急诊洗胃患者的护理方法和效果

　　急诊洗胃患者的护理方法和效果

　　李启凤

　　(江苏省昆山市中医医院急诊科，江苏昆山215300)

　　在急诊中对于中毒患者常常采用洗胃的方式进行治疗，当患者由于各种原因中毒送至医院后，如果患者不能很好地配合医护人员进行洗胃，将耽误患者的抢救时间从而危及患者的生命。本研究对2013年9月至2014年9月在我院急诊科进行洗胃的50位患者分别进行常规护理和三位一体护理两种护理模式，发现三位一体护理模式优于常规护理模式，现将研究报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料将2013年9月至2014年9月在我院急诊进行洗胃的50例患者作为研究对象，按照随机对照原则平均分成对照组和试验组。对照组25例中男性患者13例，女性患者12例;年龄1789岁，平均年龄42.1岁(s=10.1);19例患者意识清醒.6例患者昏迷;药物中毒11例，其他中毒14例;就诊时间18h，平均时间4.9 h(s=2.5)。试验组25例中男性患者14例，女性患者11例;年龄19~ 88岁，平均年龄43岁(s=9.6);18例患者意识清醒.7例患者昏迷;药物中毒13例，其他中毒12例;就诊时间29h，平均时间5.lh(s=2.3)。两组患者一般临床资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法对照组患者给予常规护理方案。试验组患者给予三位一体护理方案，具体如下。①心理护理。因为洗胃护理是抢救的重要步骤，所以要让患者和家属从心理上引起足够的重视。患者入院后让患者单独与医护共处，不要让亲属在周围影响患者。保护患者的尊严隐私和抢救室内环境安全。通过对患者进行心理护理，还可以弄清楚患者中毒原因，这将对日后的心理疏导起到关键作用。根据患者的年龄、性别、性格和社会家庭地位等因素，进行有针对性的劝解安慰和干预，让患者体会到家人和社会对其的关心并重新树立生活的信心。②口腔护理。在插管前，护理人员要先对患者的口腔进行护理，清除异物保证置管时口腔内的视野开阔。同时进行口腔护理可以有效分散患者的注意力，使得患者心理紧张得到缓解。采用触摸疗法，一人进行直观操作，另外一人对患者的双手和额部进行触摸并及时清除患者的口鼻分泌物，并适时进行语言安慰指导。洗胃结束后，再次对患者进行口腔护理，一是为了保证无残留，二是体现出医护人员对患者的关心，增强患者与医护之间的信任。同时还要对患者的毛发、皮肤和指甲用温肥皂水清洗。③饮食护理。患者洗胃后，要保证患者处于一个舒适安全的环境。因为毒素对患者胃肠道会形成刺激和腐蚀作用。结合患者的实际情况，让患者多饮用一些牛奶制品，因为牛奶能够保护胃黏膜，并促进患者排尿来及时排除毒素;对于少尿的患者要密切观察和记录尿量。患者的病情处于稳定情况时，要让患者摄人清淡易消化和富含维生素的饮食，禁止饮酒和食用辛辣刺激性食物。

　　1.3评价指标统计两组患者入院后至开始洗胃时间、洗胃过程中和洗胃后是否有不良反应，记录两组患者一次置管成功率和护理满意度。

　　1.4统计学分析所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P

　　2结果

　　两组患者分别应用不同的护理方式后发现，两组患者均在入院515min内开始洗胃，洗胃过程中和结束后患者均未出现不良反应和并发症，且没有一例死亡病例。对照组和试验组患者的一次置管成功率分别为76. 0% (19/25)和92.0% (23/25)，试验组成功率高于对照组(P<0.05);出院前让患者及家属对护理进行质量评定，对照组和试验组满意度分别为80. 0%( 20/25)和96.0% (24/25)，试验组满意度高于对照组(P<0.05)。

　　3讨论

　　目前，到急诊进行洗胃的患者往往是强迫就诊，此时的患者往往情绪激动、不配合、恐惧和反抗，此时进行洗胃能够为患者赢得更多的宝贵时间，但是往往要进行强制洗胃，如果患者不能配合不仅影响一次置管成功，还将拖延患者的抢救时间[1-2]。患者不配合将会导致胃管不易插入，插入后易脱落或人为拔出而导致反复插入，这些都会对患者鼻咽黏膜造成损伤，严重会导致胃穿孔或上消化道出血，甚至有的患者会出现心搏骤停等意外事件‘3]。

　　急诊洗胃患者进行洗胃护理的重要环节直接影响到治疗效果，对患者进行三位一体护理，可以从心理上消除患者的紧张不安情绪，口腔护理可以保证患者洗胃后无残留，饮食护理属于人文关怀‘4]。通过本研究可以发现试验组患者的一次置管成功率和患者护理满意度均高于试验组。

　　综上所述，对于急诊洗胃患者给予心理、口腔和饮食三位一体护理后可以有效提高患者的依从性、抢救成功率和一次置管成功率，是一种值得推广的护理方法。

　　参考文献

　　[1] 王涛.急诊中毒洗胃患者的心理特点与护理措施分析.中国医药指南.2015，12:254-255

　　[2] 暴艳秋.急诊洗胃患者急诊洗胃的护理方法及效果分析.中外医疗，2015，29：160 -162

　　[3]张海亚，赵艳红.个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果观察，现代中西医结合杂志，2014,24:2730-2731

　　[4] 何冬影，人性化护理在急诊患者护理中的应用效果分析，中国当代医药，2012，32：150-151

　　(责任编辑王梦华)