心脏型脂肪酸结合蛋白fheart fattv acidbind.ing protein.HFABP1是心肌细胞胞浆中含量丰富的蛋白质之一。当心肌细胞因缺血缺氧发生不可逆损害时.细胞膜破裂.胞浆中的HFABP进人细胞间质。从而使HFABP在心肌细胞中的含量减少呈脱失状态。近年来,HFABP作为一种新的心脏手术后观察的标志蛋白。 日益受到重视和关注。本文对53例行心脏手术患者进行了HFABP的观察.并对其结果分析报告如下

  1研究对象与方法

  1.1 研究对象选取2011年1O月至2012年12月在南昌大学第一附属医院胸外科住院行心脏手术的53例患者,其中男性25例.女性28例,年龄为17~48岁,平均年龄为38.7岁。对照组为在南昌大学第一附属医院体检科4O名健康体检者.其中男性18例.女性26例,年龄为22~53岁.平均年龄为35.6岁

  1.2 方法

  1.2.1 标本采集与保存在患者主动脉阻断前、主动脉阻断开放后30min、主动脉阻断开放后3h、主动脉阻断开放后12h、主动脉阻断开放后24h分别取静脉血2~3m1.对照组为健康体检者.采集空腹血.常规分离血清标本,于一20℃保存。集中检测H~FABP。

  1.2.2 试剂与测定方法HFABP采用美国MAR.KET INC公司生产的酶联免疫吸咐试验试剂。严格按我室SOP标准操作程序进行检测:将51xl样本血清加入500~1样本稀释液中,将l0 l标准系列HFABP和lOpA已稀释的样品分别加入反应孔.每孔再加入100酶标物,混匀10s,置室温反应45min.用缓冲液洗涤5次,拍板后每孔加10011TMB显色液.室温20min后加终止液.在450nm波长下比色 根据同标准HFABP比较进行计算得标本中HFABP含量

  1.2.3 手术麻醉后.对患者施行开胸手术.关闭主动脉并建立体外循环.在心肌暂时缺血缺氧的情况下施行心内直视手术.手术后开放主动脉恢复心脏血供.并闭胸腔。

  1.3 统计方法数据以x±s表示,各组与对照组之间的比较采用t检验.P<O.05为差异有统计学意义 均应用SPSS 11.5软件进行数据分析。

  2结果53例心脏手术患者手术过程中不同时刻外周血及40例健康对照组检测血清HFABP结果

  3讨论体外循环心内直视手术时.是在心肌暂时性缺血缺氧的情况下施行.心肌的切割和术后心肌的缝合会对心肌有一定的损伤.手术后开放主动脉恢复心脏血供,由于缺血后恢复氧合血灌注.心肌损害会较缺血时更为明显和严重.称为缺血再灌注损伤HFABP是存在于心肌细胞浆内的小分子可溶性蛋白质,相对分子质量为(14KD~15KD1,其作用是在细胞内摄取游离脂肪酸.将其转运至线粒体.从而进入能量代谢体系并终生成三磷酸腺苷。后者是心肌收缩的主要能量来源朗。在临床上,心肌损伤的标记物先后应用了CKMB、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponinT,cTnT)、cTnI等。

  其中。HFABP具有很高的组织特异性.非常符合心肌损伤的理想标记物所具有的特征 由于心肌细胞对缺血、缺氧的高度敏感性,因此,在缺血缺氧状态下.心肌细胞损伤,动员脂肪酸进行氧化供能.使心肌细胞内的HFABP相应地迅速上升.而且由于HFABP的相对分子质量小.可快速释放入血.因而是检测心脏手术时心肌损伤的理想标记物. 目前已鉴定出有9种不同类型的FABP.主要分布在哺乳动物脂肪酸代谢活跃的组织如心肌、肝脏、小肠、脂肪细胞等,但不同类型的FABP具有不同的免疫学特征。HFABP在脂肪酸代谢旺盛的心肌中含量高达骨骼肌的3 10倍.从而依据血中的HFABP与肌红蛋白(Mb)之比可以区别心肌损伤和骨骼肌损伤。心脏手术主动脉阻断开放后,血清中HFABP逐渐升高。结果显示主动脉阻断放开后3h开始HFABP增高.与文献报道基本一致网。

  综上所述.血清HFABP可作为心脏手术后心肌损伤的理想标记物之一,也可对心肌细胞缺血、缺氧后造成的心肌损伤控制具有非常重要的价值参考文献。