乳腺疾病筛查结果分析及干预对策

　　乳腺疾病筛查结果分析及干预对策

　　张英

　　(甘肃省敦煌市妇幼保健站，甘肃敦煌736200)

　　乳腺癌作为女性群体常见、多发的恶性肿瘤疾病之一，近年来发病率不断上升，并呈现年轻化趋势，严重影响着妇女健康和生命安全。为了充分了解本市已婚育龄妇女乳腺癌发病率及健康状况.2015年对10 003名已婚育龄妇女实施了乳腺癌筛查，发现25~ 50岁育龄妇女对乳腺癌疾病危害性的认识薄弱，增加了乳腺癌临床诊治的难度，从而影响了后期生活质量。

　　l资料与方法

　　1.1 -般资料按照《本市2015年已婚育龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查实施方案通知》要求，筛查对象为20~ 64岁已婚育龄妇女，采用统一的问卷和诊断标准开展筛查工作。

　　1.2方法针对调查对象，制订有针对性的宣传方案，以提高女性群体乳腺癌知识认知度与筛查工作参与度。筛查开展前针对工作人员进行实施方案及技术应用等知识培训。向筛查对象发放《乳腺癌自愿免费检查知情同意书》，由检诊医生填写《乳腺癌检查个案登记表》，检诊医生对全部受检妇女进行乳腺视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，并全部进行乳腺彩超检查。判定为高危人群及手诊结果可疑或彩超检查BI-RADS分级为Ⅲ级及以上者进行钼靶X线检查，并针对钼靶X线检查呈阳性的可疑患者及时登记转诊，针对可疑患者进行电话随访并做好记录。

　　2结果

　　2.1不同年龄妇女筛查情况实际筛查10 003例，其中40~50岁人数多，为4541例，占总筛查人数的45. 390/0：30~ 40岁2257例，占总筛查人数的22. 56u/0：50~ 60岁2207例，占总筛查人数的22. 06%.20~ 30岁998例，占筛查人数的10%。

　　2.2乳腺疾病筛查情况乳腺增生1169例，占11. 68%;乳腺纤维瘤45例，占0. 440/0;乳腺导管扩张25例，占0.24%;性质待定各类包块708例，占7. 08u/0;其他良性病变16例，占0. 15%。经乳腺临床和彩超检查，进行钼靶X线检查108例(1年内需1次复查的67例，3个月至半年复查的41例)，在后续随访中，确诊乳腺癌4例，全部进行了手术治疗，占0. 04%。

　　2.3乳腺癌疾病患者治疗情况及随访结果经本次筛查被确诊的乳腺增生患者、乳腺纤维瘤及待定各类包块患者都做出相关诊疗建议，乳腺癌患者经过手术及化疗综合治疗后肿瘤病灶均有一定程度的缓解或基本治愈。

　　3讨论

　　3.1乳腺癌筛查结果分析2545岁女性群体中，不同程度乳腺增生发生率占首位，其次为乳腺脂肪瘤和乳腺纤维瘤，但是被确诊的4名乳腺癌患者年龄均在3550岁，确诊较晚，对患者生命安全威胁较大。数据统计发现.25~ 50岁女性群体的乳腺疾病总发病率明显高于50岁以上女性。经分析，患者长期情绪低落、长期服用避孕药等因素都与乳腺疾病的发病有关。近年文献报道，乳腺癌的发生与乳腺增生有关，可见针对潜在病变因素加以预防与控制是降低乳腺癌病变发生率的重要措施。

　　3.2女性乳腺癌预防干预对策基于本次筛查结果认为女性乳腺癌重在防控干预，建议如下：①高质量的乳腺癌筛查工作是女性提高保健意识好的宣传途径。基层妇联组织妇幼保健医院、社区定期开展全方位规范的已婚育龄妇女乳腺疾病筛查工作及跟踪随访工作。②完善乳腺癌早诊综合体系。乳腺增生及良性肿瘤的患者更应该勤查，发现异常情况及时就医。

　　3.3 乳腺癌筛查意义’本组女性乳腺疾病患病率高，主要与女性对乳腺疾病检查的重要性认识不足及自我保健意识差有关。可以从以下三方面体现筛查的重要意义：①广泛开展通俗化的知识宣传活动。通过普查来提高对乳腺癌疾病危害性与发病特点的认知度，强化女性群体的自我保健观念。②就筛查本身来说，能发现乳腺癌患者，使患者得到及时进行治疗，挽救了患者生命。③定期开展妇女乳腺癌高危因素和相关知识讲座，大力倡导母乳喂养，养成健康的饮食习惯，降低乳腺疾病的发生率。

　　3.4存在问题现在基层医院无法对检查异常的患者进行复查，只能催促患者到上级医院检查‘¨。如能提高基层医疗保健机构的乳腺检查仪器及人员技术水平，使乳腺疾病的高危人群，特别是乳腺增生患者能够到基层医院定期检查，发现异常及时进行转诊，进一步做病理检查，对乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗至关重要[2]。

　　参考文献

　　[1] 宋美兰，浅谈实施农村妇女乳腺癌检查项目的体会.中国妇幼保健，2013,24( 30):4940-4941

　　[2] 梁宏莉，姜鸿南，郝斌，等，乳腺癌的早期检查及高危因素分析.当代医学，2010，(33)：87-88

　　(责任编辑马元怡)