，主要分为行为认知异常、记忆障碍、语言障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、癫痫发作、意识丧失及低通气8组症状，可呈单一表现，也可联合几组症状同时表现，其临床症状主要由抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体抗体累及的脑部解剖结构所决定。治疗以免疫治疗合并肿瘤切除为主，预后较好。综述抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎合并卵巢畸胎瘤的相关研究，以期提高临床医生对该病的认识。
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卵巢交界性肿瘤的诊疗现状
卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）是指组织病理学特征和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组低度恶性潜能的卵巢肿瘤，具有发病年龄轻、早期发现、预后好的特点，但术前诊断困难，虽然血清肿瘤标志物、盆腔超声及术中快速冰冻病理切片可协助诊断，但准确率不高。手术是治疗BOT的主要方法，近年来，对BOT的手术治疗方式逐渐由根治性手术向保留生育功能的手术转变，术后一般不需辅助化疗。然而，关于其早期诊断、手术方式的选择、术后妊娠结局及预后等问题一直存在广泛争议，就BOT诊断、治疗、预后的研究现状进行综述，以期为今后BOT的临床诊疗及新的诊疗技术研究提供参考。
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妇科常见恶性肿瘤中自噬的研究进展
妇科恶性肿瘤是女性常见的恶性疾病之一，严重影响女性的健康，主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌五大主要类型。其中，以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌为常见。治疗妇科肿瘤的方法通常包括手术、放疗和化疗。然而，其高患病率和高致死率以及对化疗耐药严重制约着妇科肿瘤治愈率的提高。近年来，随着对肿瘤研究的不断深入，另一种细胞死亡的生物学过程———自噬现象，逐渐受到重视。自噬对肿瘤的发生、发展具有非常重要的作用。此外，肿瘤细胞可以通过自噬增强其对化疗药物的敏感性。卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈癌等常见妇科恶性肿瘤组织中都存在自噬现象。自噬为妇科肿瘤的治疗提供了一种新思路。通过对自噬反应的干预，有可能成为妇科肿瘤生物治疗中的新方向。
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宫颈大细胞神经内分泌癌的诊治进展
宫颈大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）是一种罕见类型的宫颈恶性肿瘤，因其复发率高，易发生早期转移，具有高度侵袭性，故即使在早期经系统治疗，其预后也极差。宫颈LCNEC临床表现与其他类型宫颈癌无异，目前术前及术后标本的组织病理学及免疫组织化学检查是其主要的诊断方法。一部分宫颈LCNEC患者存在高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，但该病发生与高危型HPV感染无关。由于其独特的生物学特性，所宫颈LCNEC的预后较差，随访较其他类型宫颈癌更加频繁。宫颈LCNEC的治疗方案主要是通过回顾总结得到，目前尚无统一治疗方法。因其与宫颈小细胞神经内分癌有相似的生物学特征，所以其治疗方案主要参考宫颈小细胞神经内分泌癌，主要采用联合治疗方法，手术联合放化疗有助于提高患者的远期生存率，因此有关宫颈LCNEC的诊治研究更为迫切。
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老年卵巢癌的治疗策略
老年卵巢癌是指年龄大于65岁女性的卵巢癌。近半数（45%）的患者在诊断时大于64岁。随着人口老龄化和预期寿命的提高，老年卵巢癌患者的比例将会进一步增加，由于治疗并发症和毒副反应，老年患者多未接受标准治疗（满意的肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的联合化疗），因此老年卵巢癌的生存率没有提高甚至出现下降。对大部分老年卵巢癌患者实施标准治疗是可行的。为了提供佳的治疗方案，治疗前的评估是必要的。另外，还需对老年卵巢癌患者进行前瞻性研究，以期为老年卵巢癌患者是否能从治疗中获益提供证据。
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盆腔器官脱垂的危险因素研究进展
