关于如何正确设计医师见习带教方案的探究

　　血管外科作为一种新的边缘学科，不同于一般外科手术系统，是一种新型的外科手术系统。目前，许多大学附属医院在国内，血管手术还没有完全独立，仍在一个大型的外科手术系统，属于一个专业小组。一线城市大学附属医院，往往有一套独立的血管手术。血管外科和许多其他外科疾病有交叉，血管性疾病，各种各样的疾病，甚至血管外科专业的导师可能没有所有看到。医生对医学生的教学只有4个小时，如何让医学生在短的时间内了解血管外科的特点和治疗疾病，是血管外科医生的责任。现代血管外科学，又称外周血管外科，除了心血管系统的全身动脉、静脉和淋巴管等疾病属于血管外科的范畴。动脉疾病如动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、动脉瘤、动脉损伤，血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺兹综合征、静脉疾病如静脉曲张、血栓病、淋巴结病如淋巴水肿、淋巴管炎等。

　　1.明确医师的见习带教目的

　　医学生见习时几乎是刚刚接触临床，对临床工作很不熟悉，临床基础几乎为零。而血管外科作为三级学科，即使是工作多年的其它外科医生也了解不多。因此，我们明确见习带教的目的，只是让医学生在见习中了解血管外科常见疾病的表现，通过图片、影像学检查结果等形式，向学生授课。而不是像94其它专业，从每个疾病的病因、症状、体征等等去教学，往往图像的刺激更能激发学生的兴趣，更能集中精力，印象也更深刻。我们选择了血管外科几种常见疾病的图片及床旁教学，包括主动脉夹层动脉瘤，下肢动脉粥样硬化性闭塞症，下肢深静脉血栓形成，肺栓塞，大隐静脉曲张等常见疾病，让医学生可以直观认识血管外科常见疾病的临床表现，同时辅以患者本身的发病进程，特别是主动脉夹层动脉瘤的患者，给医学生以深刻的印象。

　　2.设计医师见习带教的方案

　　由于医学见习生对临床的了解基本为零，更不懂得如何很好的与患者沟通，因此带教医师在其中应发挥主观能动性，更积极的开发医学生的思维。首先在课堂上应以放松的心情和医学生沟通，而不要认为是一堂严肃的课程。开篇通过几张图片或影像学资料，对医学生形成一种感官冲击，再辅以背景故事，主要是患者发病时的情况，治疗过程及相关预后，让医学生对疾病有大概了解。以主动脉夹层动脉瘤为例，可首先和医学生一起阅读主动脉重建CT,并予以讲解;然后引出患者当时发病情况，突发的前胸后背撕裂样疼痛，并与急性心梗等疾病简单鉴别，当时的急诊就诊过程，如何明确诊断;其次在讲述患者入院后的治疗过程，行保守治疗，覆膜支架对血管外科的治疗方式有一定了解。血管外科的外科治疗方式包括传统开放手术治疗和介入治疗。特别是介入治疗，随着DSA(数字减影造影)的发展和各类介入器材的不断进展，介入治疗在血管外科治疗中的比重在大幅升高，介入治疗已占据越来越重要的地位。血管外科医师要一手拿着手术刀，一手拿着导丝，两方面都要学习，缺一不可。

　　3.结束语