随着我国人民生活方式的改变平日生活水平的提高,脑梗死的发病率越来越高,常见于中老年人,具有致残率高、易反复、易复发的特点,有较高的致残率和死亡率,严重危害患者的身心健康,影响其生活质量。早期治疗方式、方法的正确及时与否,直接关系到患者的生存质量。我院2007年6月至2009年12月采用依达拉奉加低分子肝素纳治疗脑梗死患者80例,疗效满意,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料该组患者120例,均为我院收治的脑梗死患者,全部病例均符合1995年全国第4届脑血管学术会议通过的脑出血的诊断标准,CT示无颅内出血、兀出血倾向或大面积脑梗死伴脑水肿。排除标准:血液病病史、精神病史、胃肠道渍殇史、严重心脑肾合并症、重症糖尿病及凝血机制障碍有出血倾向,中、深度昏迷或已出现脑班者。其中男性73例,女性47例,年龄的句75岁,平均年龄(57.2±5.1)岁。颅脑外伤手术后脑梗死89例,头颅CT示基底节区脑梗死72例、腔隙性脑梗死26例、多发脑梗死23例。将该组患者随机分为观察组80例和对照组40例,2组患者在年龄、性别、发病时间、日常生活活动能力(ADL)及神经功能缺损程度等方面均无统计学意义,具有可比性,P>O.05。

  1.2治疗方怯(1)对照组2单纯采用低分子肝素纳针剂5000u腹部皮下注射治疗。抗凝治疗,每12小时注射1次,14d为l个疗程。(2)观察组:在对照组的基础上采用依达拉奉30mg+0.9%氯化制100mL静脉滴庄,要严格控制输液速度,14d为一个疗程。比较2组患者的临床疗效、日常生活活动能力(ADL)及神经缺损评分。严密观察患者的不良反应,如:面色潮红、轻微上腹部不适、全身无感要减慢流速,严重时停药。

  1.3疗效判定按全国第4届脑血管病学术会议制定的疗效标准。(1)基本治愈:功能缺损评分减少91%斗00%,病残程度为0级;(2)显著进步:功能缺损i平分减少46%-90%,病残程度为1-3级;(3)进步:功能缺损i平分减少18%-45%; (4)无效:功能缺损评分减少少17%左右;(5)恶化:功能缺损评分非但没减少反而增加;(6)死亡。

  1.4统计学方泣采用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数士标准差表示,计量资料采用配对样本t检验,计数资料比较用XC检验,P<0.05差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 2组患者临床疗效比较观察组基本痊愈38例,显著进步24例,进步12例,总有效率为92.5%(74/80)显著高于对照组80.0%(32/40),P<O. 05。详见表1。

  2.2 2组患者ADL反神经缺损评分比较观察组、对照组的ADL、神经功能缺损评分均有所改善,但观察组显著优于对照组,P<O.05。详见表2。

  3讨论依达拉奉是一种新型的自由基清除剂反抗氧化剂,静脉给药后清除脑内具有高度细胞毒性的经基基团,可抑制脂质过氧化反应,提高缺血神经元的生存能力,减少脑细胞损伤和延迟神经元死亡,减少缺血半暗带的面积,阻止其发展为梗死区,还能抑制血管内皮细胞损害及缺血性脑水肿,改善神经功能口l。本研究结果表明采用依达拉奉加低分子肝素锅治疗脑梗死临床疗效、ADL及神经缺损i平分均显著优于单纯低分子肝素纳治疗,P<0.05。这提示依达拉奉加低分子肝秦纳治疗脑梗死可显著提高疗效,值得临床推广。