1资料与方法

  1.1一般资料门诊患儿225例348只眼,其中男126例,女99例,双眼弱视1231列,246只眼,单眼弱视102例,102只眼。轻度弱视(矫正视力0.6-0.8)102只眼(29.31%),中度弱视(矫正视力0.2-0.5)212只眼(60.92%),重度弱视(矫正视力≤0.1)34只眼(9.77%)。斜视性弱视120只眼(34.48%),屈光不正性弱视188只眼(54.02%),屈光参差性弱视40只眼(11.50%)。中心注视302只眼(86.78%),旁中心注视46只眼(13.22%),初诊年龄3-14岁,平均6.3岁。

  1.2治疗方法所有患儿均检查外眼、眼肌、视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质,排除器质性病变。1%阿托品眼膏涂眼险内,每日2-3次,共于日,充分散幢后检影验光,屈光不正和屈光参差者全部配镜矫正(远视减+1.0D,散光全部矫正),并同时采用以下方怯治疗:(1)遮盖注:单H民弱视的将其健眼遮盖,遮盖比例按照如下比例:3岁者3:1;4岁者4: 1; 5岁者5:1,就是说每遮盖健眼3d、4d或日,打开Id,从而防止发生遮盖性弱视的现象。6岁以上的每天遮盖健眼不打开。双眼弱视的不遮盖。复查时间55岁以下每2周l次,6岁以上1次/月,每次都要复查双眼裸眼及矫正视力,然后根据视力的变化适当调整遮盖时间。(2)精细眼力作业训练,如穿针、绘画、拼图等。(3)仪器训练,包括精细目力训练,红光闪烁等,2次/d,每次20-30min。

  1.3统计学处理卡方检验1.4疗效标准痊愈:经过6个月以上随访,视力正常者,治愈:视力达1.0或1.0以上者。进步:视力提高2行或2行以上者。无效:视力退步,不变或仅提高1行者。

  2结果本组病例治疗时间3个月4年,348只弱视眼,总有效率93.68%。

  2.1年龄与疗效的关系3-7岁有效率100%,8-10岁有效率93.66%,11-14岁有效率64.10%,总有效率93.68%,2.2弱视程度与疗效的关系轻度有效率100%,中度有效率98.11%,重度有效率52.94%,总有效率93.68%。

  2.3弱视类型与疗效的关系屈光不正性有效率97.34%,斜视性有效率94.17%,屈光参差性有效率75.00%,总有效率93.68%。

  2.4注视性质与疗效的关系中心凹注视有效率95.70%,旁中心注视有效率84.78%,总有放率93.68%03讨论弱视是一种发育障碍性疾病,其原因复杂,发病率高,有多重治疗方法。

  我们体会采用综合疗单比单独一种方法的治疗效果好,本组病例治疗时间短3个月,长2年,348只眼中186只眼得到治愈,140只眼进步,总有效率高达93.68%。

  经有关资料分析得出,弱视治疗效果与弱视程度、弱视类型、患儿年龄及注视性质有关。轻度弱视较中、重度弱视治疗效果好g屈光不正性及斜视性弱视较屈光参差性弱视效果好,年龄越小的治疗效果就越好,中心注视者治疗优于旁中心注视者。

  我们认为:(1)准确的检影验光,配戴矫正眼镜,使视网膜能获得清晰的物象是弱视治疗的关键。实践证明,矫正镜片度数越准确,视网膜成象越清晰,越能促进对高空间频率敏感细胞的兴奋,促进眼球发育,进而完成视觉屈光正常化过程。(2)遮盖治疗是治疗单眼弱视的重要方法,遮盖时应严格遵守复查时闹,尤其是5岁以下的儿童,谨防发生遮盖性弱视现象。经过遮盖治疗双眼视力达到平衡后,不能急于打开健眼,应逐渐减少遮盖时间来巩固治疗效果。(3)光刷、CAM刺激治疗、红色滤光片、后象、使旁中心注视变为中心注视,促进了中心视力的提高。(4)精细目力训练是治疗中心及旁中心注视性弱视的有效方法之一。

  总之,综合治疗儿童弱视的方法简便、无痛苦、有效率高。因此应当争取尽早发现,及时治疗,以达到佳的治疗效果。