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由多因素导致盆底支持组织损伤而引发的复杂疾病，临床表现为盆腔器官位置下移及功能异常。POP现已严重影响广大女性尤其是中老年女性的生活质量，增加了家庭经济负担。因此，减少POP的发生、发展是当下亟需解决的问题。已有研究表明，高龄、肥胖、种族、阴道分娩、产钳助产、第二产程延长、巨大儿、家族史、遗传史等可能是POP发生的危险因素；产次、重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、高血压、糖尿病等对POP造成的影响目前尚存在争议。综述POP的危险因素，以期为相关干预措施及卫生政策的制定提供科学依据。
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子宫内膜异位症发病机制的研究进展
子宫内膜异位症（EMs）是妇科中的疑难病，会引起患者痛经、慢性盆腔痛、月经异常以及不孕等临床症状。研究发现EMs的发病有明显的遗传背景，并且在激素及其受体、炎症免疫、侵袭黏附、血管生成等相关因素共同作用下，患者盆腔内形成异常微环境而发病。但由于EMs的发病机制复杂，其确切的发病机制仍不清楚。目前针对EMs发病相关的关键靶点进行治疗，能改善治疗效果，但无法根治该病。本文对EMs的内分泌、炎症免疫、遗传、血管生成和侵袭黏附等因素的发病机制的研究进展和针对关键靶点进行治疗的临床应用进行综述。
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转化生长因子β1与多囊卵巢综合征发病的关系
多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见的内分泌紊乱性疾病，临床表现多样化，发病率呈逐年上升趋势，但其病因及发病机制目前尚无定论。近年关于PCOS的分子生物学及基因遗传学研究备受关注，国内外学者相继发现转化生长因子β1的异常表达与PCOS的关系密切。已有研究提示，PCOS患者血清及卵泡液中转化生长因子β1的表达高于正常水平，并且在促进卵泡闭锁、卵巢间质纤维化，参与高雄激素血症、高胰岛素血症的形成，以及促进其远期并发症———子宫内膜癌的发生等方面发挥了重要作用。综述PCOS患者体内异常表达的转化生长因子β1对其各个病理改变的影响，以期为临床治疗提供新思路及理论依据。
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抗苗勒管激素与非肥胖型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的关系
目的：探究抗苗勒管激素（AMH）与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：研究纳入102例非肥胖型PCOS患者为PCOS组，其中PCOS合并IR组（n=48），单纯PCOS组（n=54），50名非肥胖型健康人作为对照组。比较3组血清AMH水平以及AMH水平与PCOS合并IR的关系。结果：PCOS合并IR组血清AMH水平和HOMA-IR高于单纯PCOS组和对照组，差异有统计学意义（均P＜0.001）。PCOS组AMH水平与HOMA-IR呈正相关（r=0.704，P＜0.001）。结论：非肥胖型PCOS患者合并IR血清AMH水平升高，AMH水平与PCOS合并IR相关。
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人子宫内膜异位症在位子宫内膜干细胞的分离和鉴定
目的：从子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中分离、培养子宫内膜干细胞，并鉴定其生物学特性，探索一种简便、高效的分离人子宫内膜异位症子宫内膜干细胞的方法。方法：诊刮获取2012—2014年于天津中医药大学第二附属医院妇产科住院治疗的14例子宫内膜异位症患者的功能层子宫内膜，从中分离出子宫内膜间质细胞，克隆形成法从该细胞中分离出具有强克隆形成能力的克隆形成细胞，对比非克隆形成细胞以噻唑蓝（MTT）比色法测定生长曲线检测两种细胞的增殖能力，连续克隆形成实验检测其克隆形成能力，微球体形成实验检测其微球体形成能力，诱导分化实验检测克隆形成细胞定向分化能力，裸鼠异位病灶形成实验检测其异位病灶形成能力。结果：相较于非克隆形成细胞，生长曲线测定显示克隆形成细胞增殖速度更快，差异有统计学意义（P＜0.05）。