[摘要]目的观察银杏叶片治疗急性脑梗死的疗效反对肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor -αTNF -α)、内皮素- 1 ( endothelin - 1 ? ?1、一I)的影响。方法将2010年l月一2011年1月收治的急性脑梗死患者112例， 随机分为2组;对照组56例采用常规治疗，观察组56例在常规治疗基础上采用银杏H十片治疗;比较2组的临床疗效反ET-I和LF -α的变化c结果观察组总有放半明显高于对照组(尸<0.05);观察组治疗后TNF-α和ET-l水平较治疗前明显FI~;年(P <0. 05).明显低于对照钮，差异有统计学意义(P<f). 05)"结论银杏叶片治疗急性脑 梗死患者，能够明显提高临床疗效，降低1m浆TNF-α和ET一l水平，值得临床推广应用。

　　[关键词]银杏叶片;脑梗塞;!N'瘤坏死因子-α;内皮缩血管肤-1

　　急性脑梗先是神经科临床常见的，其发病率、致残率均高，约占急性脑血管疾病的80%，是三大致死疾病之Jlj c关于急性脑梗死的发病机制以及治疗方法一直是人们研究的热点。近年来研究发现，肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor -αTNF-α)和内皮素- 1 ( enclothelin - 1， ET - 1)与急 性脑梗死的发生与发展密切相关'2: 0 20lO年l月-2011年1月我院采用银杏叶片对急性脑梗死56例进行治疗，并观察JI~.xt血浆TNF -α和ET一I" 水平的影响，现将结果iii fA'如IFo

　　1资料与方法

　　1.1一般资料:急性脑，但死忠者112例，发病均在24h内，均经颅脑CT检查证实，符合全国第4次脑 血管学术会议制定的脑梗死诊断标准毛，并排除有近2周有感染性疾病感染、免疫性疾病、严重肝心肾疾病、肿瘤、娃赈及哺乳期妇女等。所有患者随机分为2组，观察组56例，男性32例，女性24例，年龄52 -76岁，平均(63.5 ± 7.9)岁;其中，脑叶梗死15 例，基底节区梗先23例，脑「梗死12例，小脑梗死6例。对照组56例.男性34例，女性22例，年龄 51 -77岁，平均(64.5 ±8.2)岁;其中，脑叶梗死19 例，基底节区梗死21例，脑干梗死9例，小脑梗死7例心2组1一般资料比较，差异元统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

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　　1.2治疗方法:所有患者均给予吸氧、改善微循 环、血管紧张素转换酶抑制剂等基础治疗，观察组在上述基础上加用银杏叶片口服，1片/次，3次/do 2组疗程均为4周。分别在治疗前和治疗后4周后抽取空腹静脉血5mL，→份加入含有lO%乙二肢四乙酸60μL的抗凝管中用于TNF-α检测，一份加人含有lO%乙二肢四乙酸60μL和抑肤酶1000U的专用试管中用于ET -1检测，3000r/min离心lOmin，分离血浆，于- 80"C保存待测。TNF -α测定采用酶联免疫吸附法，试剂盒由上海晶美生物科技有限公司提供;ET -1采用放射免疫法，试剂盒由解放军总医院科技开发中心放射免疫研究所提供，操作严格按照试剂盒说明书进行。

　　1.3疗效标准:于治疗4周后进行疗效判定，神经 功能缺损评分减少>89%为基本痊愈，减少>46%为显著进步，减少> 18%为进步，减少< 18%或增大为无效。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数xlOO%。

　　1.4统计学方法:应用SPSS13.0统计软件进行数 据分析，计量资料以i ± s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用矿检验。P <0. 05为差异有统计学意义。