内镜下肠息肉切除的护理配合体会

　　内镜下肠息肉切除的护理配合体会

　　刘杰朱燕

　　(石嘴山市第二人民医院内镜中心，宁夏石嘴山753000)

　　肠息肉部分患者没有特别的临床表现，同时部分患者存在便血、便频、便不尽的感受，极少数患者会出现肠梗阻、穿孑L等现象。腺瘤性息肉存在癌变的可能，因此按照息肉的多少、特征、大小、位置、有无并发症，以及病理性质来实施治疗措施就成为重中之重。在结肠疾病中采用消化内镜检查的时候，不但能辅助诊治炎症、息肉、肿瘤、出血等疾病，还可以治疗病理标本的钳取活检、息肉摘除等疾病。创伤小、痛苦小、不开刀等是内镜检查独特的优点，是针对非手术治疗肠息肉病的首选方案，已经获得了越来越多的息肉患者的好评，使得很多息肉患者摆脱了病痛的折磨[]。收集在2013年l至12月采用内镜下肠息肉切除手术的72例患者的详细情况，通过对患者术前、术中及术后的护理配合情况展开总结，收获以下护理感悟：经过对内镜下肠息肉切除患者展开有用的术前心理健康引导和术后的贴心护理关注和饮食引导，能够有效地减少或者防止手术并发症的出现，提高患者生活水平，使得患者的信心得到加强，使得内镜手术的安全性及有效性得到显著提升。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选取2013年1至12月采用内镜下肠息肉摘除术的72例患者，男性44例，女性28例：年龄38~ 65岁，平均年龄为47.3岁。10例采取内镜下高频电凝切除法.5例采取内镜下氩气刀凝固法，57例采取内镜下圈套结扎法。本研究经过了医院医学伦理委员会的审批，所有的患者和家属均签订知情同意书。

　　1.2方法为达到准确诊治或缓解患者临床症状的目标，在肠镜检查后采用圈套结扎法、高频电凝切除法、氩气刀凝固法治疗，将切除下来的息肉送病理科进行活组织病理检查。假如在手术过程中出现少量出血的现象，可对其启用局部相应处理方案，使用含8%去甲肾上腺素液的生理盐水对伤口进行冲洗。若手术创口基底面积较大或创面出血较多时，可用钛夹止血，可防止术后肠穿孔的现象。检查结束后，辅助手术医生一边退内镜一边吸引抽气，能够使得患者术后的腹胀不适感明显褪去‘2]。

　　1.2.1术前护理对进入医院的患者做出一个全面的了解及一个全面的评估。同时要为患者提供各项实验室常规检测。术前心理护理：主动与患者交流沟通，向患者鳃释说明本治疗方案的实行方法、过程以及注意事项，让患者对该治疗有一个深入的了解，降低其手术对患者的心理负面情绪，克服患者的恐惧心理，增加患者对手术成功的信心，使得患者积极配合医生治疗。

　　1.2.2术中护理护士协助患者采取左侧卧双腿屈曲位，叮嘱患者在检查过程中配合医生检查，不要乱动。在检查过程中，注意监测患者生命体征、关注其神志变化、慰问是否有不适感等等。一旦出现异常现象，立即停止操作及时对其开展护理措施。

　　1.2.3术后护理①术后评测患者身体一般情况、生命体征等指标。检查患者的定向能力、计算能力、记忆能力等以评估其手术后的清醒度。作无痛检查的全麻患者需要连接监护仪观察24h;局部麻醉患者需观察生命体征变化每2h -次，连续24h。护理观察中需要特别注意患者的血压、脉搏、呼吸，一旦出现血压下降、脉搏、呼吸加快等休克现象时就可能出现出血，及时地向医生汇报并加强观察力度。②并发症的解决方案。术后保持良好的生活习惯，保持静脉管道通畅，严格按照医生的嘱咐使用相关药物。护士密切观察患者的各项生命体征，其中着重观察患者有无腹痛;有无压痛或反跳痛：有无腹肌强直的症状，因为急性腹膜炎是术后消化道穿孔的主要症状在排除穿孔性的情况下，可以协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛‘引。③术后饮食。术后注意患者的饮食，一般情况下术后禁饮食24h，术后ld可以饮少量冷开水，若无其他不适症状可以食少量冷流质饮食，术后2d可以吃少量易于消化的食物，一周之内主要是饮食，具体情况听医生嘱托。手术过后的饮食习惯尤为重要，饮食要有规律，禁止抽烟、饮酒，尽量不吃不利于消化、对身体有刺激的食物，忌油腻、辛辣、腌制食品。④术后保养。患者手术后ld内要卧床休息，可以在床上适当运动，但不能大幅度运动，尽量不要用力咳嗽，对于重症患者宜休息23d，避免重物和大幅度运动。

　　2结果

　　通过对72例采用内镜下肠息肉摘除术的患者开展追踪及观察记录，发现在术后当晚就出现便血现象的患者2例，但是通过内镜下对症下药的措施护理后得到显著缓解，在手术后出现小穿孔的患者只有t 1倒，通过实施二次肠镜下荷包夹按对症护理措施，病情获得好转。因此，在内镜下肠息肉摘除手术的过程中，实施正确的护理对策是非常重要的。

　　3讨论

　　对采用内镜下肠息肉摘除手术的患者进行有效的术前心理健康引导，以及术后的贴心护理和饮食引导，不但可以有效地减少手术并发症的出现，提高患者生活水平，加强患者的信心，还可使内镜手术的安全性及有效性得到显著提升。

　　参考文献

　　[1] 吴瑛.内科护理学.4版，北京：人民卫生出版社.2001

　　[2]杨雪，李贞茂，李易，等，大肠腺瘤性息肉的特点及与癌变关系的探讨.西部医学，2010，22(12)：2223-2225

　　[3] 韩芳，常玉华.肠镜下肠息肉切除术268例的护理，中国误诊学杂志，2010，10(5)：1140 -1140

　　(责任编辑卢静)