连续克隆形成实验显示克隆形成细胞5代以内克隆形成率稳定，分别为（12.30±3.75）%、（13.11±3.23）%、（11.86±2.21）%、（12.08±3.01）%、（11.01±3.98）%，非克隆形成细胞随传代次数增加克隆形成率逐渐降低，至第5代已无克隆形成，分别为（5.57±2.13）%、（4.21±2.12）%、（2.23±1.02）%、（0.12±0.07）%、0%，2组细胞对应代数克隆形成率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。微球体形成实验显示克隆形成细胞3代以内每代成球细胞数量分别为（0.82±0.37）×104、（1.45±0.64）×104、（3.06±1.73）×104，非克隆形成细胞分别为（0.48±0.27）×104、（0.37±0.15）×104、0，2组对应代数细胞数量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。诱导分化实验显示克隆形成细胞具有定向分化能力。裸鼠异位病灶形成实验显示克隆形成细胞接种2周后可形成肉眼可见异位病灶，其异位病灶形成率为100%，相较于非克隆形成细胞异位病灶形成率40.62%，差异有统计学意义（χ2=27.022，P＜0.05）；克隆形成细胞异位病灶体积为（30.95±12.13）mm3，对比非克隆形成细胞异位病灶体积（19.12±10.98）mm3，差异有统计学意义（t=3.065，P＜0.05）；HE染色显示：克隆形成细胞及非克隆形成细胞均有间质和腺体样异位病灶形成；进一步行免疫组化染色显示异位病灶组织中，间质样细胞Vimentin表达阳性，腺体样细胞CK-19表达阳性。结论：子宫内膜异位症在位子宫内膜功能层中具有强克隆形成能力的子宫内膜干细胞，应用克隆形成法可以有效收集子宫内膜干细胞，经该法收集的子宫内膜干细胞可以冻存及传代培养，且具有干细胞无限增殖、自我更新、定向分化及异位病灶形成能力。
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前置胎盘伴瘢痕子宫分娩结局分析
目的：探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的分娩结局。方法：选取陕西省核工业215医院2012年1月—2015年12月收治的279例前置胎盘伴瘢痕子宫患者临床资料进行回顾性分析，按前置胎盘类型分为完全性前置胎盘组（72例）、部分性前置胎盘组（95例）、边缘性前置胎盘组（67例）、低置前置胎盘组（45例），分析4组分娩结局。结果：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘患者的产后出血率分别均高于边缘性前置胎盘和低置前置胎盘患者（P＜0.05）；完全性前置胎盘组的剖宫产、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率均高于边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组（P＜0.05）；完全性前置胎盘组早产率高于部分性前置胎盘组、边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组（P＜0.05）；完全性前置胎盘组新生儿体质量低于部分性前置胎盘组、边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组（P＜0.05），部分性前置胎盘组新生儿体质量低于边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组（P＜0.05），4组新生儿的1 min、5 min Apgar评分和围生儿病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：完全性前置胎盘患者的不良妊娠结局、早产儿发生率较高，应加强监测并采取及时的救治措施。
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HLA-G单核苷酸多态性与重度子痫前期的关联研究
目的：检测人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）-G单核苷酸多态性（SNPs）位点在重度子痫前期患者及正常孕妇中的分布，了解重度子痫前期患者HLA-G SNPs的变化，以期进一步明确HLA-G在子痫前期免疫发病机制中的作用。方法：收集重度子痫前期组67例和对照组37例血液样本，提取基因组DNA，选取HLA-G外显子（Exon）2、3为实验研究区域，合成荧光标记引物，聚合酶链反应（PCR）、测序进行片段序列SNPs分析。统计分析所测SNPs位点与重度子痫前期的关联程度。结果：在HLA-G Exon2发现2个SNPs，为C374T及G476A；Exon3发现3个SNPs，为C810T、C859A及G954A。HLA-G Exon2、3 SNPs在重度子痫前期组及正常孕妇组间的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：①在HLA-G Exon2、3共发现5个SNPs位点，均为同义突变，与重度子痫前期无相关性。②C374T和G954A为新发现的HLA-G SNPs，向dbSNP提交后获得NCBI Assay Id（ss＃）119994701和119994702，Reference SNP Id（rs＃）：rs77474325和rs75783850。
