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关于如何正确设计医师见习带教方案的探究

时间:2016-10-31 11:06来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  关于如何正确设计医师见习带教方案的探究

  血管外科作为一种新的边缘学科,不同于一般外科手术系统,是一种新型的外科手术系统。目前,许多大学附属医院在国内,血管手术还没有完全独立,仍在一个大型的外科手术系统,属于一个专业小组。一线城市大学附属医院,往往有一套独立的血管手术。血管外科和许多其他外科疾病有交叉,血管性疾病,各种各样的疾病,甚至血管外科专业的导师可能没有所有看到。医生对医学生的教学只有4个小时,如何让医学生在最短的时间内了解血管外科的特点和治疗疾病,是血管外科医生的责任。现代血管外科学,又称外周血管外科,除了心血管系统的全身动脉、静脉和淋巴管等疾病属于血管外科的范畴。动脉疾病如动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、动脉瘤、动脉损伤,血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺兹综合征、静脉疾病如静脉曲张、血栓病、淋巴结病如淋巴水肿、淋巴管炎等。

  1.明确医师的见习带教目的

  医学生见习时几乎是刚刚接触临床,对临床工作很不熟悉,临床基础几乎为零。而血管外科作为三级学科,即使是工作多年的其它外科医生也了解不多。因此,我们明确见习带教的目的,只是让医学生在见习中了解血管外科常见疾病的表现,通过图片、影像学检查结果等形式,向学生授课。而不是像94其它专业,从每个疾病的病因、症状、体征等等去教学,往往图像的刺激更能激发学生的兴趣,更能集中精力,印象也更深刻。我们选择了血管外科几种常见疾病的图片及床旁教学,包括主动脉夹层动脉瘤,下肢动脉粥样硬化性闭塞症,下肢深静脉血栓形成,肺栓塞,大隐静脉曲张等常见疾病,让医学生可以直观认识血管外科常见疾病的临床表现,同时辅以患者本身的发病进程,特别是主动脉夹层动脉瘤的患者,给医学生以深刻的印象。

  2.设计医师见习带教的方案

  由于医学见习生对临床的了解基本为零,更不懂得如何很好的与患者沟通,因此带教医师在其中应发挥主观能动性,更积极的开发医学生的思维。首先在课堂上应以放松的心情和医学生沟通,而不要认为是一堂严肃的课程。开篇通过几张图片或影像学资料,对医学生形成一种感官冲击,再辅以背景故事,主要是患者发病时的情况,治疗过程及相关预后,让医学生对疾病有大概了解。以主动脉夹层动脉瘤为例,可首先和医学生一起阅读主动脉重建CT,并予以讲解;然后引出患者当时发病情况,突发的前胸后背撕裂样疼痛,并与急性心梗等疾病简单鉴别,当时的急诊就诊过程,如何明确诊断;其次在讲述患者入院后的治疗过程,行保守治疗,覆膜支架对血管外科的治疗方式有一定了解。血管外科的外科治疗方式包括传统开放手术治疗和介入治疗。特别是介入治疗,随着DSA(数字减影造影)的发展和各类介入器材的不断进展,介入治疗在血管外科治疗中的比重在大幅升高,介入治疗已占据越来越重要的地位。血管外科医师要一手拿着手术刀,一手拿着导丝,两方面都要学习,缺一不可。

  3.结束语

  总之,有许多血管手术的教学内容,教学时间少。如何利用短时间完成教学任务的教学实践是一个值得探讨的问题,让学生们知道血管手术的所有疾病,这是不现实的,只能让医学生知道一些常见的临床疾病。对医学生经历几年的教学实践,我们认为,思想和认识实习临床第一医学生的水平,那么明确的教学目标,根据这个目的设计教学设计的思路,教学计划,以简洁而全面的教学内容,让学生知道这大血管手术,在最短的时间相关的疾病,是教学的主要目的。

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