细胞因子对子宫内膜异位症的作用

越来越多的证据表明,细胞因子在子宫内膜异位症(EMs)的形成、发展中起重要作用.各种细胞因子间相互作用,通过各种细胞和甾体激素的调控,两种或多种因子产生协同或拮抗作用,使病灶黏附、生长并产生一系列病理改变和临床症状.研究这些因子相互作用机制将为寻求新的治疗方法提供思路.

转化生长因子β与妊娠

妊娠期胎盘滋养层细胞、子宫蜕膜细胞、肌层细胞及羊水中均有转化生长因子β(TGFβ)表达.TGFβ对滋养层细胞增殖、分化及浸润,对子宫内膜功能、子宫前列腺素E2(PGE2)分泌,对滋养层细胞和蜕膜细胞内分泌、免疫及黏附分子表达功能及胚胎发育均具有重要的调节作用.TGFβ表达失调可能与宫内发育迟缓、先兆子痫、习惯性流产、滋养层细胞恶性肿瘤等妊娠疾病的发病机制有关.

胎盘分泌的多肽作为妊娠疾病标志物的研究进展

人类胎盘分泌大量的重要多肽,在整个妊娠期起复杂的平衡调控作用.妊娠疾病中这种平衡调控机能被破坏.阐述胎盘分泌的多肽物质:生长因子(GF)、瘦素(leptin)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、作用于血管的多肽如神经肽Y(NPY)等及与其相关的主要妊娠疾病的关系.胎盘肽类可作为潜在的标志物对妊娠疾病具有可靠、特异的诊断价值.

母血清及血浆中胎儿游离DNA的研究进展

发现母血浆及血清中胎儿游离DNA,为无创性产前诊断技术开辟新途径.利用母血中有男胎睾丸确定基因(SRY)特异性序列确定胎儿DNA存在.用PCR技术扩增SRY的单拷贝序列(DYS14),确定性别敏感性60%～100%.利用实时定量PCR技术测定母血清和血浆中胎儿DNA浓度,妊娠7周母血清中可确定胎儿DNA,随妊娠周增加胎儿DNA量也增高.另证明非整倍体核型胎儿在母血浆中的DNA浓度高于正常核型胎儿,母血浆中定量测定胎儿游离DNA技术可能成为筛查染色体非整倍体核型胎儿的一种手段.

胰岛素抵抗在PCOS中的意义及治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女一种常见的高度异质性疾病,其病因还不十分清楚.近年发现胰岛素抵抗是PCOS的发病环节之一,这也为胰岛素增敏剂的应用提供了理论依据,开辟了PCOS治疗的新领域.

HLA与妊娠期糖尿病的相关研究

现已明确人类主要组织相容性抗原(HLA)复合体与1型糖尿病(IDDM)的易感性相关,与2型糖尿病(NIDDM)的关系尚未明确.妊娠期糖尿病(GDM)与NIDDM在生物化学方面有许多相似之处,可在某种程度上认为是早期初发的NIDDM.多项研究显示GDM的发生与HLA相关,位点涉及HLAⅠ、Ⅱ类基因,但也有学者持相反意见.综述HLA与GDM的相关研究.

子宫切除术后阴道顶端脱垂的诊断及手术治疗

子宫切除术后阴道顶端脱垂的发生率＜5%,其发生原因与盆底支持结构的破坏有关.目前的手术治疗有骶棘韧带固定术、后穹窿成形术等经阴道方法,骶骨阴道固定术等经腹腔方法.手术方式的选择应依据患者的病情而定,尽可能取得满意的效果.

子宫内膜息肉与ERβ和HMGIC的研究进展

子宫内膜息肉(EP)是异常子宫出血的常见原因,可导致不孕,其发生率有增加的趋势,发生机理目前尚不清楚.既往研究认为EP与雌激素水平过高有关;雌激素受体β亚型(ERβ)的发现以及肿瘤相关基因-高迁移率蛋白IC (HMGIC)基因在EP中的表达导致对两者在EP中作用的重新评价,并有助于对EP的病因学研究.综述EP、ERβ、HMGIC基因的研究进展及相互关系.

OHSS与肾素-血管紧张素系统

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见并发症,其发病学说和理论很多,但真正的机制仍不十分清楚.除与血管内皮生长因子、血管炎性因子等有关外,近年多量的文献认为OHSS与肾素-血管紧张素系统(RAS)相关性较大.对两者之间的关系进行综述.

