2型糖尿病门诊口服降糖药用药分析

　　2型糖尿病门诊口服降糖药用药分析

　　吴晓莉

　　漳州市人民医院药剂科，福建漳州363000

　　【摘要】目的分析2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况，对药物的疗效以及用药的合理性进行总结。方法选取102例2017年9月-2018年2月在该院门诊治疗的2型糖尿病患者，对该组患者的了临床资料进行回顾性分析，将其随机分为对照组和观察组，各5 1例，给对照组患者给予单一降糖药物治疗，给观察组患者给予联合用药治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果该院2017年9月-2018年2月门诊口服降糖药物用药频度排序依次为阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控释片、吡格列酮、格列齐特、二甲双胍、罗格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈等。在经过不同的方法治疗后，观察组治疗的总有效率(88.24%)高于对照组(62.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。该次研究中对102例2型糖尿病患者门诊用药的处方进行分析后发现，联合用药的模式主要为磺脲类药物联合双胍类药物，并且

　　联合用药比较合理，有着较高的安全性，所有患者在治疗的过程中均未出现不良反应。结论在治疗2型糖尿病患者时，给患者给予口服联合降糖药物治疗，能够有效控制患者的血糖，并且不良反应还比较少，治疗效果显著，此种联合用药治疗的方式有着较高的推广价值。

　　[关键词】2型糖尿病;门诊;口服降糖药用药;分析

　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)09(a)-0094-03

　　2型糖尿病是目前临床上极其常见的一种多发性疾病，中老年人为其发病的主要群体，有研究显示，在威胁人类健康的主要疾病中，糖尿病仅次于心脑血管疾病和癌症。临床上治疗2型糖尿病患者时，主要以口服降糖药物以及饮食干预为主，虽然也获得了不错的降糖效果，但是在控制方面，效果并不理想。有研究人员发现，在口服降糖药物的基础上，联合注射胰岛素治疗，对控制患者血糖有着积极的作用。为了对该院2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况进行更加深入的分析，该次研究选取了102例2017年9月-2018年2月在该院门诊治疗的2型糖尿病患者，对该组患者的用药效果进行了评估和探讨，取得了良好的降糖药用药效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取102例在该院门诊治疗的2型糖尿病患者，对该组患者的了临床资料进行回顾性分析，本组患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准(空腹时血糖>7 mmol/L.餐后2h血糖≥11.1 mmol/L)[z]，并经病理诊断确诊。该组患者中排除肾脏功禽匿不全、患有严重的心血管疾病

　　以及慢性胰腺疾病患者。将本组患者随机分为对照组和观察组，各51例。对照组中男32例，女19例，年龄55—76岁，平均年龄(64.5±4.3)岁，病程2—8年，平均病程(4.69+1.14)年;观察组中男30例，女21例，年龄21—67岁，平均年龄(47.01+4.59)岁，病程2～9年，平均病程(4.71+1.11)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(D0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　收集所有患者用药处方，并对其进行统一整理和分析，采用2013年WHO中制定的相关标准，对各类降糖药物的用药频度进行分析和计算。即用药频度=药物总消耗量/DDD值。给对照组患者给予单一降糖药物治疗，给观察组患者给予联合药物治疗，采用分析法，对两组患者的用药方式以及治疗效果进行分析。

　　1.3观察指标

　　观察并比较两组患者治疗有效率。在治疗有效率方面，当患者空腹时血糖<7 mmol/L，或者餐后2h血糖<11.1 mmoVL为有效，当患者空腹时血糖依旧≥7 mmol/L.并且餐后2h血糖依旧≥11.1 mmoVL为无效。

　　1.4统计方法

　　把该次研究中得到的数据用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用阢(%)】表示，用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组患者在门诊治疗时降糖药物的治疗效果

　　在经过不同的方法治疗后，观察组治疗的总有效率(88.24%)高于对照组(62.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

　　表1 两组患者在门诊治疗时降糖药物的治疗效果比较【n(%)】

　　2.2该院2017年9月-2018年2月门诊口服降糖药物的DDDS排序。该院2017年9月-2018年2月门诊口服降糖药物的DDDS序依次为阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控释片、吡格列酮、格列齐特、二甲双胍、罗格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈。见表2。

