目前国内外对孕产妇产前监护的方法主要包括胎心率电子监护、胎儿心电监护、胎儿生物物理活动监护、胎儿脐带血流动力学等,其中以胎心率电子监护和胎儿脐带血流动力学监测应用为广泛。本文通过观察饪振期肝内胆计淤积症围产儿结局,探讨脐带血流动力学S/Df直评估任振期肝内胆汁淤积症围生儿预后的临床意义。

  1资料与方法

  1.1一般资料选择2009年7月至2009年12月在我院产科住院分娩的53例rcp产妇作为研究对象,随机选择同期分娩无并发症的46例产妇作为对照组,2组在年龄、发病孕周,孕产次方面比较差异无显著性(P>0.05)。

  1.2检测方怯采用srMENSG60型彩超诊断仪,取仰卧位或稍左侧卧位,探头频率3.5MHz,在脐带近胎盘侧,距胎盘附着点5cm范围内进行取样,出现典型而稳定的脐血流波,测得胎儿脐动脉血流收缩期峰值流速和舒张期末谷值流速之比(SID),取5组数据的平均值。声束与探头的夹角为0-30°,不超过60°。

  1.3判定标准

  1.3.1SID异常标准孕足月S/D<3为正常,二注3为异常。

  1.3.2围生儿预后不良有下列情况之一者:(1)羊水II度,III度污染,(2)新生儿窒息(出生时Apgar评分运7分),(3)低出生体重儿(出生体重<2500g).(4)早产:任振涡28周至不满37足周之间终止者。

  1.3.3Apgar评分反胎儿窘迫等标准由《妇产科学》(第6版)可知。

  1.4统计学方放用SPSSI4。对所得计数资料进行x2检验,对计量资料进行相关性分析,检验水准α=0.仍。P<0.05时具有统计学意义。

  2结果

  2.1SID与ICP围生儿顶后在ICP组中SID结果异常24例,发生胎儿窘迫11例,新生儿窒息2例,早产l例,胎儿生长受限2例,围生儿预后不良共16例,临床符合率66.67%.在对照组中SID结果异常者18例,发生胎儿窘迫3例,新生儿窒息1例,早产1例,胎儿生长受限0例,围生儿预后不良共5例,临床符合率27.78%。2组间围生儿预后不良发生率经检验x2=1O.67,P<0.05,差异有显著性。胎儿窘迫发生率经统计学检验x2=3.94,P<0.05,差异有显著性。而新生儿窒息,胎儿生长受限,早产发生率经统计学检p>0.05,差异无显著性。见和。

  2.2ICP组脐动脉SID比值与新生儿ApgarV平分的相关性分析ICP组脐动脉SID值与新生儿Apgari'平分呈负相关性,其中与1min平分相关系数r=-O.256,P<O.05,差i异具有显著性s与5minV平分相关系数rI=-0.188,P>0.05,差异无显著性。

  3讨论

  3.1SID的原理1正常饪振时胎儿脐动脉血流速度波形为双相液,脐动脉血流收缩期峰值流速

  反映血流量,舒张末期谷1直流速反映胎盘血管阻力。随孕周的增加,胎盘绒毛血管逐渐增多增粗,血流量增多,胎盘血管阻力下降,S/Df直呈逐渐下降趋势。当某些l病因导致胎儿宫内缺氧时,初期脐动脉舒张末期血流降低,血流阻力增高,SID比值增大。

  3.2SID值与ICP国生儿预后不良的关系本组资料结果显示在ICP组中SID3者的不良围产儿结局明显高于对照组SID3者。在ICP组中SID结果异常者发生围生儿预后不良经临床证实符合率达66.67%.明显高于对照组。其中胎儿窘迫发生率差异有显著性p<0.05,S/D对预测ICP围生儿预后不良的发生有一定意义。同时还显示脐动脉血流SID值与Apgarv平分呈负相关,提示ApgarV平分随着SID值增高而下降,表明SID值可作为监测胎儿宫内缺氧的一个较为敏感的指标,提示SID值在监测ICP胎儿宫内缺氧中具有应用价值。