主动脉夹层(aortic dissection，AD)，又称主动脉夹层动脉瘤，是较常见的大血管疾病，发病急，死亡率高，严重危及患者的生命。因此，如何做到早诊断、早治疗对提高生存率极其重要。

　　关于AD的诊断，主要依靠心电图、超声心动图、X线平片、CT、MRI和主动脉造影等检查方法。心电图和超声心动图检查虽具有快速、无创、价低等优势，但检出率低，需结合其他检查方法联合诊断。主动脉造影是以往诊断AD的主要检查方法，虽能明确诊断，但操作复杂、创伤大，并且易出现并发症。近年来，CT 和MRI逐渐应用到AD的诊断检查中，成为AD的主要检查方法之一。本研究对在我院接受诊治的AD患者的CT及MRI影像资料进行回顾性分析，探讨AD的CT和MRI影像表现，为提高AD的准确诊断提供依据，现报道如下。主动脉夹层(aortic dissection，AD)，又称主动脉夹层动脉瘤，是较常见的大血管疾病，发病急，死亡率高，严重危及患者的生命。因此，如何做到早诊断、早治疗对提高生存率极其重要。

　　关于AD的诊断，主要依靠心电图、超声心动图、X线平片、CT、MRI和主动脉造影等检查方法。心电图和超声心动图检查虽具有快速、无创、价低等优势，但检出率低，需结合其他检查方法联合诊断。主动脉造影是以往诊断AD的主要检查方法，虽能明确诊断，但操作复杂、创伤大，并且易出现并发症。近年来，CT 和MRI逐渐应用到AD的诊断检查中，成为AD的主要检查方法之一。本研究对在我院接受诊治的AD患者的CT及MRI影像资料进行回顾性分析，探讨AD的CT和MRI影像表现，为提高AD的准确诊断提供依据，现报道如下。

　　l 对象与方法

　　1．1 对 象选取我院2009年7月一2O11年7月接受诊治的AD患者100例。其中男性60例，女性40例；平均年龄47岁。在被确诊为AD之前，55例接受CT扫描，45例患者进行MRI检测。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 CT检查55例AD患者进行了螺旋CT的扫描。CT机型为SIEMENS的Sensationl 6 CT机，平扫和增强层厚8～1O mm，层距6～8 rnlTl。按Debakey分型，工型为破口处在升主动脉位置，病变已经累及升降主动脉；II型为破口处在升主动脉位置，病变只累及升主动脉；Ⅲ型为破口处在左锁骨下动脉以远的位置，病变只累及降主动脉L1]。1．2．2 MRI检查45例AD患者进行了MRI检查。采用德国Simens Magnetom Harmony 1．0T 超导型MR机，超导性磁共振仪，应用体线圈，采用心电门控和呼吸门控技术及自旋回波(SE)T1加权像(TIWI)，快速自旋回波(FSE)和梯度回波(GE)T2加权像(T2wI)，扫描层厚8 mm，层距2．5Film，视野300~400 mm，矩阵256×256，信号采集3次平均，常规作横轴位，矢状位和冠状位扫描。

　　2 结 果结果显示，MRI及CT对AD诊断的阳性率均为100．0%；CT 的破裂口检出率为30．0%，MRI的破裂口检出率为83．3%。I型患者18例，Ⅱ型患者12例，Ⅲ型患者25例。CT扫描出的影像学显影呈现出主动脉腔内的弯曲条状影，在横轴位的图像上能够看出血管腔被分成真假两腔，假腔内血栓，体内血液向外渗透，但该显影无法判定主动脉中的返流现象是否存在。MRI检测结果显示多层面的主动脉影像，清晰探查到主动脉的反流现象，真假腔内的快速血流均存在，但主动脉血管的分支未受到波及。

　　3 讨 论主动脉腔内血液在内膜破口处侵入主动脉壁的中层，逐渐形成血肿，这并不是主动脉壁扩张形态，所以不是主动脉瘤，而是主动脉夹层。AD的急性患者病死率较高，对于病因的探查较为模糊，在45～70岁的男性发病率较高。在诊断的选择中，CT能够清晰的呈现出主动脉横断面解剖，拥有较高的分辨率，比较适用于该病的诊断。MRI能够直接显示出真假腔的区别，也同样适用于该病的诊断，但在内膜钙化内移的显示存在不足。

　　在对AD的诊断上，CT和MRI既能够清晰显示出真假两腔以及内膜片，又可对内膜片玻璃范围、再破口以及内膜破口、壁内血肿、主动脉主要分支受累情况和主动脉壁钙化显示方面占有优势。本文结果显示，CT和MRI对AD诊断的阳性率均是100%，对AD 有重要的诊断价值。

　　MRI的破裂口检出率高于CT，即CT对破裂口的诊断价值不如MRI。

　　综上所述，在对AD的诊断中，CT和MRI是快捷实用、具有较高准确性以及无创性影像学的检查方法，值得临床推广。