功能性消化不良是消化科的常见病、多发病，其发病率逐年升高。胃肠道动力障碍引起胃排空延缓是消化不良症状发生的重要原因I"。本研究通过探讨莫沙必利、雷贝拉瞠联合氟瞰唾吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床疗效，为临床治疗提供指导依据。
1资料与方法
1.1临床资料:2ω9年lO月一20lO年lO月我科诊治的功能性消化不良患者70例，符合世界胃肠大会制定的功能性胃肠疾病诊断标准(罗马皿标准)[2]O其中男性38例，女性32例，年龄18 - 67岁，平均(38.1 ±6. 8)岁，病程12 - 64个月。排除标准，伴有心血管、肝、肾等严重内科疾病患者，精神疾病患者，不能主观表达症状者，娃振或哺乳期妇女乙
按随机法分为观察组和对照组，每组35例，2组患者的年龄、性别等临床资料比较差异元统计学意义( P >0.05)，具有可比性。1.2治疗方法:2组患者治疗前后均进行血尿常 规、肝肾功能及心电图检查。对照组给予拘悔酸莫沙必利分散片口服，5mg/次， 3次/d;雷贝拉略纳肠珞胶囊口服，lOmg/次， 1次/d。治疗组在上述治疗的基础上给予氟赈唾吨美利曲辛片口服，1Omg/次，l次/d。疗程均为4周。治疗期间禁用其他药物; 每2周随访1次。
1.3疗效标准川:显效，治疗结束后腹痛或不适、 腹胀、早饱、泛酸、暧气、恶心、呕吐等上消化道症状明显改善;良好，症状缓解但是仍有轻微不适;无效，症状元改善;显效+良好为有效。
1.4症状分级评分[4J :0级，无症状，计0分; I级， 偶尔出现症状，但无明显不适，计1分;ll级，有症状但不频繁，患者有不适感，计2分;皿级，症状频繁，有明显不适，计3分;町级，症状严重，需用药控制，计4分。
1.5观察指标:2组治疗4周后疗效，临床症状胃部烧灼感、上腹痛、暧气分级评分，药物治疗不良反应及复发率。
1.6统计学方法:应用SPSSI2.0统计学软件进行数据分析，计量资料以土±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较:观察组的总有效率明显高于对照 组，差异有统计学意义( P <0.05)，见表20
2.2 2组患者治疗前后症状分级评分比较:与治疗 前比较，治疗后2组胃部烧灼感、上腹痛、暧气评分均明显降低( P <0.05)，且治疗后观察组的临床症状胃部烧灼感、上腹痛、暧气评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)，
2.3安全'性分析:2组患者治疗前后行血尿常规、 肝肾功能及心电图检查，未见明显异常，其中观察组患者头痛、头晕2例，口干1例，对照组出现腹泻1例，头晕1例，上述症状未行特殊处理在疗程结束后均消失。
2.4复发率:治疗后随访3个月，观察组复发3例 (8.6%)，对照组复发4例(11.4%)，2组复发率比 较差异无统计学意义( P >0.05)。
3讨论
功能性消化不良以持续性或反复发作性上腹部隐痛、腹胀、暧气、早饱、庆食、恶心、呕吐等症状群为主要表现，但没有消化系统及全身器质性疾病[5]。
功能性消化不良的病因与发病机制至今尚未完全阐明，一般认为与胃动力异常、精神状态、应激因素及环境因素等有关[6]。莫沙必利为非选择性5-是色胶4 (5 - hydroxytryptamine 4， HT 4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5 -HT4受体，促进乙酷胆碱的释放，发挥促胃肠动 力作用，改善各种胃排空延迟[7]O
氟赈唾吨具有抗抑郁和抗焦虑作用，主要作用于突触前膜多巴胶自身调节受体，促进多巴肢的合成和释放，增加了突触间隙多巳胶的含量。美利曲辛具有抗抑郁作用，可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 -HT的再摄取，提高突触间隙单胶类递质含量，改善了功能性消化不良患者因心理因素或疾病本身引发的失眠、焦虑、抑郁或情绪波动等症状。此外，其具有兴奋作用，通过调节植物神经系统影响胃肠道功能，从而促进了胃肠道动力，使消化不良症状