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子宫肌壁间妊娠的临床分析
目的：探讨子宫肌壁间妊娠（intramural pregnancy，IMP）的临床表现、发病相关因素、鉴别诊断及诊疗手段。方法：回顾分析4例IMP患者的既往盆腔手术病史、临床表现、辅助检查、诊疗经过及病理结果，探讨IMP发病因素、鉴别和诊治手段。结果：4例均为宫角肌壁间妊娠（包块型）。超声及磁共振成像（MRI）误诊为宫角妊娠以及滋养细胞肿瘤不除外。4例均行宫腹腔镜联合探查术，治疗后随访血人绒毛膜促性腺激素（hCG）均降至正常范围。结论：临床上对于清宫不成功，清宫后血hCG持续不降并伴阴道出血，而超声、MRI等辅助检查提示子宫肌层占位且血流信号丰富的患者应高度警惕IMP，尽早诊治。
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子痫前期患者甲状腺功能减退对血流动力学影响的临床分析
目的：探讨甲状腺激素水平与子痫前期患者血流动力学指标间的相关性。方法：选取2015年6月—2016年1月南京医科大学附属南京妇幼保健院待产分娩的141例单胎妊娠的孕妇，分为正常妊娠组（NP，39例）、子痫前期组（PE，79例）、妊娠期高血压组（NIH，23例）。检测3组孕妇的促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的水平。采用无创血流动力学监测系统检测3组孕妇的血流动力学指标，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）、每搏量（SV）、周围血管阻力（SVR）、周围血管阻力指数（SVRI）、净射血时间百分率（ET%）的变化。结果：①PE组TSH水平较NP、NIH组明显增高（P＜0.05）；PE组FT4水平与NP、NIH组无明显差异（P＞0.05）；②PE组与NP、NIH组相比TP、ALB明显降低（P＜0.05）；PE组与NP、NIH组相比TC明显增高（P＜0.05）；PE组与NP、NIH组相比TG无明显改变（P＞0.05）。③PE组与NP、NIH组相比：HR明显降低（P＜0．05），SBP、MAP、SVR、DBP、SVRI明显增高（P＜0．05）。PE组与NP组相比：ET%、CO、CI明显下降（P＜0．05）。④TSH与TC呈弱正相关（r=0.2597，R2=0.002，P＜0.05）。TSH与TP和ALB呈弱负相关（r分别为-0.2225和-0.3672，R2分别为0.011和0.134，P＜0.05）。FT4与TP和ALB呈弱正相关（r分别为0.1713和0.2338，R2分别为0.029和0.054，P＜0.05）。⑤TSH与MAP和SBP呈弱正相关（r分别为0.1954和0.1982，R2均为0.030，P＜0.05），FT4与ET%和HR呈弱正相关（r分别为0.1662和0.1757，R2分别为0.027和0.030， P＜0.05）。结论：子痫前期孕妇常合并甲状腺功能减退，故有必要在妊娠期进行甲状腺激素水平的检查；TSH升高与子痫前期的发生具有一定相关性，TSH的变化可为子痫前期早期诊断和治疗提供依据。
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妊娠合并系统性红斑狼疮61例临床分析
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）对妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式的影响。方法：回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月1日—2015年12月31日收治的61例妊娠合并SLE患者的临床资料，根据SLE妊娠时机及孕前临床表现、实验室检查等分为SLE稳定组（35例）和SLE活动组（26例），并对2组的妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式进行比较。结果：①在妊娠并发症方面，SLE活动组子痫前期的发生率显著高于稳定组（58%vs.0，P=0.000），胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、羊水过少的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。