抑制素-激活素-卵泡抑素系统与PCOS的关系

抑制素(INH)是主要由人体性腺组织分泌的多肽糖蛋白,多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中各型INH浓度的异常,可能和PCOS患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)异常及卵泡闭锁有一定关系.激活素(ACT)促进卵泡发育,阻止雄激素(A)的产生,提高FSH和胰岛素的释放.卵泡抑素(FS)是一种ACT/INH结合蛋白,调节卵泡生长发育.卵泡膜细胞及颗粒细胞功能均受抑制素-激活素-卵泡抑素(INH-ACT-FS)系统影响.

卵巢癌治疗的新动向

手术治疗仍是卵巢癌主要的治疗方式.年轻的I期卵巢癌者经保守性手术可保留生育功能,术后不增加复发机会.中、晚期者初次或二次手术能达到理想减瘤术是提高预后的关键.二次减瘤术若达不到理想减瘤术则难以延长生存期.紫杉醇加卡铂联合化疗是目前晚期卵巢癌的首选方案.维持化疗可能延长复发时间,但难以延长总生存期,其确切效果尚难肯定.

HIF和VEGF的相关性及其在上皮性卵巢癌中的表达

实体肿瘤中均存在一定程度或一定区域的缺氧.肿瘤细胞对缺氧的耐受性与低氧诱导性因子(HIF-1)相关,HIF-1表达的增加可诱导多种基因表达,特别是与血管内皮生长因子(VEGF)表达呈正相关.在卵巢恶性肿瘤细胞中HIF-1过度表达已为大家所公认,HIF-1与肿瘤血管密度的相关性尚无定论.HIF-1在实体瘤中的高表达为探讨肿瘤的治疗提供了新途径.

生长因子在子宫内膜癌组织中的表达及意义

生长因子是一类与组织、细胞生长发育有关的细胞因子,与许多肿瘤的发生发展有关.近年来发现子宫内膜癌组织合成的一些生长因子如血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子、肝细胞生长因子、表皮生长因子、转化生长因子-β、成纤维细胞生长因子、血小板衍生的生长因子等也参与了子宫内膜癌发生发展的诸多过程,与子宫内膜癌的发展、转移及预后密切相关.

EMA/CO方案在滋养细胞肿瘤治疗中的评价

放线菌D、足叶乙甙、甲氨蝶呤、长春新碱、环磷酰胺药物组成的联合化疔方案(EMA/CO方案)是目前治疗高危及耐药滋养细胞肿瘤疗效肯定的方案,单独给药78.8%的患者得到完全缓解,综合治疗则缓解率达94.6%,5年生存率达86.2%,若对EMA/CO方案耐药及复发者应用足叶乙甙、顺铂/EMA(EP/EMA)方案解救仍有70%以上再次获得缓解和存活.该方案接受性好,无致死性毒反应发生,停药2～6个月后月经恢复.远期可引起绝经提前甚至卵巢功能早衰,轻度诱发白血病及乳腺癌等第二肿瘤的发生.

基因芯片在妇科肿瘤中的应用进展

基因芯片是近几年才发展起来的一项新型的生物技术,具有大规模、高通量、高速度、高自动化的优点,为科研和临床提供了强有力的研究工具.目前国内基因芯片的开发、研制和应用还处于刚刚起步阶段.现就基因芯片在妇科肿瘤基因突变检测、基因表达谱的研究、肿瘤的基因分型及妇科肿瘤的早期诊断、防治和疗效预测等方面的应用进展作一简要综述.

卵巢癌临床研究动向

卵巢癌预防适用于高危人群,血浆蛋白质谱分析诊断准确性高.全面分期手术和细胞减灭术价值确立,"中间性"手术存有争议.一线化疗方案不断变迁,腹腔化疗价值初步肯定,巩固化疗有待研究.复发性卵巢癌治疗趋于保守,抗独特型抗体疫苗治疗引人注目,p53基因治疗初显疗效.

蛋白组学在肿瘤生物学标志物研究中的应用

现代蛋白组学技术的发展为探讨肿瘤标志物提供了许多新方法,肿瘤标志物的发现在肿瘤的预防、早期发现、早期治疗等方面将发挥巨大作用.就蛋白组学检测技术、表面加强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术在肿瘤蛋白组学研究中的应用、蛋白组学诊断肿瘤的特异性、蛋白组学诊断肿瘤存在的问题等作综述.相信随着蛋白组学的发展,人类终将应用该技术进行较准确的肿瘤早期诊断及危险性评估.

