[摘要]目的 通过对阻滞麻醉忠者进行无痛注射，减轻患者疼痛，实现，口腔无痛治疗。方法 对接受阻滞麻醉的患者，采取心理 干预、表面麻醉、找准注射点，正确的注射休位，改良注射步骤，减慢药物注射速度结果实现心理、注射、治疗无癫，无并发症。结果患 者无明显疼痛，轻松完成治疗。结论 阻滞麻醉无痛注射法是口腔治疗的良好开端，是治疗成功的关键。
[关键词]阻滞麻醉无痛 注射
研究表明，患者对牙科医生和牙科治疗的恐惧是治疗过程中疼 痛反应强烈的重要因素，许多患者因为害怕打针，紧张焦虑，从而降 低病人的痛阂和耐痛阂，加之传统注射疼痛明显，使治疗无法进行 或中断，甚至出现晕厥、注射针折断等严重并发症，耽误治疗，造成 元法弥补的后果。本人采用的口腔阻滞麻醉元痛注射法，简便易行， 基本可以实现心理、注射、治疗元痛化，现将个人体会报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择
本人自2∞8年3 - 8月对I∞例阻滞麻醉患者实行元痛注射 技术，其中男性55例，女性45例。年龄10 - 76岁，平均年龄43岁。 牙髓治疗50例，拔牙50例。上牙槽后神经阻滞30例，聘前神经阻 滞麻醉30例，下牙槽、舌、颊神经一针阻滞麻醉30例，鼻聘神经阻 滞麻醉10例。
1.2 材料：整洁寂静的治疗室，2%利多卡因，无菌棉球、5mL→次性注射 器、口镜、探针、镶子。
方法
l.3.1 疼痛的心理手预 心理元痛观念从病人进入诊室开始。
医生面带微笑，和蔼，询问病史语调适中，稳定患者情绪。对过度焦 虑的患者采用心理学疼痛的简便心理干预[lJo首先，让患者闭眼，全身放松，做深呼吸，与患者谈轻松的话题分散其注意力，告诉患者只 要配合，打麻药不是那么痛，并做适当的承诺，为患者减压。
l.3.2 找准阻滞麻醉注射点回上牙槽后神经阻滞口内注射部 位是成人以上颁第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作为进针点。在 上领第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前 庭沟作为进针点。在上锁磨牙已缺失的病员，则颤牙槽l幡部的前庭 沟为进针点;膊前神经阻滞麻醉是位于上领第三磨牙膊侧踉缘至聘 中线弓形凹面连线的中点。如果第三磨牙尚未萌出，则应在第二磨 牙之聘侧;鼻膊神经阻滞麻醉是位于左右尖牙连线与聘中线的交点 上。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽崎往后0.5cm，即为膊乳 头;下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉是位于翼下领皱袋外侧，相当 于上领第兰磨牙咬合平面下0.5cm处。
l.3.3 表面麻醉麻醉部位用无菌棉球拭于阻滞麻醉注射点 的唾液，再用无菌干棉球隔湿，将二分硬币大小的薄棉片上滴上 2%利多卡因完全浸湿，总量不超过2∞吨，然后用慑子夹持轻压 到注射部位，移开慑子。下牙槽、舌、颊→针麻醉点、膊前神经麻醉点、鼻膊神经麻醉点的棉片容易脱落，可用慑子按压，5min后取 下棉片.3.4 注射体位及方法2上牙槽后神经阻滞麻醉时，患者采 取座位，头稍后‘仰，上领牙咬合与地面成45° ，半张口，术者用口镜 将口颊向后上方牵开，显露针刺点，注射针与上领牙的长轴成450 ， 用5mL注射器尖端轻轻刺人粘膜下0.5mm，出现小丘，然后针尖缓 慢沿着上颁结节弧形表面滑动，缓慢进针，边进针边注射，深度约 2cm;膊前神经阻滞麻醉病员头后仰，大张口，上领牙咬合平面与地 面成60° ，然后从外向内逐渐推注麻药;鼻膊神经阻滞麻醉病员头 向后仰，大张口，注射针自腾乳头缘刺入粘膜，在粘膜上稍注射约 O.5mL麻药，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长袖平行，向后上 方缓慢推进约0.5cm，可进入膊前孔;r牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻 醉病员大张口注射器置于对侧口角处，并尽量后推，使针体与患侧 颊粘膜面接近垂直，于刺人点逐渐缓慢缓慢注入2%利多卡因Inι， 出现小丘，再向内推进Icm，回抽无血，缓慢推注麻药ImL，然后再 向内推进Icm，抵达骨面，回抽元血，再推2mL，然后轻快退出注射针。
讨论
(I)在口腔阻滞麻醉元痛注射法中，运用心理干预是注射成功 的前提，可以使患者充分放松，减轻心理因素引起的疼痛，提高痛阁 和耐痛阂，减轻注射疼痛。(2)正确的找准麻醉注射点是麻醉成功的 关键，能减少注射次数，减少创伤，减少麻药用量，防止麻药过量。 (3)表面麻醉的应用为阻滞麻醉打下基础，在阻滞麻醉针开始刺人 时元痛，再逐步深入。(4)患者正确的麻醉体位才能使注射部位显露 清楚，便于找准注射点。(5)改良阻滞麻醉步骤与传统的注射法进针 方向相反，先采用表面麻醉，再采取从外向内分层逐步进针，实现元 痛麻醉。(6)注射药物速度缓慢，待麻药全部打完，麻药已基本起效， 胀痛不明显，副作用小，安全可靠[lJo