②在妊娠结局及分娩方式方面，SLE活动组早产（50%vs.20%，P=0.014）、低出生体质量儿（50%vs.20%，P=0.014）、中期引产（27%vs.3%，P=0.018）的发生率均高于SLE稳定组，但2组的早产低出生体质量儿、足月产低出生体质量儿发生率比较差异无统计学意义（P=0.270）。SLE活动组自然分娩率低于稳定组（0 vs.43%，P=0.000）。2组间死胎剖宫产的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。③孕期发现的4例SLE患者，其中2例是由于反复胎心率波动于115～125次/min之间，于我院风湿科门诊就诊，确诊为SLE。结论：SLE孕产妇属于高危妊娠患者，孕期应密切监测SLE患者的临床表现，血压，以及尿蛋白、肝肾功能、免疫学指标等实验室检查指标，及时发现SLE病情活动情况，及时处理，以减少妊娠并发症及不良结局。孕期发生子痫前期时应排除SLE，对于孕期反复胎心率低的孕产妇也应警惕合并SLE。
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妊娠期应用生长抑素类似物对母胎安全性的研究进展
生长抑素（somatostatin，SST）是一种抑制多种激素释放的调节肽，具有广泛的内分泌抑制作用，其类似物在上消化道出血、急性胰腺炎、肢端肥大症等疾病中被广泛使用。虽然美国食品和药物管理局（FDA）将其评为B级药物，并且国内外临床医师对于妊娠合并上述疾病的患者常使用该类药物治疗，但其在人类妊娠期使用的安全性及对母胎的近/远期影响目前尚无定论，有待进一步研究。本文综述近年SST的热点研究，尤其是SST受体在生殖细胞中的表达及其对生育能力的影响。根据国内外的相关研究报道发现，SST及其类似物不仅可改善妊娠期相关疾病的妊娠结局，并且对胎儿和新生儿无明显致畸形的不良反应，为临床工作者妊娠期使用SST类似物治疗疾病时权衡利弊提供了重要的参考依据。
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妊娠期抗生素应用及对胚胎发育的影响
我国为抗生素应用大国，过度应用抗生素屡见不鲜，妊娠期应用更甚。过度应用抗生素不仅增加耐药细菌产生，造成更为严重的感染，同时对妊娠妇女体内胎儿及其出生后成长亦有长期不良影响。因此，抗生素带来巨大治疗利益的同时，其潜在风险亦极大。通过归纳总结回顾性研究及动物实验数据，阐述抗生素的使用情况及其可能的不良反应，从妊娠期间不同病因的用药与其对胚胎发育及新生儿成长的影响两方面进行阐述。前者包括人工破膜术、尿路感染及阴道分娩等不同情况下抗生素的合理应用；后者包括现阶段发现的某些抗生素对于胚胎各系统发育畸形、新生儿免疫低下及新生儿成年后肥胖的影响。研究抗生素在妊娠期应用及其对胚胎及新生儿发育的影响，除了为临床合理用药提供理论依据，更具有重要的社会警示作用。
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双胎妊娠胎儿染色体非整倍体产前筛查的研究进展
双胎妊娠胎儿染色体非整倍体疾病的发生率较单胎妊娠高，同时其筛查受到很多因素的影响。双胎妊娠的合子性质非常重要，直接影响风险率的计算模式，临床实践中多以妊娠早期绒毛膜性间接判断。目前双胎妊娠染色体非整倍体疾病筛查方案集中在妊娠早期胎儿颈部半透明层厚度（nuchal translucency，NT）筛查、妊娠早期联合筛查（NT+血清学筛查）、妊娠中期血清学筛查以及利用无创产前检测技术（noninvasive prenatal test，NIPT）进行胎儿染色体非整倍体疾病筛查。这些方案主要涉及染色体疾病中发病率较高的21-三体综合征和18-三体综合征。考虑到检出率、假阳性率以及经济学效应，妊娠早期联合筛查为目前双胎妊娠染色体非整倍体疾病筛查的主要方案，对近年来双胎妊娠染色体非整倍体产前筛查研究进展进行综述。
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脑胎盘率诊断胎儿宫内缺氧的研究进展
胎儿宫内缺氧是围生儿死亡的重要原因之一，产前有效预测胎儿宫内缺氧，对降低围生儿死亡率具有重大意义。联合检测胎儿各项多普勒血流参数，包括脐动脉、大脑中动脉、肾动脉、静脉导管、腹内脐静脉等，能够反映胎儿各个器官的异常状态，准确地评价胎儿宫内缺氧状况，提高胎儿窘迫的诊断率。脑胎盘率（CPR）利用大脑中动脉与脐动脉搏动指数的比值，消除了共同的干扰因素，排除了基数波动的影响，受血流灌注阻抗变化的影响小，比单一血管更能反映胎儿全身血流分布情况，用于早期评价胎盘胎儿血流循环变化，从而更全面地评价宫内缺氧程度，早期预测妊娠不良结局，及时快速准确地发现异常，及时干预，提高围生儿质量，具有临床应用价值，值得临床推广应用。