HPV疫苗的策略及前景

生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染与生殖道肿瘤密切相关,HPV感染是95%宫颈癌原发因素.HPV疫苗在预防方面前景可观;目前治疗性疫苗的研究集中在修饰的DNA疫苗、多肽疫苗及联合疫苗;而预防性疫苗则主要集中在病毒颗粒的外壳蛋白上,VLP疫苗是理想的预防性疫苗.预防性疫苗将逐步走向临床.

拓扑异构酶与卵巢恶性肿瘤耐药关系的研究进展

拓扑异构酶(topoisomerase,topo)是参与DNA拓扑结构调整和转录、复制、修复的重要工具酶,由活性Tyr残基向DNA发动亲核攻击,导致DNA单股或双股断裂.Topo蛋白的含量、活性、功能改变是卵巢癌耐药发生的重要机制之一,作用于相关信号传导通路的上游.TopoⅡ蛋白表达增加的卵巢癌患者预后较差.TopoⅠ、Ⅱ抑制剂如TPT、VP-16等在复发卵巢癌的有效率大致为13%～25%,现已成为二线用药的首选.

血管生成因子、血管生成与宫颈癌的关系

血管生成是影响肿瘤生物学行为的重要因素之一.综述肿瘤血管生成的过程及其调控机制,总结国外已报道的促血管生成因子和抑制血管生成因子类型,针对宫颈癌血管生成及血管生成因子的研究进展进行较为详细的阐述.

CD146与滋养细胞及滋养细胞疾病关系的研究进展

CD146是新发现的与滋养细胞密切相关的黏附分子,在绒毛植入胎盘过程中不可缺少,其黏附功能也有助于细胞间的相互作用.在妊娠滋养细胞肿瘤转移过程中,CD146为肿瘤细胞进出血管提供了途径,并使肿瘤细胞附着于相应的组织器官,形成新转移灶.综述CD146与滋养细胞及滋养细胞疾病的关系.

芳香化酶与子宫内膜癌

芳香化酶是雌激素合雌激素的过程中发挥了重要作用.子宫内膜癌的发生、发展与局部产生的雌激素有关.就芳香化酶的基因表达、调控及其在子宫内膜癌中的表达和芳香化酶抑制剂在子宫内膜癌中的应用作综述.

子宫腺肉瘤

子宫腺肉瘤是子宫肉瘤的罕见类型.由良性腺上皮成分和肉瘤间质成分构成,多发在绝经后老年妇女.多表现为阴道出血和宫颈脱出息肉状肿物,治疗上以手术治疗为主,辅以化疗.既往相关报道很少,对其临床表现、病理诊断和治疗作一综述,以资借鉴.

妇科

产科

PTEN突变及其在子宫内膜癌中的意义

子宫内膜样内膜癌(EEC)中PTEN和微卫星不稳定性(MSI)是常见的基因异常.子宫内膜癌前病变是单克隆病变,与浸润性EEC具有共同的基因谱系.18%～55%的内膜癌前病变和26%～80%的EEC及暴露于雌激素中的组织学正常的内膜中均可检测到PTEN肿瘤抑制基因的改变.PTEN可通过抑制细胞周期和启动凋亡抑制肿瘤生长.在高雌激素环境中,PTEN功能失活使内膜细胞更易于向肿瘤转化.MSI和PTEN之间存在相关性.某些EEC的DNA复制错误引起的MSI可能使PTEN更易于发生突变.PTEN的突变和MSI在子宫内膜癌中的预后作用还存在争议,需进一步阐明EEC不同的发病机制和其自然发展过程.

检测宫颈癌癌前病变的新进展

宫颈癌是妇科肿瘤死亡的第二大原因,但大多数宫颈癌在发展成侵犯性恶变前有多年的非侵犯性病变,即癌前病变存在.及早发现宫颈癌癌前病变无疑是切断宫颈癌发生和发展的重要手段.主要介绍宫颈癌癌前病变的细胞学、组织学检查,基因检查及与宫颈癌发生发展有密切关系的HPV DNA检测方面的新进展.