优质护理对降低神经内科护理安全隐患的效果

　　优质护理对降低神经内科护理安全隐患的效果

　　周秋敏谢振英

　　摘要 目的 探讨优质护理对神经内科护理安全隐患的预防效果。方法选取本院神经内科在2016年1月。2017年10月申收治的220例患者，随机分为观察组和对照组，各110例，对照组采用常规护理，观察组则在此基础上采用优质护理，强化护理安全管理工作，分析优质护理对神经内科护理安全隐患的预防作用，比较2组跌倒、坠床等不良事件发生率及护理满意度。结果观察组发生跌倒、坠床等不良事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)，同时观察组护理满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论神经内科存在的护理安全隐患问题主要是患者易发生跌倒、坠床、烫伤、输液外渗以及护患纠纷等问题，通过采用优质护理干预，提高护理安全管理水平，能有效降低护理不良事件的发生率，有利于提高护理质量及患者对护理的满意度，具有积极作用。

　　关键词：神经内科;安全隐患;优质护理

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 26 - 0176 - 02

　　神经内科病种多，病情复杂，且病情常较重，患者多伴有神经功能缺损，部分患者有偏瘫肢体活动障碍，且发生脑血管意外等风险事件高，且预后较差，因而常会导致患者出现_系列的心理问题‘纠。研究表明，神经内科病房护理中存在的安全隐患问题主要为患者易出现跌倒、误吸、坠床以及护患纠纷问题等，采用优质护理干预，对护理安全问题进行排查，排除安全隐患对提高护理质量，改善护患关系，降低护理不良事件发生率具有重要意义，纠。为进一步探究神经内科护理中常见的安全隐患问题以及防治对策，本研究采用优质护理，取得良好效果，现报告如下：

　　1对象和方法

　　1.1研究对象选取本院神经内科2016年1月。2017年10月收治的患者，共220例。其中男性116例，女84例，年龄：31—76岁，平均( 57.8±14.1)岁。随机分为观察组和对照组，各110例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组对照组采用常规护理干预，主要为遵医嘱给药，做好护理纪录、定期为患者更换被褥床单等神经内科基础护理。

　　1.2.2观察组观察组在对照组护理的基础上采用优质护理干预，排查神经内科安全隐患问题，强化护理安全管理，具体包括：完善神经内科护理安全管理制度，成立护理安全小组，定期对科室安全问题进行排查，加强对护理人员的培训，组织学习神经内科常见病及疑难病的护理方法，提高护理人员的专业技术水平，规范护理文书的书写，熟悉科室常用器械的使用及保养方法，提高护理人员的安全责任意识，提高预防交叉感染的意识，接触患者与器械后必须消毒洗手，换药等操作行为严格按照无菌操作规范进行，组织学习护患沟通技巧，对患者进行一对一的责任管理制度，责任到人，加强对患者的监管，落实灵活排班制度，避免护理人员工作时间过长或连续排班，合理配置护理资源，保证24 h人员在岗在位。加强对患者的健康宣教，向患者通俗易懂的讲解所患疾病的发病原理、治疗以及预后相关知识，告知患者临床治疗的必要性，提高患者的依从性。加强患者管理，针对神经内科患者病情重，常有肢体功能活动障碍，因此发生跌倒、坠床、压疮的风险高，因此护理中需由加强对患者的关注，做好预防跌倒的防范工作，及时清理病房地面积水，保持地面干燥，在卫生间设立防滑标志，及时清理病房走廊内障碍物，并在患者下床等活动时，安排人员监管陪护，防止患者跌倒。定期为患者翻身拍背，预防压疮，定期检查病床，确保护栏的稳固性良好，并对突发躁狂、不良抽搐的患者进行约束带约束，并及时检查约束带的稳固性，防止患者坠床或误伤到自己。加强误吸的预防，对吞咽困难的患者或咽反射较弱者，严格按照操作流程对患者进行鼻饲，防止食物反流，禁止家属私自给患者喂食，雾化吸人治疗时，及时清除患者痰液，防止窒息。神经内科患者可能伴有神经感觉功能障碍，因此护理中要提醒患者避免冻伤和烫伤，护理人员及家属在患者洗手及洗脚前，先试水温，避免过烫引起患者烫伤，并注意患者保暖;加强对患者的心理干预，多数患者对脑血管病预后差存在严重的担心，从而常会有悲观、焦虑、抑郁等情绪，因此护理中多与患者交流，及时了解其情绪状态，及时解答患者的疑惑，鼓励患者保持乐观积极的态度，多安慰患者，对语言表达功能有障碍的患者，保持耐心和同情心，并学会用面部表情和肢体语言与患者交流，与患者建立信任关系，尊重患者，在生活上关心帮助患者。

　　1.3评价指标①护理满意度。采用本院自制护理满意度调查问卷，分为“很满意”、“满意”、“不满意”3项选择。满意率=[很满意(人数)+满意(人数)]/总人数。②不良事件发生率。统计跌倒、误吸、坠床、烫伤、输液外渗、护患纠纷的例数，计算不良事件发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0软件对所有数据进行分析处理，定量资料采用(i±s)表示，采用X检验，以P

　　2结果

　　2.1 2组护理满意度比较，见表1。

　　表1 2组护理满意度的比较例(%)

　　2.2 2组不良事件发生率，见表2。

　　表2 2组不良事件发生率的比较例(%)

　　3讨论

　　3.1优质护理有助于降低神经内科护理安全隐患 由于神经内科患者病情重，多伴有运动功能及感觉功能活动障碍，且依从性差，发生意外事件的风险高，因此，加强对神经内科患者的关注，提升护理质量对降低护理风险，确保患者安全具有积极意义。由于脑血管病患者主要发于中老年人群，身体功能一般较差，加之疾病的影响，因此发生跌倒的风险高，而跌倒可能会导致脑血管破损，加重病情，甚至危及患者生命。对于部分瘫痪患者，其肢体活动功能差，长期卧床可能会导致压疮，而床旁看管不到位，或护栏有故障问题，可能会导致患者坠床口。此外，患者的感觉功能可能会存在障碍，因而对温度不敏感，在用热水时，可能会导致烫伤。护理人员输液时操作不规范也可能导致输液外渗，或药液污染。部分患者的吞咽功能差，在进行鼻饲时，可能会发生呛咳、误吸，部分家属认为自己已经掌握鼻饲方法，而在护理人员不知情的情况下，私自给患者鼻饲，因此常会因操作不规范而增加患者误吸的风险，严重者可能导致窒息。此外，神经内科病房患者常因疾病的影响以及预后发生瘫痪的机率高，常会存在不同程度的心理问题，负性情绪不仅会影响患者的神经内分泌系统的稳定，也会影响患者治疗依从性，使患者配合度差，甚至引发护患纠纷问题。在本研究中，通过强化神经内科安全管理问题，通过加强对护理人员的培训，提高安全防范意识以及制定护理安全管理制度，有利于提高科室的整体护理水平，加强安全监管，定期检查整改，也有利于降低安全意外事件的发生率。通过加强对患者的管理，为患者提供优质的护理服务，针对可能发生的护理安全问题进行预防，加强对患者的心理问题的关注，有利于提高患者的依从性，提高护理质量。

　　综上所述，神经内科存在的护理安全隐患问题主要是患者易发生跌倒、坠床、烫伤、输液外渗以及护患纠纷等问题，通过采用优质护理干预，提高护理安全管理水平，能有效降低护理不良事件的发生率，有利于提高护理质量及患者对护理的满意度，值得推广。