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HtrA与子痫前期相关性的研究进展
子痫前期（preeclampsia）是妊娠期特有的疾病，目前仍是重要的公共卫生问题，是发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一。研究表明子痫前期与细胞凋亡、血管痉挛、凝血系统激活、炎症反应等密切相关，其病理变化起始于胎盘浅着床和胎盘血管重铸障碍，导致胎盘组织的缺血缺氧，引起子痫前期的发生。HtrA（high temperature requirement A）系丝氨酸蛋白酶家族，该蛋白家族在细胞热休克、氧化应激、炎症、缺血再灌注和肿瘤等应激条件下，降解细胞胞质内错误折叠的蛋白质，参与细胞凋亡、关节炎、胚胎形成、神经变性和神经肌肉障碍以及癌症等的病理生理过程，研究表明其亚型与子痫前期密切相关。总结近年来与子痫前期有关的HtrA的研究进展及其介导的调控网络，对进一步了解子痫前期的发病机制及提供新的治疗途径有重要意义。
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血栓弹力图在高危妊娠中的研究进展
血栓弹力图（thrombelastography，TEG）是一种反映全血凝血功能的图像，是一种能从整体上动态评价凝血和纤溶过程的检测手段。妊娠期凝血-抗凝系统及纤溶-抗纤溶系统的变化使妊娠妇女的凝血系统处于高凝状态，这种高凝状态既是一种生理性保护机制，又是诱发凝血功能障碍的高危因素。一旦这种高凝状态的动态平衡被打破，可参与产科并发症的发生，严重威胁着孕产妇和胎儿的安全。TEG能够真实、全面地反映妊娠期妇女凝血功能的变化，对复发性流产、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、产后出血和产科血栓栓塞性疾病等高危妊娠及妊娠期并发症的预测及病情评估具有重要的临床价值，为指导临床决策、早期干预、缓解或延迟并发症和预防不良妊娠结局提供科学依据。
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肾移植术后免疫抑制剂治疗对人乳头瘤病毒感染及宫颈癌发生率的影响
目的：通过肾移植术后接受免疫抑制治疗的女性患者的人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈癌发生率与同期我院妇科女性患者的对比，探讨肾移植术后免疫抑制治疗对女性高危型HPV感染及宫颈癌发生率的影响，为肾移植术后患者高危型HPV感染和宫颈癌的早期诊断和防治提供依据。方法：选取在我院行肾移植术的女性患者中，无其他器官移植，移植前无HPV感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的患者865例作为研究组，选取我院妇科同期未进行器官移植的患者作为对照组，比较分析2组高危型HPV感染和宫颈癌发病情况。结果：研究组患者的高危型HPV感染率、CINⅢ及宫颈癌发生率均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.001）；而研究组中高危型HPV感染、CINⅢ及宫颈癌的平均发病年龄与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：肾移植术后免疫抑制治疗不会使患者HPV感染及宫颈癌的发病年龄提前，但可能导致发生率增高。
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多西紫杉醇对人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤的抑制作用及其与顺铂、曲妥珠单抗联合作用的探讨
目的：观察多西紫杉醇（Docetaxel，又名多西他赛，商品名泰素帝）对人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤的抑制作用，并观察其与顺铂和（或）曲妥珠单抗（Trastuzumab，商品名赫赛汀）联用的抑制作用差异。方法：将SKOV3细胞悬液接种于裸鼠右侧腋窝皮下，成功建立人卵巢癌SKOV3裸鼠移植瘤模型后，随机将荷瘤裸鼠分为8组，即顺铂组、赫赛汀组、泰素帝组、顺铂+赫赛汀组、顺铂+泰素帝组、赫赛汀+泰素帝组、顺铂+赫赛汀+泰素帝组和对照组，每组4只。顺铂按3 mg/kg、赫赛汀按30 mg/kg、泰素帝按5 mg/kg每周1次经尾静脉给药，连续6周，每周测量1次小鼠肿瘤的长、短径及小鼠体质量，用药结束后1周处死小鼠，计算抑瘤率，肿瘤组织HE染色观察细胞凋亡，TUNEL技术检测凋亡指数，免疫组织化学方法检测肿瘤组织中Ki-67的表达情况。