本文是一篇专业的医学论文，主要阐述了在现在我国社会医疗保险制度存在的问题，详情请看下面的介绍。
1 社会医疗保障供给与老百姓的医疗保障需求之间仍有较大的差距 从中央“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系建设”的思路中我们可以认识到医疗保障的重要性。现在，尽管社会医疗保险的实际覆盖率在社会保险五个险种中是最高的，但是在全国总人口中，还有超过1亿的人为参加社会医疗保险，如果我们把重复参保的那些人刨出去，没有参保的人就会再增加一点。需要我们引起高度重视的是，一些外地来的打工人员，特别是没有正规工作的人员，以及居住在城镇的农村户籍人员，参保率不高，他们虽然可以在户籍所在地参加农村合作医疗或者城镇居民基本医疗保险，但是由于定点医疗机构与其就业和实际生活地点的距离而使其无法真正完全享受到社会医疗保险制度的保障。另外城镇居民医疗保险刚刚起步，还有很多城镇居民由于种种原因尚未入保。
2 社会医疗保险的责任范围较小 我国现行三个社会医疗保险制度均贯彻“保大病”原则，致使其所保障的责任范围较小，在一定程度上影响了社会医疗保险制度的可及性。由于人人面临门诊疾病之风险，因而其保障需求很大，但是制度将其排除在外。根据2011年中国卫生统计提要，我国医院诊疗人次从2000年的12.86亿次增加到2010年的20.40亿次，政府办医院门诊病人的人均医药费用从2000年的85.8元上升到2010年的173.80元，年均增长6.91%。但是，目前除了实施门诊统筹的地区，绝大部分地区门诊费用还是由个人或个人账户负担，这说明人民群众不断增长的门诊医疗保障需求尚未得到满足。
3 老百姓的医疗费用负担较重 由于部分社会成员尚未参加社会医疗保险，而参加者中多数只有大病风险的保障且其补偿率不高，因而医疗费用支出仍然是老百姓个人和家庭支出的一个重要项目，老百姓的医疗费用负担较重。从有关统计可以看出，近几年我国城乡居民医疗保健费支出占消费性支出的比率在7%左右，这是一个较高的水平。值得注意的是，新型农村合作医疗制度实施以来，农民用于医疗保健费的支出比率并没有下降，反而有逐年上升的趋势。这里可能有社会医疗保险制度诱导医疗消费的因素，但社会医疗保险可及性不足也是一个重要因素。因此，社会医疗保险制度的建立和覆盖面的扩大，并没有很快带来老百姓医疗费用负担的减轻。
4 医疗机构改革滞后 医疗机构是医疗服务的供方，是控制医疗费用的源头，医疗机构的行为直接决定医疗费用的增减。根据调查，门诊方面，城市患者不满意的主要是：医疗费用高、不能及时进行就诊，尤其在大、中城市需要等较长的时间，设备环境也不能满足患者的要求，这一点主要是在中、小城市中比较明显；在农村地区，患者不满意的主要是设备环境差、医疗费用高和药品种类少。住院病人最不满意的是：医疗费用高，城市占住院患者的26%、农村占20%；其次设备环境方面在农村表现的比较明显，村民对这点的不满情绪最高。而控制费用是医保本身无法解决的，只能诉诸于医院。造成目前医疗费用过高的另一主要原因是药品价格太高。医院是出售药品的主要渠道，出售药品是医院收入的重头戏。医院作为非赢利性机构，要维持日常运转，国家财政拨款只能满足它50%的需要，另外50%则主要靠卖药。
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