　　表2该院2017年9月-2018年2月门诊口服降糖药物的DDDS排序

　　2.3该院门诊口服降糖药物联合用药的情况分析

　　该次研究中对102例2型糖尿病患者门诊用药的处方进行分析后发现，联合用药的模式主要为磺脲类药物联合双胍类药物，并且联合用药比较合理，有着较高的安全性，所有患者在治疗的过程中均未出现不良反应。

　　3讨论

　　目前，不论是国内还是国外，均没有能够安全根治糖尿病的有效药物，临床上进行治疗时，也主要是以控制患者的血糖，使其不再升高为原则。对于糖尿病患者来说，当疾病进展到某个阶段后，患者的胰岛功能就会出现衰竭的危险，特别是当有些患者即便在服用降糖药物后，其对血糖的控制效果也并不理想。因此，临床治疗人员提出了建议，建议糖尿病患者尽早接受注射胰岛素治疗，此时，胰岛素虽然在控制血糖方面起到了一定的效果，尤其是有效的控制了血糖中葡萄糖的毒性作用，更好的帮助胰岛功能进行了恢复，并且还在此基础上增强了患者的抵抗力。但是如果胰岛素注射过量，其也会引起患者出现高胰岛素血症，进而导致患者出现低血糖、发胖、体重增加等不良的并发症【3】。

　　2型糖尿病患者大多为中老年人群，有研究人员对其进行分析后发现，这与遗传、生活方式、环境等多个因素有关，对患者的身体健康造成了极大的威胁。由于2型糖尿病属于非胰岛素依赖型疾病，因此，在治疗的过程中则不需要持续注射胰岛素治疗，一般给予患者

　　口服降糖药物就能够达到较好的降糖效果，但是，患者一定要坚持长期服用，而长期服用的话，不但给患者造成了较重的经济负担，还会使患者出现一些药物长期使用的副作用，因此，患者在口服降糖药物时，要在保证治疗效果的基础上还要保证药物的安全性和经济性。在该次研究中，对102例患者的门诊用药处方进行的分析，在51例(观察组)联合用药的用药处方中，患者即使采用了联合用药，但是在治疗的过程中，并没有患者出现严重的不良反应以及药效重复等情况[4】。所以，从这方面来看，该院门诊的口服降糖药物联合使用是科学、合理、有效的。而在胰岛素的使用方面，本组患者中有51例(对照组)患者在治疗的层面上均选择了单一的口服降糖药，并且只有在口服降糖药物降糖无效的情况下才选择了胰岛素治疗。该次研究结果显示，在经过不同的方法治疗后，观察组治疗的总有效率( 88.240/0)高于对照组(62.750/0)，差异有统计学意义(P<0.05)。并且该院2017年9月-2018年2月门诊口服降糖药物用药频度排序依次为阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控释片、吡格列酮、格列齐特、二甲双胍、罗格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈。

　　2型糖尿病患者在采用口服降糖药物治疗的阶段，应遵照医嘱积极的配合治疗，按照处方进行服药。在用药治疗前，门诊给药人员要将用药过程中需要注意的事项详细的告知患者，让患者对用药过程中可能会出现的不良反应有个心理准备。目前，在治疗2型糖尿病患者的联合用药中，比较常见的就是磺脲类药物联合双胍类药物、胰岛素增敏剂联合胰岛素促泌剂、胰岛素促泌剂联合仪葡萄糖苷酶抑制剂，根据口服降糖药物的协同功效，其均能够降低患者体内的血糖波动情况，进而提高临床用药的安全性。应用磺脲类药物联合双胍类药物、仅葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂、胰岛素促泌剂等药物时，均要按照药物的机制对患者进行治疗，在加强血糖控制的基础上，提高治疗效果圈。另外，在治疗的过程中，治疗人员为了保证治疗效果，还应对患者的饮食、运动等情况进行干预，尤其要重点限制糖分的摄入量网。

　　综上所述，基于2型糖尿病的特点，患者在门诊降糖药物的使用方面，应该遵循“高效、安全、经济”等原则，在此基础上结合患者的具体情况(如血糖水平、胰岛功能、并发症的情况)给予患者个性化的用药方式，对患者的饮食给予相应的干预措施，密切监测患者用

　　药期间所出现的不良反应，保证口服降糖药物与胰岛素应用的科学性、合理性、有效性和安全性，进而提高患者的生活质量阴。在治疗2型糖尿病患者时，给予口服联合降糖药物治疗，能够有效控制患者的血糖，并且不良反应还比较少，治疗效果显著，该种联合用药治疗糖尿病新世界2018年9月的方式有着较高的推广价值。