结果：①泰素帝能明显抑制人卵巢癌SKOV3细胞裸小鼠移植瘤的生长，且分别与顺铂、赫赛汀联合后对肿瘤生长的抑制作用更明显，顺铂+赫赛汀+泰素帝组对肿瘤生长的抑制作用明显；②泰素帝单药组肿瘤细胞凋亡指数较对照组显著升高，且分别与顺铂、赫赛汀联合后肿瘤细胞凋亡指数更高，顺铂+赫赛汀+泰素帝组肿瘤细胞凋亡指数高；③泰素帝单药组肿瘤组织中Ki-67的表达率较对照组显著下降，且分别与顺铂、赫赛汀联合后肿瘤组织中Ki-67的表达率下降更明显，而顺铂+赫赛汀+泰素帝三联组肿瘤组织中Ki-67的表达率下降明显。结论：①泰素帝能够有效抑制人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤的生长，其可能的机制是通过下调Ki-67等的表达而抑制肿瘤的增殖活性，并诱导肿瘤细胞凋亡；②泰素帝分别与顺铂、赫赛汀间具有协同作用，而泰素帝、顺铂、赫赛汀三药联合应用能更有效地抑制肿瘤生长。
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蛋白酶体抑制剂MG132诱导卵巢癌SKOV3细胞凋亡和自噬的作用机制
目的：观察MG132对卵巢癌SKOV3细胞株生长的影响，以及自噬、凋亡相关因子的表达，初步探讨MG132抑制卵巢癌细胞生长的作用机制。方法：以0.5，1.5，2.5，3.5μg/mL浓度MG132作用于SKOV3细胞，采用噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞生长情况；流式细胞术检测细胞凋亡率；免疫组织化学（IHC）、蛋白质印迹（Western blotting）、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测自噬Beclin1因子、凋亡Caspase-3因子的表达。结果：MG132作用SKOV3细胞后细胞生长受到抑制；MG132的作用随细胞浓度和时间逐渐增加，细胞凋亡率逐渐增加；IHC检测发现Beclin1、Caspase-3阳性表达；Western blotting检测发现Beclin1、Caspase-3、Bim、Bax蛋白表达增加，与MG132浓度的增加呈正相关，Bcl-2蛋白表达减少，与MG132浓度的增加呈负相关；MG132组Caspase-3和Beclin1的mRNA表达量均高于对照组（P＜0.05）。结论：蛋白酶体抑制剂MG132对卵巢癌SKOV3细胞生长有抑制作用，呈浓度和时间依赖性，其抑制作用与凋亡和自噬有关。
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输卵管平滑肌瘤一例
1临床资料
患者女，39岁，已婚。主因阴道不规则出血29 d，于2016年6月4日入院。患者平素月经规律，2016年5月6日开始无明显诱因阴道少许出血，伴下腹坠痛。2016年5月20日就诊于当地医院，彩色超声提示：子宫内膜增厚（2.2 cm）回声增强不均，右附件区探及范围约4.5 cm×4.0 cm低回声区。行诊刮术，术后病理示：（宫腔）破碎的分泌状态子宫内膜，大部分腺腔较直，间质细胞肥硕，局部腺体间质崩解，符合子宫内膜腺体间质反应不同步。此后症状未缓解，为求进一步诊治遂来我院，彩色超声提示：右侧卵巢与宫体间探及4.55 cm×4.38 cm×3.68 cm实性低回声包块。查体：体温37.4℃，脉搏92次/min，呼吸18次/min，血压118/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心、肺、腹无异常。妇科检查：已婚外阴，阴道畅，宫颈轻度糜烂，子宫饱满，质中，无压痛，子宫右后方可触及直径约5 cm实性肿物，活动可，轻压痛，左附件区未触及明显异常。肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）：1.39 ng/mL，CA125：49.4 U/mL（稍高），CA199：53.69 U/mL（稍高）。入院诊断：卵巢肿瘤，纤维瘤？完善各项术前检查后，于2016年6月5日在全身麻醉下行腹腔镜探查术，术中见：子宫正常大小，右侧输卵管壶腹部可见5 cm×4 cm实性肿物，质硬，表面光滑，可见血管网，边界清，与周围组织无粘连。右侧卵巢及左侧附件外观正常，见图1（见后插四）。术中行右侧输卵管切除术，剖视：肿物白色，质硬，切面见明显漩涡状结构。送术中冰冻，考虑：右输卵管平滑肌瘤伴水肿变性。术后石蜡病理：右输卵管平滑肌瘤伴水肿变性；输卵管壁血管充血，见图2（见后插四）。免疫组织化学：平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性，CD34阳性，见图3（见后插四）。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
